Что вас беспокоит?
**Тема:** Синдром отмены Паксила, Коррекция терапии на пике адаптации к флуоксетину.
**Тема:** Коррекция терапии на пике адаптации к флуоксетину **Данные пациента:** - М, 35 лет, рост 186 см, вес 86 кг - Диагноз: Паническое расстройство, ОКР (Синдром отмены пароксетина с конца мая) - Текущая схема: • **Флуоксетин 20 мг/день (день 16, всего 22 дня на препарате)** ОМЕГА 3 480 EPA, 320 DHA 2 капсулы Убихинол. • Магний L-Треонат 288 мг/ночь • Апигенин 50 мг/ночь • Low FODMAP диета + Креон 10000 с едой **Динамика:** 1-6 день на 10 мг, первые дни сонливость и разбитость утром после приема Флуоксетина за завтраком. Далее стало лучше. Ни тревоги ни паники. 20 мг - Дни 1-3 нормалный сон но с пробуждениями в 2:00, 4:00 4-6 был в дороге или перед дорогой 1,5 суток, плохой сон, бессонница, но в целом нормальное самочувствие. 6-9: Улучшение (ясность мыслей 9 июля, физическая активность подъем в гору 860 ступеней и плавание) Сон становится лучше и самочувствие хорошее. - День 12: смена цвета стула и утренняя разбитость сонливость. Нарушение low foodmap случайно но на следующий день без последствий на следующий день. День 14. Внезапная диарея(возможно реакция на испорченный панкреатин), легкая слабость . Принял энтеросгель и имодиум. - День 15: днем температура(37) (но дома жара)слабость. Уснул в 23:00 но затем Острая ночная тахикардия в 0:00 (пульс 121 -130), удалось сбить дыханием и холодным компрессом. Но дальше ночью бессонница, при попытке уснуть бросает в жар и учащается пульс(ощущение сердцебиения) - День 16: Тревога днем, пульс 80-90, сохранение ЖКТ-симптомов, жидкий стул. Температура 37,3. Но дома очень жарко. **Вопросы врачу:** 1. Целесообразно ли повышение флуоксетина до 40 мг на фоне текущих побочек? 2. Безопасна ли схема: Атаракс 12.5 мг + Тразодон 25 мг на ночь? И есть ли смысл? Пока не принимаю. 3. Как купировать нервно-опосредованную диарею? 4. Сроки ожидаемой стабилизации состояния. 5. Стоит ли подождать 20 дня на 20 мг? Ведь сейчас вроде пик стабилизации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, 1) в целом да
2. Да, атаракс и больше можно( вообще половина таблетки может хуже переноситься , чем целая)
3. Никак, само пройдёт при нормализации состояния, может и пару месяцев быть.
4. Ближайшие 1-2 мес
5. Обычно раз в 2-3 недели на 20 мг увеличиваем данный препарат. При усиление тревоги корректируем атараксом( 2-3 р/д).
Но у меня жкт стабилизировался еще в июне даже до Флуоксетина, и не было жидкого стула, я соблюдал диету low foodmap. И даже стул потемнел но как сменил ферментный препарат(старый кончился)стал желтеть, но стул был в норме. Я только последние пару дней стал тревожный, внутри жар какой то , до этого все вообще лайтово было. Даже на синдроме отмены Паксила у меня была только бессонница которую я потом успешно магнием и апегинином убрал, а туман в голове. А последние пару дней, особенно сегодня у меня жидкий стул и в жар бросает, а предыдущую ночь сердце стучало как безумное. А вообще до этого за 4 днях началась такая тахикардия утром ~7 при пробуждении и потом проходила, но я параллельно пил л тирозин может он еще виноват? Что мне сейчас делать посоветуете? Паксил мне идеально подходил уже выручал два раза, но вот синдром отмены поймал из за неверной схемы моего психиатра да и попал на период когда простудился.
А еще доктор как понять подошел ли мне Флуоксетин? И поможет ли мне переход на 40 мг?
