Главная
Вопросы
Консультация стоматолога
Вопрос №1732408

Что вас беспокоит?

Перфорация гайморовой пазухи

2 ноября Удалила 8ку слева сверху. Произошла перфорация гайморовой пазухи, воздух ходил туда-сюда. Врач сразу наложил губку и швы. Через 3 дня снова начал ходить воздух, врач заложил губку еще раз и еще несколько швов.спустя 3 недели после удаления сняли швы. Начался односторонний гайморит. Сейчас принимаю супракс, капаю капли. И вот тут мнение стоматологов разделилось. Кто-то говорит, что это пространство надо убирать. Кто-то говорит, что свища нет, надо просто вылечить гайморит и оставить это пространство в покое. Но разве тогда не будет постоянно появляться этот гайморит?

24 года
5 Декабря 2023·Просмотров: 574·Алина

Здравствуйте,
пока в пазухе воспаление, костная граница не восстановилась. Оперировать в обострении все равно нельзя(даже, если соустье есть и воздух "гуляет",а у Вас этого,насколько я понимаю, нет). Поэтому сейчас-супракс,полидекса капли в нос(антибиотик и кортикостерои и сосудосуживающие) и наблюдение у лора. Потом решать-раликальная найморотомия(травматично) или эндоскопическая.Может совсем без операции обойдётся

Светлана, это операции по удалению гноя из пазухи, да?
А нужна ли операция по закрытию этого соустья? Или его можно так оставить?

Светлана, воздух не гуляет, врач тоже проверял уже. Сказали, вроде, что и десна заросла. Но вот на кт это пространство большое смущает.

пока времени мало прошло,лечение и наблюдение у лора,а через 3 мес-повторное КЛКТ

Здравствуйте
О каком восстановлении можно говорить через 3 недели
Конечно она так быстро не заживет,а кость и не нарастет скорее всего,главное ,чтобы слизистая заросла
У вас сейчас воздух гуляет?вода ,пища в нос попадают?

Виктория Алексеевна, нет, воздух не гуляет вообще, ничего в нос не попадает. Сегодня хирург сказал, что слизистая заросла, их вмешательства не требует. Но смущает, что начался гайморит и вот уже девятый день супракса и такое кт.. и пугает, что он может повторяться из-за этого пространства

Принятый ответ

Если соустье ушито и слизистая заросла,то не будет больше
На кт не будет видн четкой границы,т.к там кости нет и скорее всего уже не будет,если у вас нет воздуха,то слизистая герметично закрыта и будет зарастать
Конечно,в пазуху зашла инфекция,ее слизистая воспалена в ответ на травму,так быстро она не заживет,пока преждевременно делать выводы
Картина на кт пугает,но при соустье ,которое у вас было это объяснимо
Пока симптоматически проходите лечение -антибиотик ,капли противовоспалительные и сосудосуживающие,повторное кт через 1-2 месяца
Если совсем жалобы не будут проходить и никакой динамики,то уже оперативное вмешательство у лоров

Судя по описанию ситуации и данным КТ на мой взгляд,сейчас важно не мнение стоматологов ,а мнение грамотного опытного ЛОР специалиста с хорошими рекомендациями которому можно доверять. Тут общая зона ответственности ЛОР и стоматолога хирурга. Потому такие вещи решаются коллегиально. Только по срезам стоматологической укладки КТ сложно делать конкретные выводы,надо анализировать КТ послойно во всех трёх плоскостях и ЛОР должен анализировать КТ в специальной лор укладке. Тут на мой взгляд, нужно делать одновременно и чистку пазухи и закрытие префорации . Это моё мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют коллеги тут на сайте возможно предложат другие варианты решения вопроса.

Андрей, а как происходит это закрытие перфорации? Просто сегодня была на консультации в ЧЛХ, там сказали, что свища нет, а значит и закрывать нечего.

Принятый ответ

Тут надо наблюдать за происходящим. Так как после удаления прошло ещё относительно немного времени,в любом случае костная ткань в области перфорации ещё не восстановилась. Восстановление костной ткани можно ,не раньше чем через полгода после удаления отследить по КТ . Сейчас тактика на мой взгляд верная , дать зажить лунке ( нет свища и все постепенно востанавливается. Стабилизировать воспалитеный процесс в гаймровой,на сколько это максимально возможно. А вот тоже где-то через полчаса ( рассчитать будет,что воспаление уйдет) тоже по результатам КТ (в лор укладке) оценивается состояние пазух. Сейчас на срезе КТ вся пазуха забита воспалённой слизистой. Если похожая картина будет сохраняться , то тогда надо чистить пазуху и возможно подсаживать кость на дно где была перфорация. Это может быть необходимо по ЛОР показаниям и практически однозначно необходимо ,если будет, когда-то планироваться имплантация в этой области. Но пока ещё рано об этом думать . Сейчас нужно ,чтоб лунка восстановилась и чтоб усло такое воспаление из пазухи.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.