Что вас беспокоит?
Что делать если цистит возвращается снова?
Добрый день! Подскажите что мне делать если цистит возвращается вновь и вновь? Я уже и у уролога пролечилась, антибиотиками, противомикробными средствами, инстилляции делала, цистоскопию делала, ничего такого не обнаружили, у гениколога обследовалась, сдавала фемофлор 16 (он в норме), мазки тоже в норме, узи женских органов тоже ( кроме того что у меня эндометриоз и эрозия маленькая), эндометриоз я лечу гормональными Силуэтом, но сколько раз бы я не сдавала мочу на посев всегда высеивается энтерокок фекальный, ходила к гастроэнтерологу, сдала кал на дисбактериоз, кал показал маленькое количество лактобактерий, может ли меня мучить цистит из за маленького количества лактобактерий в кишечнике?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Дарья, ситуация с рецидивирующим циститом действительно непростая и требует системного подхода. Важно понимать, что не всегда повторяющиеся симптомы связаны с истинной инфекцией мочевого пузыря. Даже если "обострения" ощущаются как цистит, далеко не всегда это связано с бактериальным воспалением.
Ваша схема обследования и лечения уже достаточно обширная: Вы прошли курсы антибиотиков, инстилляции, обследовались у гинеколога, делали цистоскопию и УЗИ. Это говорит о том, что исключены многие органические причины и тяжелая патология.
Что касается постоянного выявления "энтерококка фекального" в посевах мочи: этот микроорганизм часто встречается как условно-патогенный и не всегда требует лечения, особенно если нет выраженной лейкоцитурии (повышения лейкоцитов в общем анализе мочи). Очень важно при каждом эпизоде жалоб делать общий анализ мочи — именно он определяет, есть ли признаки воспаления. Только если в анализе мочи есть лейкоциты и бактерии, речь идёт об остром бактериальном цистите, и только тогда оправдана антибактериальная терапия. Частое назначение антибиотиков без подтверждённой инфекции может приводить к нарушению микрофлоры кишечника и влагалища, что, в свою очередь, способствует рецидивам.
Дефицит лактобактерий в кишечнике может быть дополнительным фактором риска, поскольку микробиота кишечника и влагалища тесно связаны, но это не является единственной причиной рецидивирующего цистита. Важно также обратить внимание на состояние микрофлоры влагалища и исключить бактериальный вагиноз, даже если "Фемофлор 16" был в норме — иногда изменения могут быть минимальными или транзиторными.
Обратите внимание на следующие моменты:
- При каждом эпизоде симптомов обязательно сдавайте общий анализ мочи (можно использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» для домашнего контроля).
- Если в анализе мочи нет лейкоцитов, антибиотики не нужны.
- Ведение дневника мочеиспускания (например, в приложении «ЭТТА - дневник мочеиспускания») поможет объективизировать частоту и характер позывов, что важно для дифференциальной диагностики (например, гиперактивный мочевой пузырь, синдром хронической тазовой боли).
- УЗИ мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи и урофлоуметрия — обязательные исследования для исключения функциональных нарушений.
- При наличии хронических запоров и вздутия — важно нормализовать работу кишечника, так как это снижает риск повторного инфицирования мочевых путей.
- Не стоит делать акцент только на "энтерококке" в посеве мочи, если нет клинических и лабораторных признаков воспаления.
В Вашем случае, учитывая уже проведённые обследования и лечение, рекомендую сфокусироваться на контроле симптомов, объективизации жалоб и минимизации ненужного приёма антибиотиков. При необходимости — консультация уролога с анализом дневника мочеиспускания и результатами УЗИ/урофлоуметрии. Важно также поддерживать микрофлору кишечника и влагалища (пробиотики, коррекция питания).
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20207 ответов
- 5 Октября 202112 ответов
- 29 Июля 202211 ответов
- 4 Сентября 20225 ответов