Что вас беспокоит?
Результаты кольпоскопии
Здравствуйте, мне 38 лет из которых 29лет болею СД 1 типа. Первый день последней менструации 29.06. На 7 день цикла после ПА появились мажущие выделения, хотя на этот момент как-будто уже закончилась менструации. В связи с чем пошла сделать узи. Результаты узи прикрепляю. Была дана рекомендация через месяц повторить узи, для исключения начала образования полисов. На следующий день пошла к гинекологу, где были взяты мазки на цитологию, впч-тест и на БППП. Сегодня сходила на приём для получения результатов. Всё отрицательные. Врач решил сделать кольпоскопию и с очень печальным лицом сказала,что ей не нравится ,что она увидела, что нужно делать биопсию. Изменения есть. Я жутко расстроена и напугала, скажите пожалуйста, насколько все плохо и о чем это говорит? Выписала свечи противовоспалительные.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Если ВПЧ нет и мазок на онкоцитологию без признаков атипии, то в таких случаях причина может быть в нарушении баланса флоры или воспалении, например. Прежде всего, паниковать не стоит, конечно.
Елена Борисовна, прикрепила результаты,посмотрите пожалуйста
Здравствуйте, Татьяна! Потому и не рекомендуют делать кольпоскопию при отрицательном мазке на впч и хорошей онкоцитологии, так как часто есть гипердиагностика. Какое заключение по Кольпоскопии, йоднегативная зона? Выделения в Менструацию до 8 дней норма, после полового акта могут усилиться, поэтому тут вероятно то же патологии нет
Ольга Михайловна, прикрепила результаты,посмотрите,пожалуйста
Сложно сказать что увидел доктор по Кольпоскопии, но если действительно есть пунктуация, ацетобелый эпителий, в такой ситуации показания для биопсии есть. Рационально повторить кольпоскопию через 3 месяца, и если изменений нет тогда да, сделать биопсию. Впч сколько типов сдавали?
Ольга Михайловна, к сожалению не знаю,результат мне не распечатали
Надо посмотреть, может быть взяли только 2 типа, 16, 18, или 14, тогда можно сдать более расширенный анализ на 21 тип, если будет какой то положительный показания для биопсии есть, если все отрицательно тогда контроль кольпоскопии через 3 месяца, дальше по результатам.
Ольга Михайловна, скажите пожалуйста, после кольпоскопии через сколько можно тест сделать на впч? И насколько быстро дисплазия может перейти в рак?
От начальной стадии дисплазии до рака проходит более 5 лет, поэтому поводу точно не волнуйтесь. Через 3 дня после кольпоскопии можно сдавать мазки, будут информативны
Ольга Михайловна, спасибо Вам!
Принятый ответ
Пишите по результатам. По тактике да, есть положительные типы впч, биопсия сразу, на 7-12 день цикла, впч отрицательный, контроль кольпоскопии через 3 месяца, дальше по результатам
Ольга Михайловна, поняла. Спасибо!
Здравствуйте.
Если по результатам цитологии все в норме, а ВПЧ все отрицательные, то никаких показаний к кольпоскопии у вас нет. И делать ее просто так, как сделали вам, не нужно.
Потому что это гипердиагностика, иногда эктопия может выглядеть не очень красиво на шейке, иногда бывает гиперкератоз, доброкачественное изменение, не требующее лечения.
Все это вводит в заблуждение и делаются лишние вмешательства, в виде контзаций, биопсий, прижиганий и т д
Поэтому просто так без показаний мы ничего не делаем.
Вероятнее всего у вас обычная эктопия.
Как онколог, просто так убирать зону эктопии, которая без атипических клеток, я не рекомендую.
Это абсолютная норма и встречается у всех женщин.
Эктопия (по другому еще зона трансформации) бывает 3х типов
1 тип: когда мы хорошо ее видим, она занимает достаточно большой участок шейки
2 тип: еле виден возле цервикального канала
3 тип: когда мы не видим ее, она находится глубоко в цервикальном канале, и шейка выглядит красиво, как в учебнике.
На самом деле ВПЧ и дисплазия начинается именно в этой зоне.
И когда зона трансформации 1 типа, для нас, это наоборот очень хорошо, с этой части мы можем хорошо взять цитологию, проводить кольпоскопию и наблюдать.
А если вам сейчас без надобности, для «профилактики» вырежут, прижгут, удалят эту эктопию, то скорее всего она станет 3 типа.
И это затрудняет нам дальнейшую диагностику
Зона трансформации уйдет глубоко в канал и мы можем пропустить патологию или не захватить нужные клетки цитощеткой, которые находятся глубоко в канале.
