Что вас беспокоит?
ОРВИ или нет, ребёнок 2 года
Здравствуйте. Ребёнок неделю уже болеет, началось все с кашля , но кашель продуктивный и откашливается, слушали сказали сверху хрипы только, как кашляет дышит спокойно и хорошо, ночью вообще не кашляет дышит и носом и ртом прекрасно, в течении дня кашляет , но откашливается, сегодня 7ой день болезни, из лечения я обычно ничего не предпринимаю кроме влажного и прохладного воздуха, питья и ингаляции, Називин когда нос не дышит, и убираю сопли, вчера резко поднялась температура 38 и упала быстро,мы побежали сдавать кровь потому что боюсь бактериальную природу, вирусы мы не лечим.в целом ребёнок активный бодрый , ест гуляет и пьёт, ночью тоже спит , но иногда бывает конечно капризный , ему 2 года. Хочу понять какая у нас кровь, что из лечения предпринять? Кашель есть, слизь из носа убираются аспиратором , довольно много. Температура была один раз и все. Боюсь пропустить бактериальную природу. Не нужны ли нам антибиотики?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализы пока не прикрепились ?
Муколитики детям до 6 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции (18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован ОАК, при кашле более 2-х недель анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Алина Тиграновна,здравствуйте ,загрузила, посмотрите пожалуйста🙏
По анализу острой бактериальной инфекции нет-пока нет показаний к приему антибиотиков
Лейкоциты в норме до 17
Эозинофилы в норме до 0.65
Алина Тиграновна, благодарю🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы предположить диагностическую гипотезу, прикрепите, пожалуйста, анализ крови.
Больше повышения температуры не было?
По описанию можно предположить у ребенка вирусную инфекцию, в таком случае назначается симптоматическая терпия
Татьяна Андреевна, здравствуйте ,загрузила, посмотрите пожалуйста🙏
Лейкоциты в детей в норме до 15
На повышение в процентном отношении не ориентируемся, смотрим только на абсолютные значения
В абсолютных значениях нейтрофилы в норме, что исключает на данный момент бактериальную инфекцию
Есть повышение эозинофилов, что может указывать на аллергию или паразитов
Ребенок на боли в животе не жалуется?
Рекомендую сдать Ig E, эозмнлфильный катионный белок
Татьяна Андреевна, нет вообще не жалуется 🤷
Тогда для исключения аллергия сдать Ig E, эозинофильный катионный белок
Если данные показатели будут выше нормы, то консультация аллерголога
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите оак, пожалуйста
В таких случаях и при таких симптомах рекомендуют: рентген огк, иммуноглобулин м и g к микоплазма и хломидия пневмония; если прививки не делали по календарю + антитела к бордетелла периуссис и парапертусис
Алиса Сергеевна, здравствуйте ,загрузила, посмотрите пожалуйста🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализ пока не прикрепился.
Сейчас рекомендуется симптоматическое лечение.
При повышении температуры выше 38,5 градусов:
Нурофен 10 мг/кг до 3 раз в сутки (раз в 8 часов, не чаще) , парацетамол 15 мг/кг до 4 раз в сутки (раз в 6 часов, не чаще).
Между парацетамолом и нурофеном минимум 4 часа перерыв. Смешивать нельзя.
Обильное питье из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки.
Увлажнение слизистой носа солевыми растворами (аквалор) 3-4 раза в день.
При сильной заложенности носа можно добавить сосудосуживающие капли Називин до 5 дней.
Все отхаркивающие сиропы, растворы от кашля у детей до 5 лет не рекомендуется применять из-за слабого кашлевого рефлекса, они накапливают мокроту , которую ребёнку трудно откашлить и из-за этого процесс течения кашля только усугубляется.
Сейчас можно выполнять дренажный массаж : простукивать по спинке между лопатками для лучшего отхождения слизи из дыхательных путей .
Старайтесь увлажнять воздух 60%, поддерживать оптимальную температуру 20-22С.
Спать укладывайте с возвышенным головным концом. Перед сном очищайте нос.
Прогулки на свежем воздухе при отсутствие температуры.
