Что вас беспокоит?
Температура, головная боль, слабость
Женщина 67 лет, хронические заболелевания - аутоиммунный тиреоидит. Появление симптомов 6-7 дней назад: ломота в теле, головная боль, слабость, температура ~37,2. Последующие дни повышение температуры до 38,2-38,6, симптомы те же (головная боль, слабость) кроме ломоты в теле. Кашля, болезненных ощущений в легких нет, мокроты тоже нет. Легкий дискомфорт и покраснение горла. Насыщение крови 95-97, частота дыхания 20. Температура переносится довольно тяжело, сбиваем парацетомолом и аспирином до ~37,5, тогда состояние заметно облегчается. Последние 2-3 дня состояние и показатели примерно одинаковые. Со второго дня приём витаминов: С 900 мг, Д 2000МЕ, B6 и цинк. Подскажите, что это может быть за болезнь и нужно ли какое то дополнительно лечение в частности антибиотики? Прикладываю заключение рентгена (сделан на 5-й день болезни) и анализ крови на 6-й день. Сейчас идёт 7-й день болезни.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анализе крови - признаки вирусной нагрузки: моноцитоз, лейкопения и ускорена СОЭ, что говорит о воспалительном процессе.
Признаков бактериальной инфекции нет. Но если температура будет стабильно выше более 38 градусов на протяжении более 3-х дней - то подключить антибиотик Азитромицин 500 мг на 6 дней.
Предположительно такая клиника характерна для вирусной пневмонии. Если процент поражения лёгочной ткани небольшой, то рентген мог ее «не увидеть».Поэтому информативнее слелать КТ лёгких.
Вам требуется обильное тёплое питьё - клюквенный морс, чай с мёдом и лимоном, шиповник для иммунитета.
Вит Д 2000 ЕД 1 раз в сутки, Цинк, Магне В6 форте 3 раза в сутки на месяц.
Гриппферон 3000 ЕД интраназально 5-6 раз в сутки на 5 дней.
Также необходимо сдать общий анализ мочи - исключить воспалительный процесс в мочевыводящих путях по типу пиелонефрита, который тоже может протекать с высокой температурой.
Анна, cпасибо! Подскажите, для чего может понадобиться подключение антибиотика, если признаков бактериальной инфекции нет? На день сдачи анализа крови температура 38 держалась уже 3-4 дня.
Температура более 38 градусов на протяжении 3-х дней это показание к а/б терапии. Если в моче все будет хорошо - то обсудите с Вашим врачом добавить к лечению Дексаметазон 8 мг на 5 дней.
Антибиотик по анализу на данный момент не требуется, все верно.
Температуру выше 38,5 градусов снижать парацетамолом - максимальная суточная доза до 4 г в сутки. Также можно использовать Ибуклин 1 т 3 раза в сутки.
Анна, большое спасибо за подробные ответы! Начали сегодня давать Азитромицин 500 мг. Подскажите, есть ли смысл параллельно вводить второй антибиотик, например, цефтриаксон. Или стоит подождать 2-3 дня эффекта от Азитромицина? Беспокоит очень сильная слабость, но сатурация и чд в норме.
Эффект от антибиотика нужно оценивать на 4-е сутки от начала терапии. Должно быть снижение температуры до субфебрильных цифр. Подключать второй антибиотик на данный момент не требуется. Наблюдать за динамикой 3-4 дня.
Анна, Добрый день. Сегодня 4-й день как идёт приём Азитромицина (80 часов с первого приёма). Вчера состояние было заметно легче и бодрее, до самого вечера удавалось обойтись без жаропонижающего. К вечеру была сильная слабость и 37,8 - выпила на ночь парацетомол. Сегодня опять сильная слабость, на данный момент днём температура 37,5 (утром было 37,2). К вечеру, наверное, ещё подрастёт. Считать ли Азитромицин эффективным, или нужно какое-то другое лечение?
Добрый день!
Снижение температуры тела до субфебрильных цифр говорит об эффективности антибиотикотерапии.
Менять препарат не нужно. Продолжить полный курс до 6 дней.
Сама по себе субфебрильная температура может беспокоить до месяца. Сейчас такое течение инфекции. Самое главное нет скачков выше 38 градусов и кашля с зелёной мокротой.
Принятый ответ
Кровь вирусная, желатин добавить противовирусное средство Ингавирин Арбидол или Виферон возрастной дозе, до 10 дня болезни
Принятый ответ
Конечно, в случае такой высокой температуры антибиотики нужно начинать - как минимум суммамед или тачание по 500 мг 1 р/д утром
Анна, уточните, пожалуйста, какие показания кроме температуры указывают на необходимость антибиотиков? Разве анализ крови говорит о бактериальной инфекции (пониженные лейкоциты и отсутствие сдвига формулы влево)?
Наличие оемпературы выше 38
Принятый ответ
Здравствуйте1 судя по описанию жалоб и данных анализа крови есть признаки вирусной инфекции.
Если в дальнейшем температура так и будет держаться выше 38, то стоит подключить антибиотик, например азитромицин по 500 мг 1 раз в день 6 дней, если состояние не улучшиться, то делать КТ.