Это типичные побочные эффекты при адаптации к ад; выводы по флуоксетину сейчас и прогнозы не можем делать, надо хотя бы недель 6 на 40 мг понаблюдать.
Здравствуйте, Сергей.
1. Да, целесообразна. И добавить транквилизатор в течение дня.
2. Да, можно так принимать.
3. Если диарея от препарата, то можно принимать Лоперамид.
4. Ожидаем не менее 3-4 недель.
5. Можно подождать, можно повышать
Здравствуйте! 1.можно подождать ещё неделю на 20мг 2.схема с атараксом и тразодоном допустима,доза атаракса очень мала и может быть не эффективна. 3. пепсан, смекта, имодиум. 4. состояние должно стабилизироваться на 6-8 неделе приема
1)То есть вероятно мне вполне подходит такая доза и надо просто подождать?
2)а какую дозу атаракса лучше принимать?
4) то есть это к концу июля получается?
1.Иногда доза 20мг подходит, поэтому и стоит немного подождать, чтобы ушли побочные дейстаия и оценить состояние. 2. Атаракс - средняя дозировка в сутки-75 мг, можно и больше. Начинают с 1/2т 3 раза в день, например, а затем можно увеличивать, подобрать комфортную и эффективную.3. Конец июля-август.
Здравствуйте. После той ночи я на следующую выпил атаракс 12,5 мг + ромашковый чай и глицин, спал всю ночь, утром только состояние разбитое было и так ничего. А в ночь со вчера на сегодня решил стандартно выпить Магний L-треонат+50 мг апегинина + ромашкоыйй чай, раньше эта схема работала неделями до того приступа тахикардии, в итоге ночь не спал, в животе чувствовал жжение и жар , правда уже тахикардии не было и паники тоже. Как думаете лучше с атараксом поспать пока? Это же и есть адаптация?
Есть ли смысл анаприлин подключить на ночь? Триттико пока не покупал, нет рецепта.
Здравствуйте! Да, я думаю, что на данный момент лучше поспать с препаратом, который имеет доказанную клиническую эффективность в данных ситуациях. После того, как антидепрессант раскроется и ваше состояние в целом улучшится, вам не нужно будет его принимать.
Принятый ответ
Анаприлин подключать можно, если беспокоит тахикардия, потливость, тремор, например(физические проявления тревоги). Если нет, то и не нужно.
Здравствуйте!
1. Сейчас идёт адаптация к флуоксетину, и дополнительное увеличение дозы может усилить побочные эффекты.
Оптимально продолжить 20 мг до 4-6 недель, затем оценить эффект. Если к этому времени сохранится недостаточный ответ, можно рассмотреть повышение до 40 мг.
2. Да, безопасна и может быть полезна
3. Лоперамид 2-4 мг/сут– по необходимости, пробиотики, продолжать энтеросорбенты при подозрении на токсический компонент.
4. Частичное улучшение к 4-й неделе (снижение тревоги, нормализация сна).
Полный эффект через 6-8 недель (особенно для ОКР).
5. Ответила в 1 пункте
Мне ведь в первые дни на нем нормально было. Да вот до 15 было нормально на нем, может это пик адаптации такой в этот срок?
Принятый ответ
Верно, пик адаптации часто приходится на 2-3 неделю приема
После той ночи я на следующую выпил атаракс 12,5 мг + ромашковый чай и глицин, спал всю ночь, утром только состояние разбитое было и так ничего. А в ночь со вчера на сегодня решил стандартно выпить Магний L-треонат+50 мг апегинина + ромашкоыйй чай, раньше эта схема работала неделями до того приступа тахикардии, в итоге ночь не спал, в животе чувствовал жжение и жар , правда уже тахикардии не было и паники тоже. Как думаете лучше с атараксом поспать пока? Это же и есть адаптация?
Есть ли смысл анаприлин подключить на ночь? Триттико пока не покупал, нет рецепта.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад18 ответов
- 6 часов назад7 ответов
- 6 часов назад32 ответа
- 6 часов назад6 ответов