Температура, головная боль, слабость — вопрос №343565

Question

Температура, головная боль, слабость — вопрос №343565

Пациент

786 просмотров

12 ноября 2020

Женщина 67 лет, хронические заболелевания - аутоиммунный тиреоидит. Появление симптомов 6-7 дней назад: ломота в теле, головная боль, слабость, температура ~37,2. Последующие дни повышение температуры до 38,2-38,6, симптомы те же (головная боль, слабость) кроме ломоты в теле. Кашля, болезненных ощущений в легких нет, мокроты тоже нет. Легкий дискомфорт и покраснение горла. Насыщение крови 95-97, частота дыхания 20. Температура переносится довольно тяжело, сбиваем парацетомолом и аспирином до ~37,5, тогда состояние заметно облегчается. Последние 2-3 дня состояние и показатели примерно одинаковые. Со второго дня приём витаминов: С 900 мг, Д 2000МЕ, B6 и цинк. Подскажите, что это может быть за болезнь и нужно ли какое то дополнительно лечение в частности антибиотики? Прикладываю заключение рентгена (сделан на 5-й день болезни) и анализ крови на 6-й день. Сейчас идёт 7-й день болезни.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Пациент, 12 ноября 2020

Клиент

Анна, cпасибо! Подскажите, для чего может понадобиться подключение антибиотика, если признаков бактериальной инфекции нет? На день сдачи анализа крови температура 38 держалась уже 3-4 дня.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 12 ноября 2020

Терапевт, Кардиолог

Температура более 38 градусов на протяжении 3-х дней это показание к а/б терапии. Если в моче все будет хорошо - то обсудите с Вашим врачом добавить к лечению Дексаметазон 8 мг на 5 дней.
Антибиотик по анализу на данный момент не требуется, все верно.

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 12 ноября 2020

Терапевт, Кардиолог

Температуру выше 38,5 градусов снижать парацетамолом - максимальная суточная доза до 4 г в сутки. Также можно использовать Ибуклин 1 т 3 раза в сутки.

+ 1

Пожаловаться

Пациент, 13 ноября 2020

Клиент

Анна, большое спасибо за подробные ответы! Начали сегодня давать Азитромицин 500 мг. Подскажите, есть ли смысл параллельно вводить второй антибиотик, например, цефтриаксон. Или стоит подождать 2-3 дня эффекта от Азитромицина? Беспокоит очень сильная слабость, но сатурация и чд в норме.

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 13 ноября 2020

Терапевт, Кардиолог

Эффект от антибиотика нужно оценивать на 4-е сутки от начала терапии. Должно быть снижение температуры до субфебрильных цифр. Подключать второй антибиотик на данный момент не требуется. Наблюдать за динамикой 3-4 дня.

Пожаловаться

Пациент, 16 ноября 2020

Клиент

Анна, Добрый день. Сегодня 4-й день как идёт приём Азитромицина (80 часов с первого приёма). Вчера состояние было заметно легче и бодрее, до самого вечера удавалось обойтись без жаропонижающего. К вечеру была сильная слабость и 37,8 - выпила на ночь парацетомол. Сегодня опять сильная слабость, на данный момент днём температура 37,5 (утром было 37,2). К вечеру, наверное, ещё подрастёт. Считать ли Азитромицин эффективным, или нужно какое-то другое лечение?

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 16 ноября 2020

Терапевт, Кардиолог

Добрый день!
Снижение температуры тела до субфебрильных цифр говорит об эффективности антибиотикотерапии.
Менять препарат не нужно. Продолжить полный курс до 6 дней.
Сама по себе субфебрильная температура может беспокоить до месяца. Сейчас такое течение инфекции. Самое главное нет скачков выше 38 градусов и кашля с зелёной мокротой.

Пожаловаться

Пациент, 12 ноября 2020

Клиент

Анна, уточните, пожалуйста, какие показания кроме температуры указывают на необходимость антибиотиков? Разве анализ крови говорит о бактериальной инфекции (пониженные лейкоциты и отсутствие сдвига формулы влево)?

+ 1

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 12 ноября 2020

Кардиолог, Терапевт

Наличие оемпературы выше 38

Пожаловаться

Пациент, 13 ноября 2020

Клиент

Екатерина, большое спасибо! Сегодня начали давать Азитромицин 500 мг. Подскажите, пожалуйста, когда можно ожидать облегчения? Основное беспокойство - очень сильная слабость (утром было состояние практически потери сознания). При этом насыщение кислородом и частота дыханий в норме: кислород 95-99 и дыхание 19-20. Может как-то можно облегчить слабость, чтобы человек вдруг не потерял сознание? Похоже, это было сильное снижение давления.

