Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3439825

Что вас беспокоит?

Почему СОЭ 74

Здравствуйте 🤝 Меня беспокоит дискомфорт в правом подреберье. Сдала анализы, АСТ, АЛТ, билирубин, холестерин, СОЭ очень повешены. Сделала МРТ с контрастом,, воспаление множественное лимфоузлов в воротах печени ну и много по мелочи, загиб желчного, киста небольшая в почке и Тд. Какие анализы сдать еще, чтоб понять причину воспаления лимфоузлов? Что могло спровоцировать?

Гастрит, в детстве болела Боткина
47 лет
16 Июля 2025·Просмотров: 323·Елена, Рыбинск

Принятый ответ

Здравствуйте, вы можете добавить результаты обследований?

Дискомфорт постоянный или что-то провоцирует его?
Что вам помогает убрать дискомфорт в правом подреберье? Какие-то препараты принимаете на данный момент?

Дискомфорт постоянно, ни больше, ни меньше. Циклоферон 12,5% - 2,0 мл 1 раз в день внутримышечно. 1,2,4,6,8,10,14,16,18,20 дни. И добавить препарат фосфогливУРСО по 2 капсулы 2 раза в день на 1 месяц. Через месяц повторить АСТ и АЛТ. Пересдала анализы, еще стали хуже. Прилагаю динамику повышенных титров.

А ранее вы обследовались на аутоиммунные заболевания печени? Сдавали медь? Церулоплазмин?

Разия Еслямбековна, такие обследования не делала.

Разия Еслямбековна, мой гастроэнтеролог сказал идти к гематологу исключать лимфогранулематоз

Можно параллельно сдать: антинуклеарные антитела (ANA), антимитохондриальные антитела (АМА М 2), антигладкомышечные антитела (SMA). Иногда в лабораториях делают прям большой перечень на аутоиммунные заболевания печени панель (часто не входят ANA, SMA).
Так же в биохимии , если ранее не сдавали : ггт, щф, ферритин, медь, церулоплазмин.

Разия Еслямбековна, хорошо, сдам. Скажите могут воспалиться группа лимфоузлов в воротах печени из-за чего то другого , а не только от онкологии?

Да, конечно

Принятый ответ

Здравствуйте. С учетом предоставленных данных МРТ ОБП можно предположить выраженные изменения ЛУ брюшной полости, признаки панкреатита (?).

В подобных ситуациях обычно рекомендуется очная консультация гематолога, онколога с целью исключения онкопатологии крови и онкопатологии ЖКТ.

Принятый ответ

Елена, добрый день.
По динамике идет нарастание показателей АСТ, АЛТ - это ферменты, указывающие на воспаление печени.
Билирубин общий также нарастает.
СОЭ повышено - это указание на воспалительный процесс в организме.
Вирусные гепатиты Ви С отрицательные.
По МРТ - множественные лимфатические узлы в области печени, которые могут воспалиться в ответ на вирусную/бактериальную инфекцию, обострение хронических заболеваний.
В подобных случаях рекомендуют:
1. Консультация гематолога очно с осмотром.
2.Панель аутоантител при аутоиммунных заболеваниях печени(иммуноблот) - АМА-М2, М2-3Е, SP100, PML, GP210, LKM-1, LC-1, SLA/LP, SSA/RO-52.
С данными результатами обследования можно пойти сразу к доктору на прием.

Принятый ответ

Здравствуйте, пришлите пожалуйста, все показатели общего анализа крови, хотелось бы посмотреть лимфоциты, лейкоциты.
Соэ может повышаться в ответ на инфекции бактериального, вирусного характера, воспаление.
По анализам можно предположить воспаление в печени, лимфатические узлы повышаются реактивно на чужеродные бактерии, вирусы.
Необходима консультация инфекциониста со всеми обследованиями, в анализах есть большой титр перенесеного цитомегаловируса. Необходимы анализы на цитомегаловирус Ig A Ig M, альфафетопротеин, гепатит Е, антитела на аутоиммунный гепатит.
Также консультация гематолога/онколога для исключения других причин увеличения лимфоузлов.
Как Вы себя чувствуете?
Есть ли у Вас температура?

Принятый ответ

Добрый день
Соэ - это показатель хронического воспалительного процесса, уровень С -реактивного белка не изменен. Соэ может реагировать повышением на уровень холестерина, он у вас значимо повышен
( ложное повышение)
Алт и аст в таком случае - вероятно повышены реактивно, в ответ на воспаление
Я вам рекомендую пройти гастроскопию и колоноскопию в первую очередь, а также МРТ брюшной полости с контрастом , для визуализации более детально гепатобилиарной зоны, узлов

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.