Консультация после МРТ, головные

Головные боли с декабря 2024 Операция верхняя блефаропластика, далее через неделю сильно повредила шею (не удачно наклонилась , была ужасно пронизывающая боль, да и вообще шея часто болит) Далее появились головные боли , спонтанного характера , в основном в темя головы и по бокам, как удары током , режущие, резкие , но быстро проходящие. Также был стресс, тревожное состояние, связанное с большим количеством работы и тревогой за состояние по причине головных болей. Более присоединилась головная боли сковывающего характера , опоясывающая голову, давящая боль плюс эти прострелы участились . Головные боли до сих пор продолжаются Из лечения что было Мидокалм 1 месяц ( сердлуд не зашел , были скачки с сердцем ) Целебрекс Нейромудьтивит Магний b6 Грандаксин Вазобрал Мексидол когитум Дискус композитум 2,2 N5 Массаж 10 сеансов Сейчас принимаю : габапентин 900 и пью микодокалм , пью 3ю неделю , результата нет Алкоголь не пью, пытаюсь бросить и сократить курение (думаю провоцирует ) Работаю удаленно, за компьютером. Поправила за последний год на 7 кг. Еще раз сделала МРТ Результаты : Область исследования:  Головой мозг и ангиография, шейный отдел.   Описание: Проведено МР-томографическое исследование головного мозга и начального отдела спинного мозга в аксиальной, сагиттальной, фронтальной плоскостях с шагом сканирования 3 мм, а также исследование по методике FLAIR. На Т1- и Т2-взвешенных изображениях визуализированы: полушария мозга, подкорковые образования, зрительный бугор, гипофиз, мозжечок, мост, продолговатый мозг, желудочковая система мозга, шейный отдел позвоночника, начальный отдел спинного мозга. Гипофиз не уплощен, вертикальный размер составляет 0,5 см, оптико-хиазмальная цистерна не расширена. Дифференцировка серого и белого веществ головного мозга достаточная. Боковые желудочки минимально поджаты, ширина на уровне тел 1,4 см, несколько ассиметричны, передние рога несколько уплощены, паравентрикулярно МР-сигнал диффузно умеренно неоднороден за счет перфузионных нарушений. Большие полушария головного мозга симметричны, срединные структуры головного мозга не смещены. Субарахноидальное  пространство конвекситальной поверхности головного мозга умеренно расширено в теменных областях, поджато в области ЗЧЯ. МР-сигнал от оболочек мозга однородный. Определяются умеренно расширенные периваскулярные пространства Вирхова-Робина в бассейнах СМА. Миндалины мозжечка заострены, расположены на  уровне большого затылочного отверстия (БЗО). Цистерны задней черепной ямки (ЗЧЯ) выражены недостаточно, IV желудочек уплощен.      Определяется косвенные (в положении лежа) признаки выраженного остеохондроза ШОП, вероятно на этом фоне усиление/возникновение ВЧГ. Слизистая гайморовых пазух, остальных ППН не утолщена. Зрительные нервы не изменены, симметричны, область орбит – без патологических изменений. Со стороны VIII пары ЧМН патоморфологических изменений не выявлено. В пирамидах и сосцевидных отростках височных костей экссудата, дополнительных образований не определяется. Соотношения слуховых нервов и сосудов не изменены. Со стороны других анатомических структур головного и начального отдела спинного мозга видимых патоморфологических изменений не выявлено.   Заключение: МР-признаки внутричерепной гипертензии с невыраженными нарушениями ликвородинамики на уровне БЗО на фоне остеохондроза ШОП. Очаговых изменений, дополнительных образований вещества головного мозга на момент исследования не выявлено. Наружная конвекситальная гидроцефалия  умеренно выраженная.   Описание: Проведена МР-ангиография интракраниальных сосудов. Получены аксиальные срезы толщиной 0,3 мм в режиме 3D TOF, с трехмерной реконструкцией в режиме MRA-MIP. Интракраниальная часть внутренних сонных артерий имеет типичную S-образную форму, просвет с обеих сторон не сужен, диаметр на уровне сифона слева — 3,6 мм, справа 3,3 мм. Передние мозговые артерии отчетливо визуализируются на всем протяжении до кортикальных сегментов, ход не изменен, сужений не выявлено, ход не изменен, диаметр D=S — 1,5 мм; передняя соединительная артерия визуализируется отчетливо. Средние мозговые артерии определяются отчетливо — до субкортикальных отделов, сужений не выявлено, дихотомическое деление ветвей прослеживается, диаметр справа — 2,3 мм, слева 2,0 мм. Задние соединительные артерии четко не визуализируются. ЗМА справа выраженно источена, нитевидного диаметра. Основная артерия незначительно отклонена влево \ вправо, диаметр  2,4 мм, аномалий отхождения ее ветвей не выявлено. В интракраниальном отделе позвоночные артерии не извиты, правая умеренно сужена до 1,2 мм, диаметр правой по отношению к левой составляет 50-60%.   Заключение: МР-признаки ангиогспазма, стеноза ЗМА справа, сужение правой позвоночной артерии. Описание: Проведено МР-томографическое  исследование шейного отдела позвоночника в сагиттальной и аксиальной проекциях  с  шагом  3 мм, режимах Т1-2-Стир. На полученных изображениях визуализированы основные  исследуемые структуры: позвоночник, спинной мозг, спинномозговой ликвор, оболочки спинного мозга. Физиологический шейный лордоз не нарушен, в положении лежа отсутствует, с кифотизацией в ШОП.     Атлантоаксиальные суставы симметричны, расстояние от зуба С2 до боковых масс атланта D=S. Определяется выраженная дегидратация межпозвонковых дисков (МПД) шейного отдела позвоночника,  заострение замыкательных пластинок позвонков С4, С5, С6, С7 со снижением высоты МПД. Спинной мозг имеет четкие ровные контуры, гомогенный МР-сигнал, передне- задний размер нормальный. Шейное утолщение слабо определяется. Диаметр левой позвоночной артерии соответствует правой на всем экстракраниальном протяжении. Данных за грыжи МПД не получено. Определяются протрузии МПД С3-С4 – до 2 мм, С4-С5-6 – до 2,6 и 2,4 мм с незначительным сужением межпозвонковых отверстий.     Определяется умеренно выраженный фиброз оболочек спинного мозга на уровне С4-С7. Других видимых патоморфологических изменений  анатомических структур исследованной области не определяется.   Заключение: Признаки остеохондроза, умеренного спондилеза шейно- верхнегрудного отдела шейного отдела позвоночника, косвенные признаки функциональной нестабильности в ШОП с протрузиями МПД С3-4, С4-С5-С6 с незначительной компрессией корешков.  Компрессии спинного мозга не выявлено.   Проявления хронического радикулита. Хотела бы понять диагноз и план лечения , рекомендации . Спасибо (Диагнозов было много . Из серии остеохондроз, головная боль напряжения , Сосудистая головная боль, Дорсопатия шейного отделе позвоночника. Невралгия затылочного нерва справа и тд)