Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3437648

Что вас беспокоит?

Несостоятельный шов после ЭКС 1,5 мм

Добрый день! Мне 31 год. Вес 64 кг, рост 166,5 см. После кесарева сечения прошло 4 года. Меня беспокоят обильные менструации в первые 3 дня цикла, смена тампона и прокладки -1 раз в час. далее еще на протяжении 2 недель меня беспокоят мажущие коричневые выделения со сгустками крови и вплоть до овуляции. Находиться на работе -целое мучение. Много раз протекала. На ночь приходится надевать послеродовые прокладки. Также у меня хроническая ЖДА. Ферритин -8. Был назначен лекфер капельницы : 3 ампулы - за одно посещение, 2 ампулы через неделю. Целый месяц после этого пить ферретаб по 1 капсуле 1 месяц. Эндокринолог выписывал йодомарин в течение 3 месяцев. Во время менструации выписали транексам и утрожестан. Прошла обследование у врача-гинеколога и узи .Врач-узист поставил диагноз -несостоятельность послеоперационного рубца. рубец на матке с признаками ниши. варикозное расширение вен малого таза 1 степени.сгусток(полип?) цервикального канала. эхо признаки аденомиоза., эндоцервикоза. толщина рубца 1,5 мм. После применения утрожестана начались сильные головокружения, вплоть до тошноты и рвоты. отменила препарат. В виду сильной занятости гинеколога, мой следующий прием- 18.08.2025г. и я не смогу в ближайшее время посетить врача-гинеколога. Узи было выполнено на 7 день цикла. врач-узист сказал прийти на 20 день цикла.Также врач-узист рекомендовал пройти мрт малого таза. Также врач предположил, что возможно при менструации происходит отторжение эндометрия и задевает сосуд, который содержит шов и "кровит" сам шов. На данный момент цикл составляет 5 дней/31 Беременность не планирую. Гинеколог говорила, что обычно назначают кок. Я бы конечно не хотела принимать данные препараты. Что мне делать?

ЖДА
31 год
16 Июля 2025·Просмотров: 165·Алена, Тольятти

Принятый ответ

Здравствуйте. Такие выделения как правило связаны именно с аденомиозом, в этом случае лечение только гормональное, это принимать препарат Визанна или принимать Кок Жанин или силуэт, на фоне приёма таких препаратов не будет кровотечений

Принятый ответ

Здравствуйте, таким образом проявляется аденомиоз-эндометриоз тела матки.
В этом случае показаны препараты диеногеста-Визанна, Зофрилла, либо кок с диеногестом Силуэт, Жанин, Клайра.
Но сначала необходимо точно исключить полип, выполнить контроль узи на 5-7 день следующего цикла, если в образовании есть кровоток, то это полип, а не сгусток и тогда его необходимо удалить в плановом порядке при помощи гистерорезектоскопии

Юлия Олеговна, приложила также результаты анализов и узи малого таза, которое сделала 14.07.2025 и 05.03.2023г.
Подскажите, может быть стоит сделать метропластику рубца- после чего прекратятся такие обильные менструации.

Нет, к сожалению, это не связано с рубцом. Это клинические проявления аденомиоза. А вмешательство необходимо, если только в будущем планируется беременность, так как вмешательство, наоборот, чаще всего способствует распространению очагов эндометриоза

Принятый ответ

Здравствуйте. С учётом предоставлена информации много составляющих факторов. Выделения вероятнее всего обусловленны наличием аденомиоза Лучшим способом дообследования является мрт с контрастированием. После этого определить с дальнейшей тактикой

Екатерина Алексеевна, на какой день цикла лучше сделать мрт?

7-8 день менструалтного цикла

Принятый ответ

Здравствуйте. Такие выделения не связаны с рубцом на матке, чаще всего это клинические проявления эндометриоза, который к сожалению очень часто развивается после вмешательства в полость матки, оперативного родоразрешения.
В вашей ситуации вне желания принимать гормоны- можно установить спираль мирену.

Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.

Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :

1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.

2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.

3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.

Принятый ответ

Здравствуйте! Причиной обильных месячных и длительного кровомазанья вероятнее всего является эндометриоз. При подобных симптомах рекомендуется проведение диагностической гистероскопии для исключения патологии эндометрия, МРТ органов малого таза с контрастированием. Если полип цервикального канала подтвердится, его необходимо удалить, при полипе также возможны нерегулярные кровянистые выделения. При эндометриозе рекомендован приём гормональных препаратов: Визанна, Жанин, Силует, так как эндометриоз - это хроническое гормонозависимое заболевание.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.