Что вас беспокоит?
Узи желчного эхообращование до 0.5 -0.7 мм
Добрый день, уважаемые доктора флотирующее плавающее образование до 0.5 мм максимально 0.7 (во всех узи разное) но чаще пишут 0.5 Кт и рентген — содержимое гомогенное Поможет ли мрт отличить образование камень это или сладж?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если по результатам УЗИ указывается, что это образование даёт акустическую тень, то это образование кальцинированное (конкремент).
Если же образование не дает тень, то это или плотный билиарный осадок (сладж), либо холестериновый камень.
В таком случае есть возможность растворить его.
Шамиль Насуруллаевич, тень писали , что есть но все равно большинство узистов пишут сладж. Кто то пишет конкремент.
Но на кт все чисто 2 раза делал у разных специалистов и рентген чисто.
Рекомендуют мрт... прояснит ли оно что нибудь
По узи описывается акустическая тень. Это говорит о некоторой кальцификации образования.
Но возможно процесс только начинается и поэтому на КТ его не видно из за недостаточной, пока что, плотности содержимого.
Шамиль Насуруллаевич, мрт даст дополнительную информацию?
Правильно ли я понимаю, что гастроэнтеролог правильно назначил урсосан? Гастроэнтеролог сказал растворяем
МРТ не имеет явного преимущества перед УЗИ.
Считаю, что вам нет необходимости его выполнять.
А вот прием препаратов урсодезоксихолиевой кислоты вполне необходим.
Принимать рекомендуется в течение 3х месяцев из расчета 10 мг на кг массы тела в сутки и затем повторить УЗИ.
Шамиль Насуруллаевич, сделал мрт, размер отличается от узи. Врач мрт сказала что похоже холестериновый
Если холестериновый, то это хорошо, так как его можно растворить.
Обычно на это уходит до 6 месяцев.
Если через 3 месяца по контролю УЗИ камень останется, то необходимо продолжать принимать урсодезоксихолиевую кислоту ещё 6 месяцев.
Соблюдайте диету рекомендованную при ЖКБ, чтобы избежать бурного сокращения желчного пузыря и движения, вклинивания камня в просвет протока.
Шамиль Насуруллаевич, а если не могу пить в капсулах и вскрываю урсосан можно ли так?
Эффективность падает?
Предлагали еще урсофокус в суспензии (урсофалька нет)
Или урсофальк разгрызать таблетки?
Что лучше?
В какой дозе назначен препарат?
Шамиль Насуруллаевич, 250 x 3 (1 раз на ночь)
В таком случае возможно принимать суспензию Урсофальк. 5 мл соответствует 250 мг препарата.
Есть ещё таблетки Урсофальк но они только по 500 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста протоколы ваших сданных анализов и узи
В связи с чем выполняли исследование?
Какие жалобы, что беспокоит?
На регулярной основе препараты принимаете?
Имеются хронические заболевания?
Наталья Владимировна, добрый день! Нет хронических заболеваний нет.
Сделал узи и это оказалось случайной находкой. Иногда бывают боли в подреберье, но ближе к кишечнику.
Врач назначила гастроэнтеролог урсосан.
Результаты прикрепил
Ну они описывают именно камень желчного пузыря. Обычно его не трогают, если жалоб нет
Наталья Владимировна, также прикрепил мрт, насколько все серьёзно?
Тоже написано камень. Ничего страшного не вижу
Наталья Владимировна, а правильно ли я понимаю что его можно растворить?
Принятый ответ
Здравствуйте)
Да , МРТ может помочь в дифференцировании .
Но даже если это действительно окажется камень , то такие размеры требуют лишь наблюдения 1 р/год .
По этому , на данном этапе может быть достаточно прохождения лишь УЗИ.
Юлия Валерьевна, а если не могу пить в капсулах и вскрываю урсосан можно ли так?
Эффективность падает?
Предлагали еще урсофокус в суспензии (урсофалька нет)
Или урсофальк разгрызать таблетки?
Что лучше?
При вскрытии капсулы эффективность урсосана не снижается , только если его сразу проглотить.
Урсофокус тоже хороший вариант , урсофальк разгрызать нельзя .
Принятый ответ
Здравствуйте.
На исследованиях КТ и рентген будут видны рентген позитивные камни и изменения.
В данном случае, учитывая , что по кт изменений нет, вероятнее всего камни с высоким содержанием билирубина, возможно холестерина( то есть рентген негативные).
В таком случае возможно назначение МРТ органов брюшной полости для уточнения наличия образований в желчном.
Евгения Сергеевна, насколько я знаю билирубиновые камни не растворят урсосан.. вопрос как понять холестериновый ли он? Или билирубиновый?
Все врачи по разному на узи пишут, даже те кто видят тень говорят что сладж может тоже её давать...
Билирубиновые камни и холестериновые отложения как раз и пытаются растворить , и в ряде случаев успешно( в данном случае так же возможно т.к размеры не большие)
Евгения Сергеевна, сделал мрт, размер отличается от узи. Врач мрт сказала что похоже холестериновый
В случае наличия полипа/камней/слажа( полипы , камни чаше бывают холестериновые( то есть возникают на фоне нарушения состава желчи) рекомендуется прием препаратов , которые улучшают состав желчи, снижают риск образования камней, и используются для растворения полипов/камней- Урсосан (500-750 ) мг вечером , длительно 3-6 месяцев.