+ 1

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 13 ноября 2020

Невролог, Терапевт

Слабость модет сохраняться еще длительно, главное соблюдать все рекомендации и контролировать сатурацию

Пожаловаться

Пациент, 13 ноября 2020

Клиент

Екатерина, утром было состояние практически потери сознания. При этом обычно насыщение кислородом и частота дыханий в норме: кислород 95-97 и дыхание 19-20. У неё раньше было такое пару раз без явных причин (не было какой-то острой болезни). Похоже, что-то хроническое, но непонятно что. Подскажите, может как-то можно облегчить слабость, чтобы человек вдруг не потерял сознание, и не свалился на пол по пути в туалет?

+ 1

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 13 ноября 2020

Невролог, Терапевт

Таких препаратов нет, обильное питье главное, чтобы снижать интоксикацию

Пожаловаться

Пациент, 13 ноября 2020

Клиент

Екатерина, пьёт много, спасибо.

Пожаловаться

Пациент, 13 ноября 2020

Клиент

Екатерина, А есть ли смысл добавить дексаметазон?

+ 1

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 14 ноября 2020

Невролог, Терапевт

Пока не нужно, он назначается при длительной фебрильной температуре, большом проценте поражения легких, низкой сатурации

Пожаловаться

Пациент, 16 ноября 2020

Клиент

Екатерина, Добрый день. Сегодня 4-й день как идёт приём Азитромицина (80 часов с первого приёма). Вчера состояние было заметно легче и бодрее, до самого вечера удавалось обойтись без жаропонижающего. К вечеру была сильная слабость и 37,8 - выпила на ночь парацетомол. Сегодня опять сильная слабость, на данный момент днём температура 37,5 (утром было 37,2). К вечеру, наверное, ещё подрастёт. Считать ли Азитромицин эффективным, или нужно какое-то другое лечение?

+ 1

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 17 ноября 2020

Невролог, Терапевт

такая субфебрильная температура может сохраняться еще длительное время, это показатель того,Ю что как раз азитромицин действует. Главное, чтобы она не повышалась выше 38.5, и не нужно ее сбивать если она ниже этих цифр

Пожаловаться

Пациент, 13 ноября 2020

Клиент

Илона, Спасибо за подробный ответ. Нашёл свежие октябрьские методические рекомендации Минздрава по лечению ковида. Пишут, что для антибактериальной терапии нужны везкие причины, в частности лейкоциты > 10 и появление гнойной мокроты. Ничего этого нет. А здесь все врачи и вы тоже рекомендуете начать приём антибиотиков, не очень понимаю на каком основании и для чего. Можете пояснить, пожалуйста.

+ 1

Пожаловаться

Маевская Илона Игоревна, 13 ноября 2020

Терапевт

Возраст >60 лет, длительная температура выше 38, сатурация, общее состояние, которое вы описали выше.

+ 1

Пожаловаться

Маевская Илона Игоревна, 13 ноября 2020

Терапевт

При сниженной реактивности организма всего вышеописанного вами может и не быть. И бывает это довольно часто!

Пожаловаться

Пациент, 13 ноября 2020

Клиент

Илона, большое спасибо! Сегодня начали давать Азитромицин 500 мг. Подскажите, пожалуйста, когда можно ожидать хоть какого-то облегчения после начала антибиотика? Очень сильная слабость, едва не потеряла сознание сегодня. Показатели в норме: насыщение крови 95-97, частота дыхания 20.

+ 1

Пожаловаться

Маевская Илона Игоревна, 13 ноября 2020

Терапевт

В течение 72-96 часов от начала приёма антибиотика оценивается его эффективность!

Пожаловаться

Пациент, 13 ноября 2020

Клиент

Илона, спасибо, будем наблюдать. А есть ли смысл добавить дексаметазон?

+ 1

Пожаловаться

Маевская Илона Игоревна, 13 ноября 2020

Терапевт

Нет, что Вы.
Пока наблюдайте эффект от антибактериальной терапии.
О дексаметазоне и речи пока не идёт.

+ 1

Пожаловаться

Пациент, 13 ноября 2020

Клиент

Илона, спасибо, очень обнадежили!