По лечению витамин С и Д оставляйте, обильное питье, увлажняйте воздух и делайте дыхательную гимнастику
Екатерина, большое спасибо! Сегодня начали давать Азитромицин 500 мг. Подскажите, пожалуйста, когда можно ожидать облегчения? Основное беспокойство - очень сильная слабость (утром было состояние практически потери сознания). При этом насыщение кислородом и частота дыханий в норме: кислород 95-99 и дыхание 19-20. Может как-то можно облегчить слабость, чтобы человек вдруг не потерял сознание? Похоже, это было сильное снижение давления.
Слабость модет сохраняться еще длительно, главное соблюдать все рекомендации и контролировать сатурацию
Екатерина, утром было состояние практически потери сознания. При этом обычно насыщение кислородом и частота дыханий в норме: кислород 95-97 и дыхание 19-20. У неё раньше было такое пару раз без явных причин (не было какой-то острой болезни). Похоже, что-то хроническое, но непонятно что. Подскажите, может как-то можно облегчить слабость, чтобы человек вдруг не потерял сознание, и не свалился на пол по пути в туалет?
Таких препаратов нет, обильное питье главное, чтобы снижать интоксикацию
Екатерина, пьёт много, спасибо.
Екатерина, А есть ли смысл добавить дексаметазон?
Пока не нужно, он назначается при длительной фебрильной температуре, большом проценте поражения легких, низкой сатурации
Екатерина, Добрый день. Сегодня 4-й день как идёт приём Азитромицина (80 часов с первого приёма). Вчера состояние было заметно легче и бодрее, до самого вечера удавалось обойтись без жаропонижающего. К вечеру была сильная слабость и 37,8 - выпила на ночь парацетомол. Сегодня опять сильная слабость, на данный момент днём температура 37,5 (утром было 37,2). К вечеру, наверное, ещё подрастёт. Считать ли Азитромицин эффективным, или нужно какое-то другое лечение?
такая субфебрильная температура может сохраняться еще длительное время, это показатель того,Ю что как раз азитромицин действует. Главное, чтобы она не повышалась выше 38.5, и не нужно ее сбивать если она ниже этих цифр
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая длительную температуру выше 38, сатурацию, общее описание состояния рекомендовала бы начать приём антибиотика, например, Азитромицин 500 мг 1 раз в день 6 дней
По крови признаки вирусной инфекции, но кровь может запаздывать со сдвигом формулы, лейкоцитозом, а рентген зачастую не "видит" вирусную пневмонию.
Обязательно досдать кровь на д-димер.
Добавить к лечению противовирусный нобазит 500 * 3раза в день
Витамин С 1000 мг 1 раз в день
Витамин д 2000 МЕ ежедневно
Обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха в комнате, дыхательная гимнастика!
Контроль сатурации, общего анализа крови, Срб в динамике
Скорейшего выздоровления!
Илона, Спасибо за подробный ответ. Нашёл свежие октябрьские методические рекомендации Минздрава по лечению ковида. Пишут, что для антибактериальной терапии нужны везкие причины, в частности лейкоциты > 10 и появление гнойной мокроты. Ничего этого нет. А здесь все врачи и вы тоже рекомендуете начать приём антибиотиков, не очень понимаю на каком основании и для чего. Можете пояснить, пожалуйста.
Возраст >60 лет, длительная температура выше 38, сатурация, общее состояние, которое вы описали выше.
При сниженной реактивности организма всего вышеописанного вами может и не быть. И бывает это довольно часто!
Илона, большое спасибо! Сегодня начали давать Азитромицин 500 мг. Подскажите, пожалуйста, когда можно ожидать хоть какого-то облегчения после начала антибиотика? Очень сильная слабость, едва не потеряла сознание сегодня. Показатели в норме: насыщение крови 95-97, частота дыхания 20.
В течение 72-96 часов от начала приёма антибиотика оценивается его эффективность!
Илона, спасибо, будем наблюдать. А есть ли смысл добавить дексаметазон?
Нет, что Вы.
Пока наблюдайте эффект от антибактериальной терапии.
О дексаметазоне и речи пока не идёт.
Илона, спасибо, очень обнадежили!
Илона, Добрый день. Сегодня 4-й день как идёт приём Азитромицина (80 часов с первого приёма). Вчера состояние было заметно легче и бодрее, до самого вечера удавалось обойтись без жаропонижающего. К вечеру была сильная слабость и 37,8 - выпила на ночь парацетомол. Сегодня опять сильная слабость, на данный момент днём температура 37,5 (утром было 37,2). К вечеру, наверное, ещё подрастёт. Считать ли Азитромицин эффективным, или нужно какое-то другое лечение?
Здравствуйте.
Да, считается эффективным. Закончите 6дневный курс.
Проконтролируйте анализы, а дальше будет видно, как поступить.
Добрый день. По результатам общего анализа крови - у Вас вирусная инфекция. Рекомендую выполнить СКТ органов грудной клетки, поскольку рентгенография малоинформативна при вирусном поражении лёгочной ткани. К лечению добавьте противовирусный препарат ингавирин 90 мг 1табл в день -7 дней, противовоспалительный и жаропонижающий: ибуклин 1т 3 раза в день - 3 дня, дексаметазон 4 мг 1мл в 8:00, 14 :00 в/ м в течение 3 дней. Контроль общего анализа крови , СРБ в динамике. Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20186 ответов
- 24 Марта 20182 ответа
- 10 Апреля 20181 ответ
- 6 Января 20193 ответа