МР-картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника; экструзий С5-7 дисков; спондилоартроза;Гипоплазия правой позвоночной артерии

Владислав Свиридов17 Июля 2025

3.4

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте !
Экструзия средних размеров, без стендов позвоночного канала. Ничего критичного нет.

Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, нарушение тазовых функций).

Абсолютными показаниями к оперативному лечению является слабость мышц и нарушение тазовых функций.

Если болевой синдром меньше трех месяцев, лечения как такового не было, сила мышц сохранена, то на данный момент показано консервативное лечение как написано в выписке.

Если за 3 месяца лечения не получиться справиться с болевым синдромом консервативной терапией, проявления грыжи сохранятся и будут снижать качество жизни или развивается слабость мышц, нарушение тазовых функций, то необходима очная консультация нейрохирурга для опережения дальнейшей тактики лечения.

Марина Фатнева17 Июля 2025

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию мрт одна из грыж крупная для шейного отдела позвоночника с деформацией нервных корешков, что может приводить к болевому синдрому и онемению в руках.
Показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах,руках(парезы), неэффективность медикаментозного лечения в течение 3х месяцев.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
Назначают выполнение блокад(паравертебральные, эпидуральные).
Эффективны такие препараты как габапентин, это рецептурный препарат и назначается по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять потом в обратном порядке) и р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Лфк и спорт должны быть регулярными, позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.

Станислав Иванов19 Июля 2025

2.7

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашему ничего страшного нет. Стеноза спинного мозга нет. А гипоплазия позвоночной артерии это как вариант нормы с рождения. В вашем случае речь скорее об остеохондрозе шейного отдела позвоночника с корешковым синдромом. Лечение что вы провели в целом правильное. До повторного приема невролога можно продолжить прием назначенных препаратов плюс физиолечение.