Пожаловаться

Пациент, 16 ноября 2020

Клиент

Илона, Добрый день. Сегодня 4-й день как идёт приём Азитромицина (80 часов с первого приёма). Вчера состояние было заметно легче и бодрее, до самого вечера удавалось обойтись без жаропонижающего. К вечеру была сильная слабость и 37,8 - выпила на ночь парацетомол. Сегодня опять сильная слабость, на данный момент днём температура 37,5 (утром было 37,2). К вечеру, наверное, ещё подрастёт. Считать ли Азитромицин эффективным, или нужно какое-то другое лечение?

+ 1

Пожаловаться

Маевская Илона Игоревна, 16 ноября 2020

Терапевт

Здравствуйте.
Да, считается эффективным. Закончите 6дневный курс.
Проконтролируйте анализы, а дальше будет видно, как поступить.

+ 1

Пожаловаться

Тятых Анна Владимировна, 13 ноября 2020

Терапевт

Добрый день. По результатам общего анализа крови - у Вас вирусная инфекция. Рекомендую выполнить СКТ органов грудной клетки, поскольку рентгенография малоинформативна при вирусном поражении лёгочной ткани. К лечению добавьте противовирусный препарат ингавирин 90 мг 1табл в день -7 дней, противовоспалительный и жаропонижающий: ибуклин 1т 3 раза в день - 3 дня, дексаметазон 4 мг 1мл в 8:00, 14 :00 в/ м в течение 3 дней. Контроль общего анализа крови , СРБ в динамике. Будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сыпь и температура

2 ответа

18 апреля 2022

manoha@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровать анализ крови при простуде/гриппе

5 ответов

28 ноября 2023

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Язвы на вульве

5 ответов

29 октября 2024

Алиса

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лукина Анна Владимировна, 12 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-12T10:03:41+03:00

Здравствуйте!
В анализе крови - признаки вирусной нагрузки: моноцитоз, лейкопения и ускорена СОЭ, что говорит о воспалительном процессе.
Признаков бактериальной инфекции нет. Но если температура будет стабильно выше более 38 градусов на протяжении более 3-х дней - то подключить антибиотик Азитромицин 500 мг на 6 дней.
Предположительно такая клиника характерна для вирусной пневмонии. Если процент поражения лёгочной ткани небольшой, то рентген мог ее «не увидеть».Поэтому информативнее слелать КТ лёгких.
Вам требуется обильное тёплое питьё - клюквенный морс, чай с мёдом и лимоном, шиповник для иммунитета.
Вит Д 2000 ЕД 1 раз в сутки, Цинк, Магне В6 форте 3 раза в сутки на месяц.
Гриппферон 3000 ЕД интраназально 5-6 раз в сутки на 5 дней.
Также необходимо сдать общий анализ мочи - исключить воспалительный процесс в мочевыводящих путях по типу пиелонефрита, который тоже может протекать с высокой температурой.

Белякова Наталья Николаевна, 12 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-12T10:13:56+03:00

+ 1

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 12 ноября 2020

Педиатр

Кровь вирусная, желатин добавить противовирусное средство Ингавирин Арбидол или Виферон возрастной дозе, до 10 дня болезни

Принятый ответ

Березовская Анна Шакюровна, 12 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-12T10:27:20+03:00

+ 1

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 12 ноября 2020

Кардиолог, Терапевт

Конечно, в случае такой высокой температуры антибиотики нужно начинать - как минимум суммамед или тачание по 500 мг 1 р/д утром

Принятый ответ

Кисель Екатерина Игоревна, 12 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-12T20:07:08+03:00

Здравствуйте1 судя по описанию жалоб и данных анализа крови есть признаки вирусной инфекции.
Если в дальнейшем температура так и будет держаться выше 38, то стоит подключить антибиотик, например азитромицин по 500 мг 1 раз в день 6 дней, если состояние не улучшиться, то делать КТ.
По лечению витамин С и Д оставляйте, обильное питье, увлажняйте воздух и делайте дыхательную гимнастику

Маевская Илона Игоревна, 13 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-13T00:30:53+03:00

Здравствуйте.
Учитывая длительную температуру выше 38, сатурацию, общее описание состояния рекомендовала бы начать приём антибиотика, например, Азитромицин 500 мг 1 раз в день 6 дней
По крови признаки вирусной инфекции, но кровь может запаздывать со сдвигом формулы, лейкоцитозом, а рентген зачастую не "видит" вирусную пневмонию.
Обязательно досдать кровь на д-димер.
Добавить к лечению противовирусный нобазит 500 * 3раза в день
Витамин С 1000 мг 1 раз в день
Витамин д 2000 МЕ ежедневно
Обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха в комнате, дыхательная гимнастика!
Контроль сатурации, общего анализа крови, Срб в динамике
Скорейшего выздоровления!