Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4357496

Что вас беспокоит?

Сильный зуд (холестаз?)

Здравствуйте, уважаемые врачи! Уже много лет мучаюсь с ЖКТ - панкреатит, гастрит, дискенезия желчевыводящих путей, загиб желчного, ГЭРБ - в общем, весь набор. Уже научилась более менее справляться, знаю, что и когда выпить. Но вот уже вторую неделю мучает жуткий зуд внизу ног (вокруг голеней?) и руки (особенно локти), всё расчесываю, уже больно дотрагиваться до кожи в этих местах. Ночью, когда просыпаюсь, очень чешется и после еды тоже, в принципе неважно, диетическая (стол # 5) или немного нет. УЗИ сейчас возможности сделать нет, но если честно, последние лет …цать по желчному там одно и тоже: полипы, перегиб тела в шейке/S-образно изогнут. Некоторые анализы сдала, прикрепляю. Сейчас пью: урсосан, ферменты с едой, дюспаталин, делаю утренний тюбаж с горячей водой и грелкой, но будто ничего и не собирается меняться.

Панкреатит
37 лет
26 Мая ·Просмотров: 230·Валерия

Принятый ответ

Добрый день, Валерия.
Ознакомилась с описанной вами клинической ситуацией и предоставленными обследованиями.
По анализам достоверных данных за холестаз нет, так как показатели (ЩФ, ГГТ, билирубин), которые повышаются при холестазе у вас в пределах референтных значений. Также изменения в желчному пузыре (перегиб, полипы) не дают клинику холестаза.
С учетом выраженных жалоб со стороны кожных покровов, не эффективности принимаемой терапии, в таких случаях может потребоваться консультация врача-дерматолога.

Спасибо. Я вас поняла, просто очень странно, что зуд проявляется особенно ярко после еды, но если бы это была пищевая аллергия, я так понимаю, тоже бы не в определенном месте зуд локализовался??

Пищевая аллергия чаще проявляется высыпаниями по типу крапивницы, отеком кожи или участками покраснения, которые сопровождаются зудом. Для уточнения может быть рекомендован анализ на общий IgE.
Иногда причиной зуда может стать гельминтоз, для уточнения может быть рекомендован Кал на я/глист методом PARASEP трижды для исключения паразитарных инфекций

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию на холестаз, который связан с желчевыводящей системой, не похоже. Так как зуд тогда будет по всему телу, а не местно. По анализам тоже нет отклонения по тем показателям, которые бывают при холестазе. В подобных ситуациях рекомендуют очно обратиться к дерматологу, так как скорее причина каком-то кожном заболевании.

Подскажите пожалуйста, почему тогда после любой еды зуд сильно обостряется? Если бы это была пищевая аллергия, тоже был бы зуд по всему телу?

При пищевой аллергии необязательно зуд может быть по всему телу. Возможно местные реакция. Также в подобных ситуациях рекомендуют обследование на хеликобактер пилори

Принятый ответ

Здравствуйте! По предоставленным анализам нет признаков поражения печени и желчного застоя, а значит хологенный зуд на фоне застойных явлений исключен. Часто локальный зуд носит психогенный характер (особенно, если местно нет никаких именений кожи), а есть ли стрессы, тревожность?

Принятый ответ

Здравствуйте, Валерия
ознакомилась с анализами
Данных за холестаз по представленным обследованиям нет, поэтому причина зуда скорее другая. Рекомендуется в таких ситуациях выполнить некоторые обследования: кровь на общий igE - чтобы понять если аллергический компонент, исключить гельминтозы и паразитозы - сдается кал методом ПАРАСЕП, проконсультироваться с дерматологом-аллергологом.
Понаблюдайте за питанием, может быть заметите реакцию на какие-то определенные продукты, можно для наглядности повести пищевой дневник.

Спасибо большое за очень хорошую подсказку! Тоже были мысли про гельминтоз, но не была уверена, как точно сдавать. У меня есть реакция на молочные продукты, но она обычно проявлялась в метеоризме, диарее и т.д., я думала, может быть настолько хуже стала, что я теперь даже малейшее присутствие молока не могу переносить..

Да, кал методом Парасеп - самый информативный анализ на гельминты, паразиты - оптимальнее сдать 2 кратно с интервалом в 3-5 дней
На здоровье! Была рада Вам помочь!

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленным обследованиям данных за холестаз нет.
В подобных случаях рекомендуют показаться дерматологу,выполнить общий анализ крови, иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок, чтобы исключить аллергию и гельминты.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.