Елена Романовна, здравствуйте ,загрузила, посмотрите пожалуйста🙏
В анализе ориентируемся только на абсолютные показатели (с единицей измерения 10^9/л), а не на относительные проценты (%).
В общем анализе крови :
- лейкоциты в норме (норма с 2 до 4 лет от 5,5 до 15,5, лейкоцитарная формула не нарушена (то есть лимфоцитов больше чем нейтрофилов, так и должно быть у деток до 4-5 лет), лимфоциты в норме (норма 1,5-8,0 или 44-65%, нейтрофилы норма с 2 до 4 лет 1,5-7,5 в абсолютных цифрах, 25-57 в %
- эритроциты в норме (норма с 2 до 4 лет 3,80-5,20, эритроцитарные индексы так же в норме (МСН, МСHC, MCV) , гемоглобин норма (в 2-4 года норма 110-145 г/л), анемию и латентный дефицит железа исключаем.
Гематокрит норма ( с 2 до 4 лет норма 32-42%),
- в лейкоцитарной формуле моноциты норма, эозинофилы повышены, что может быть при аллергических реакциях.
- тромбоциты норма (150-500)
- СОЭ норма до 15
Общий анализ крови без воспалительных изменений. Признаков бактериальной инфекции нет.
Повышены эозинофилы, у ребёнка нет аллергии?
Елена Романовна, спасибо огромное так развёрнуто, а палочки какие то высокие, не стоит переживать!? Честно аллергии в жизни не наблюдала ни на что вообще😱
Нет, палочки в% не информативно оценивать, нейтрофилы в абсолютных цифрах в норме, лейкоциты в норме, поэтому признаков бактериальной инфекции нет по анализу.
Причиной повышения эозинофилов может быть аллергическая реакция, могут быть паразиты, может быть просто изолированное повышение эозинофилов.
Антибиотики не показаны по анализу.
Можно в таком случае сдать кал методом парасеп, чтобы исключить паразитоз.
Общий Ig E можно сдать, но данный анализ особо ничего не покажет. Может быть отрицательным при наличие аллергии, также может быть ложноположительным.
Информативно сдавать специфические Ig E , когда есть какие-то проявления аллергии.
Елена Романовна, получается смысла особого сдавать анализ крови нету, только мучать ребёнка буду, так как проявления аллергии не было и нет с рождения, все продукты и аллергены , пищевые если, ввела с 6м до года. Значит стоит внимание обратить на кал , вот спасибо за разъяснения. А это единственный метод узнать о паразитах?
Это самый информативный метод, желательно сдать анализ трёхкратно, с интервалом 2-3 дня, так как может быть ложноотрицательный анализ
Елена Романовна, ааа, спасибо большое, все поняла🌹
Пожалуйста! Скорейшего выздоровления! 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предоставленному анализу крови
Анемии нет (уровень эритроцитов, гемоглобина, эритроцитарных индексов в норме)
Воспаления нет (лейкоциты и лейкоцитарная формула в абсолютных значениях в норме)
Повышены эозинофилы. Тут может быть 2 причины (аллергия, глистная инвазия)
Есть ли проявление аллергии?
Для исключения глистов рекомендую сдать кал трехкратно методом парасепт
Тромбоциты в норме
В вашем случае рекомендуется
1. Поддерживать оптимальные условия окружающей среды (температура 20-22 градуса, влажность 40-60%). Активное проветривание .
2. Обильное теплое питье
3. Промывать нос. При заложенности использовать називин по 1 капле в каждый носовой ход, затем через 10-15 минут промывать физ раствором. Головку при этом наклоняем вперед
4. Если дома сухо, то можно проводить ингаляции физ раствором (2 мл)
5. При температуре 38,5 и выше Нурофен в дозировке 10мг/кг (вес:2=доза в мл) или Парацетамол в дозировке 15 мг/кг в сутки (вес х 0,6=доза в мл). Нурофен можно через каждые 6 часов, парацетамол через каждые 4 часа.
Юлия Антоновна, спасибо огромное, кал сдадим, получается три раза необходимо, верно поняла?
Да верно. Метод парасеп он самый точный
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 202130 ответов
- 19 Июня 20216 ответов
- 3 Июля 202126 ответов
- 27 Августа 202113 ответов