Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №3437312

Что вас беспокоит?

Нужно второе мнение офтальмолога

Проходил обследование глазного дна у 4-х офтальмологов и получаю все время разное заключение. Особенно интересно мнение по поводу разрывов сетчатки на правом глазу может ли это пройти?

Атеросклероз, срк, холецистит, гэбр, миопия, астигматизм
40 лет
16 Июля 2025·Просмотров: 162·Максим, Новосибирск

Принятый ответ

Здравствуйте!
Поняла Ваш вопрос. Для более точной оценки состояния, прикрепите, пожалуйста, фото протокола осмотра офтальмолога и проведенных исследований, так я смогу предложить возможные варианты

Здравствуйте. Прикрепил все 4 заключения

Ознакомилась с фото

В целом инеевидная дистрофия не требует ограничительной лкс, НО наличие тракций (место, где сетчатки натянута) меняет тактику ведения.
С целью профилактики отслойки сетчатки, лучше ЛКС сделать.

На вопрос пройдет ли само, однозначно не отвечу, тут 50 на 50, может пройти, а может и нет, сделав значительно хуже: отслоить сетчатку за этой тракцией, и тут уже осложнения гораздо серьезнее, вплоть до потери зрения

Риск серьезный, поэтому с рекомендациями доктора согласна, ЛКС нужно.

Ps: разрывов в сетчатке в описании не увидела

Посмотрите другое заключение там есть про разрыв, поэтому и задаю вопрос

И там про правый глаз говорится

Поняла вас, решетчатая дистрофия это показание к лкс, оно само точно не пройдёт

Значит какой врач ошибается?

Т.е. либо она есть и врач не увидел либо тот кто увидел ошибся

Какой врач ошибся, не видя глазное дно, не подскажу
Но дистрофии абсолютно точно не заживают.

В таком случае, нужно третье мнение с осмотром глазного дна, лучше если это будет лазерный офтальмохирург.

Принятый ответ

Добрый день. Ознакомился с вашим вопросом. Пришлите пожалуйста фотографии всех заключений, которые у вас имеются. На данный момент какой-нибудь лечение получаете? Хронические заболевания имеются? Аллергия ?

Здравствуйте. Прикрепил все 4 заключения

Осмотрел фотографии. Вам рекомендовано сделать лазерную коагуляцию сетчатки , так как есть риск отслойки

Посмотрите все заключения

Там есть противоречия в заключениях

Вам желательно проконсультироваться с лазерным хирургом на наличие разрыва. Так как просто разрыв не мог пропасть

Так с ним и консультировался и он не нашел его

Этим днем последнее заключение

Я имею ввиду, узнать ещё мнение другого лазерного хирурга.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Меня зовут Иван Александрович, я врач - офтальмолог и консультант сервиса «СпросиВрача».
Чтобы точнее разобраться в вашей ситуации прикрепите пожалуйста заключение врача для оценки состояния. Так я вам смогу помочь с вашей проблемой.

Здравствуйте. Прикрепил все 4 заключения

Посмотрел, по заклбчению лазерного хирургуа я считаю что необходима ограничительная лазерная коагуляция на левый глаз

Посмотрите все заключения. Там есть противоречия

Хотелось бы увидеть ваш комментарий по этому поводу

Согласен, противоречия есть, нужна ещё одна консультация у лазерного хирурга. Сам по себе разрыв не может зажить бесследно

Принятый ответ

Здравствуйте.
Посмотрела приложенные файлы
Уточните пожалуйста, сегодня 16 июля вас осматривал лазерный хирург?
В своём заключении он не указывает, что есть разрыв. На правом глазу дистрофические изменения без тракции, а на левом глазу с тракцией-это является риском разрыва, но ещё не разрыв. С целью профилактики, т.е предотвращения появления разрыва сетчатки и как следствие отслойки-рекомендуется ограничительная лазерная коагуляция

Здравствуйте. Да сегодня прошёл последнее обследование. Врач действительно не увидел разрыва, а другой 12 лет назад увидел. Такое может быть или кто-то ошибается?

Разрыв не мог исчезнуть сам по себе
Вероятно, тогда, при осмотре в МНТК разрыва сетчатки не было, доктор неверно диагностировал ПХРД. Но и описания состояния периферии сетчатки нет. Просто вынесен диагноз

Сегодня доктор подробно описал

При пхрд нужна ли лазерная коррекция?

На левом глазу с тракцией, т е стекловидное тело тянет сетчатку. Это высокий риск разрыва сетчатки.
Есть показания к лазерной коагуляции. Не стоит ждать когда произойдет разрыв

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с данными осмотров.
Описание картины глазного дна только в 2х осмотрах(за 12 и за 16 июля 2025 года), выявлена только дегенерация на периферии, последний прикрепленный файл более подробно описан, по описанию осматривал лазерный хирург сетчатку, так как они лучше всего ее смотрят и более детально описывают.
В таких случаях рекомендуется выполнить лазерную коагуляцию для защиты слабых участков сетчатки. Процедура не страшная, просто небольшой дискомфорт от того, что будут светить чуть дольше в глаз. Так как есть тракции(то есть участки, которые прикреплены к сетчатке и тянут за нее), то эти места требуют защиты от разрыва/отслойки.
Сейчас пока не поднимайте тяжести, долго не наклоняйтесь, избегайте травматизации области глаз/лица.
Всего вам доброго, крепкого здоровья 🙏🏼

Здравствуйте. За 2013 год интересует тоже там про ретинальные разрывы правого глаза описано. А сейчас их не нашли

Как такое может быть?

Тогда тоже лазерный хирург смотрел

Они вынесены в диагноз, а самого описания глазного дна нет. Объяснить не могу без визуализации глазного дна, но исчезнуть они никак не могут. Для профилактики отслойки из также рекомендуется укрепить. Если за эти годы сетчатка в данных местах не отслоилась, то вероятнее всего их не было, были очаги гиперпигменации, похожие на разрывы. Но 100% вам прокомментировать по этому вопросу не могу, так как надо смотреть очно сетчатку, но от 16.07 врач вам грамотный смотрел(по подробному описанию глазного статуса).

Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом.
Да, действительно в Микрохирургии Фёдорова, вынесен диагноз на правый глаз-Ретинальный разрыв без отслоения сетчатки./
За 16.07 врач не описывает разрыв. Но описывает наличие тракций на левом глазу , это является показанием к ограничительной ЛК./ так как есть риск отслоения сетчатки.
По правому глазу- тракций нет по описанию.
Сложно комментировать , как не увидели разрыв.
По итогу, вам показана ограничительная ЛК на оба глаза.
Вопрос по ретинальному разрыву на правом глазу, вы можете очно уточнить у лазерного хирурга.
Всего вам доброго
Будьте здоровы

Здравствуйте. В таком случае очевидно кто-то из врачей ошибается, ведь сам по себе ретинальный разрыв не мог исчезнуть?

Максим, нет конечно разрыв сам не исчезнет.
Рекомендую ещё раз пройти осмотр у лазерного хирурга и спросить про разрыв.

Максим, нет конечно разрыв сам не исчезнет.
Рекомендую ещё раз пройти осмотр у лазерного хирурга и спросить про разрыв.

Сегодня у лазерного хирурга и прошёл осмотр и он сказал что разрыва нет. Вопрос кому верить и есть ли еще какая то диагностика глазного дна?

Максим, рекомендую осмотр глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана.
Я вам рекомендую обратиться еще раз в Микрохирургию глаза/ Фёдорова/, к офтальмозирургу Искакову Игорю Алексеевичу.
Он точно ничего не пропустит.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.