Что вас беспокоит?
Болит желудок
С 14 лет мучаюсь болями в желудке. Ни один врач не может установить, откуда боль, зачем боль, что за боль. Все разводят руками – нус, у вас в принципе все хорошо. Только желчи много (это от гастроскопии 5 лет назад было сказано), а тут сходила в начале месяца и увидела 2 доброкачественных полипа. Сегодня снова заболел желудок. Тянущая боль, которая проходит сквозь до позвоночника. Обычно она возникает, когда я долго не ем (зарабатываюсь или просто занята), а потом ем соответственно. Не знаю как р чем избавляться от этой проблемы...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елизавета! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов:
С чем обычно связан болевой синдром? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете? УЗИ брюшной полости выполняли? О каких полипах идет речь?
Здравствуйте, Марина! Полипы и комментарии эндоскописта выслала в вопросе, в прикреплённых файлах. Обычно болевой синдром проявляется, когда забывают покушать.. После приема пищи не проходит. Обычно длится весь день, на следующее утро я уже как новенькая. Всегда, если сильно больно, помогает другое крафтовое пиво. Видно, дрожжи как то влияют. Лекарственные препараты по желудку никакие не принимаю. Только по гинекологии пью БАДы сейчас, но это всегда после приема пищи и с ними проблем не возникало. Полипы и комментарии эндоскописта прикрепила во вложениях 🙏
Марина, здравствуйте 👋
Ожидаю ответа 🥺
Добрый день, Елизавета! По заключению врача - эндоскописта данных за полипы слизистой желудка нет. Имеется подозрение на атрофию слизистой желудка на фоне воспалительной реакции. Лимфангиэктазии двенадцатиперстной кишки возможно рассматривать как результат нарушения функции панкреатобилиарной системы и(или) кишечника). У Вас нет проблем со стулом, вздутие, бурление в животе не беспокоят? УЗИ брюшной полости выполняли ранее? Обследование на хеликобактерную инфекцию выполняли?
Иногда бывают запоры, иногда после еды , когда переем вздутие. Но мне кажется это норма... Узи брюшной полости не делала и обследование на хлекобактерную инфекцию тоже не делала ((
Посоветуете сделать?
Принятый ответ
Здравствуйте.
по обследованию, что вы прикрепили данных за полипов нет, доктор описывает косвенные признаки атрофии, но атрофию можно поставить на основании биопсии, без биопсии данный диагноз под вопросом. В такомслучае рекомендуют провериться на хеликобактер пилори: анализ кала или уреазный дыхательный тест на хеликобактер.
Изменения в 12 пк, косвенно указывают на патологию в панкреатогепатобиллиарной системы, для уточнения в таких случаях рекомендуют выполнить:
биохимический анализ крови:алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт,щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, холестерин, глюкоза
узи внутренних органов.
ситуационно назначают спазмолитики(дюспаталин, тримедат). коррекция терапия после анализов.
Принятый ответ
Елизавета, добрый день.
По результатам ЭГДС атрофический гастрит под вопросом (данный диагноз ставится только на основании результатов биопсии), недостаточность кардии (неплотно смыкается сфинктер между пищеводом и желудком).
По описанию симптомов признаки Функциональной диспепсии - нарушение моторики и чувствительности желудка.
Причиной Функциональной диспепсии/ атрофии является бактерия хеликобактер пилори, поэтому необходимо дообследование на нее - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
При положительном результате лечение антибиотиками.
Дальнейшая тактика - контроль ЭГДС через 1 год с взятием биопсии по протоколу OLGA для подтверждения или опровержения наличия Атрофии.
Для лечения Функциональной диспепсии рекомендуют прием препаратов:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Для лечения хеликобактер пилори рекомендуют схему:
1. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день после еды 14 дней.
2. Кларитромицин по 500 иг 2 раза в день через 10 минут после еды 14 дней.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
4. Нексиум 40 мг 2 раза в день утром натощак и вечером 14 дней.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Через 1 месяц ПОСЛЕ окончания лечения выполнить контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад2 ответа