Для восстановления моторики желчного пузыря - Дюспаталин 200 мг , по 1т 2 раза в день, до еды 1 месяц.
Не рекомендуется прием желчегонных т.к они не повлияют на камни и нарушают моторику желчного пузыря.
Евгения Сергеевна, а если не могу пить в капсулах и вскрываю урсосан можно ли так?
Эффективность падает?
Предлагали еще урсофокус в суспензии (урсофалька нет)
Или урсофальк разгрызать таблетки?
Что лучше?
Нет, не стоит грызти таблетки.
В таком случае возможно Урсофокус , по 15 мл вечером .
Евгения Сергеевна, также прикрепил мрт, насколько все серьёзно?
Критичных изменений нет, кроме камня.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях основной метод оценки содержимого желчного пузыря это узи, так как оно позволяет определить подвижность, эхогенность образования и наличие акустической тени, характерной для камня, исследование можно провести изменяя положение тела
Размеры небольшие и по результатам КТ и рг содержимое гомогенное, что характерно для билирубинового или холестеринового камушка небольшого, неплотного или просто сладжа, обычно до 0,7 мм пишут сладж все же
Обычное МРТ без контрастирования, как правило, не имеет преимущества перед качественным УЗИ в таких случаях
В таких случаях эффективно:
1) дробное питание без длительных голодных пауз 5-6 р/сут. Так как желчь выделяется на приём пищи, а если его нет - она застаивается
2)умеренная калорийность рациона
3)целесообразно обогащение рациона пищевыми волокнами (фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубами), фасоль и чечевица
4)курица и индейка без кожи, не жирная рыба
5)кисломолочные продукты с пониженным содержанием жира, молочные продукты — минимум
6)избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами
Согласно клиническим рекомендациям могут быть рекомендованы препараты урсодеоксихолевой кислоты (урсосан/урсофальк) ежедневно 10-15 мг/кг массы тела до года под контролем узи через 3 мес
Вероника Андреевна, насколько я знаю билирубиновые камни не растворят урсосан.. вопрос как понять холестериновый ли он? Или билирубиновый?
Все врачи по разному на узи пишут, даже те кто видят тень говорят что сладж может тоже её давать...
По УЗИ достоверно отличить холестериновый камень от билирубинового невозможно
Холестериновые камни чаще одиночные, плавающие, могут не иметь чёткой тени
Билирубиновые камни чаще плотные, множественные, с выраженной тенью
Сладж - подвижен и может исчезать или уменьшаться постоянно и снова образоваться
Так как по КТ и рентгену образование неплотное, то с огромной вероятностью все же это либо сладж желчи либо небольшой холестериновый камушек
На практике в таких случаях рекомендуют Урсосан (10 мг/кг на ночь) курсом с контролем УЗИ через 3 мес - если динамики нет, растворяющая терапия неэффективна, с таким размером камушка она не будет опасной, не переживайте, но так же важно питание, в первом ответе расписала, какие обычно рекомендации являются эффективными
Вероника Андреевна, а мрт может дать ответ сладж это или нет?
Нет, не даст такой ответ, в таких случаях не рекомендуют делать МРТ, узи и кт более информативны - позволяют и тень оценить и плотность, а по узи подвижность
Вероника Андреевна, а если не могу пить в капсулах и вскрываю урсосан можно ли так?
Эффективность падает?
Предлагали еще урсофокус в суспензии (урсофалька нет)
Или урсофальк разгрызать таблетки?
Что лучше?
Все препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк и аналоги) предназначены для проглатывания в виде капсул или таблеток, поскольку их оболочка обеспечивает высвобождение вещества в нужном отделе ЖКТ
Если нет возможности проглатывать, то тогда лучше действительно взять суспензию , она как раз на такие случаи рассчитана
Доза такая же 10-15 мг/кг веса
Вероника Андреевна, также прикрепил мрт, насколько все серьёзно?
По МРТ выявлен конкремент (камушек) в области шейки желчного пузыря диаметром до 3,3 мм
В остальном структура желчных протоков и самого желчного пузыря не нарушена, расширения и признаков воспаления нет, желчные протоки свободны
Рекомендации в таком случае актуальны
Здравствуйте!
По УЗИ можно предположить начало камнеобразования, сгущение желчи.
В таких случаях нет необходимости в МРТ.
Врачи могут рекомендовать начать прием Урсосана 10 мг на 1 кг тела 3 раза в сутки в течение 1-2 месяцев, а также придерживаться рекомендаций:
1. Питайтесь небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Старайтесь соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2. Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3. Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Старайтесь избегать жареное, копченое и маринованное.
4. В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.
Скажите у вас есть лишний вес?
Курите? Ведете малоподвижный образ жизни?
Афсана Ровшановна, а если не могу пить в капсулах и вскрываю урсосан можно ли так?
Эффективность падает?
Предлагали еще урсофокус в суспензии (урсофалька нет)
Или урсофальк разгрызать таблетки?
Что лучше?
Да разрешено вкрывать капсулу если есть проблемы с глотанием капсул🙏🏼
Можно урсофокус , действующее вещество одно и тоже 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад4 ответа
- 29 минут назад4 ответа
- 44 минуты назад5 ответов
- 1 час назад6 ответов