Так же если вы планируете в будущем беременность, любые вмешательства на шейке матки повышают риски ее укорочения в беременность и повышают риски преждевременных родов.
Поэтому все процедуры должны быть обоснованы и оценены по принципам польза/риск 🙏🏽
Анастасия Сергеевна, спасибо за подробный ответ. Я прикрепила результаты,посмотрите,пожалуйста
Ознакомилась с результатами, у вас все в пределах нормы
Если есть результаты цитологии и впч, прикрепите пожалуйста
Если же этих результатов нет и вы уверены, что там все в норме
То следующий скрининг на рак шейки матки в виде цитологии и ВПЧ можно повторить через год.
По всем клиническим рекомендациям при хороших результатах его вообще можно делать раз в 3 года при постоянном половом партнере
Анастасия Сергеевна, к сожалению нет. Просто сказала впч отрицательно, мазок тоже.
Значит там все отлично.
Я все рекомендую воздержаться от биопсии на сегодняшний день
Можно повторить впч и цитологию контрольно через пол года
Анастасия Сергеевна, спасибо вам большое!
Здоровья вам 🙏🏽
Была рада помочь)
Анастасия Сергеевна, извините за беспокойство, просто весь день просто читаю про дисплазию и появляются сомнения. Могли ли взять мазки и тесты не корректно и если это так, то все, что описано в результатах кольпоскопии соответствует какой стадии дисплазии? Просто через 2 недели в отпуск и теперь даже не знаю насколько срочно все нужно решить.
Конечно бывают случаи, когда у Тошич взята некорректно.
Но здесь обе цитологии показывают наличие тяжелой дисплазии и даже начальных раковых клеток.
Лучше поскорее решить вопрос с биопсией
Анастасия Сергеевна, вы наверно перепутали меня) У меня сдана одна цитология- без патологии. Поэтому спрашиваю о том,что раз впч и цитология нормальные, а кольпоскопия показывает изменения, то может быть,что не правильно взяты мазки?
Ой, да, извините, перепутала вас 🙏🏽
Такое тоже случается, но редко, так как если нет ВПЧ то и дисплазия вряд ли разовьется, ведь именно он приводит к дисплазиям и раку.
Если сомневаетесь в достоверности анализа, то контрольную цитологию можно сдавать только через 3 месяца, чтобы слой клеток нарос и восстановился, который мы взяли во время этой цитологии
Иначе опять будет недостоверный результат
Анастасия Сергеевна, благодарю!
Принятый ответ
На здоровье 🙏🏽
Здравствуйте! То, что врачу не нравится визуально шейка матки, это не значит, что там все плохо
Если по результатам жидкостной цитологии и впч норма, можно не переживать
Можно сделать контроль через 6 месяцев
Светлана Николаевна, прикрепила результаты,посмотрите пожалуйста
Здравствуйте, если ВПЧ отрицательно, то без его наличия не бывает дисплазии и рака шейки матки, не волнуйтесь. Не плотный ацето-белый эпителий может свидетельствовать о метапластическом эпителии на шейки матки, что является вариантом нормы
Юлия Олеговна, скажите,пожалуйста, тут высказали предположение, что возможно впч брали на 2 вида и этого не достаточно и при наличии положительной йод-негативной зоны биопсия уместна.
Добрый день! Для выявления патологических изменений шейки матки используют в идеале 3 метода: кольпоскопия (осмотр шейки матки под увеличением специальной оптикой), мазок на цитологию (по другому на атипические клетки или пап тест) и мазок на высокоонкогенные типы ВПЧ . Совсем не обязательно что они будут говорить об одном и том же. Например цитология может быть норма , а при выполнение кольпоскопии доктор видит изменения характерные для дисплазии или наоборот : по кольпоскопии не выявлено патологических изменений, а мазок на цитологию показывает дисплазию (это предраковые изменения на шейки разной степени выраженности.
Базовым обследование все таки считается мазок на цитологию, но при наличие дисплазии мазок её показывает примерно в 70% случаев (т.е примерно в 30% случаев мазок может не показать дисплазию при её наличие на шейке). Поэтому, если при нормальном мазке доктор видит какие либо изменения, то он может рекомендовать биопсию. Так как окончательно диагноз ставится по гистологии участка шейки удаленного при биопсии. Но все таки учитывая, что кольпоскопия субъективный, метод, нормальную цитологию, то можно сделать еще одну кс, что бы было альтернативное мнение. Как видите есть много нюансов)
Олег Владимирович, скажите пожалуйста, номер по результатам в протоколе кольпоскопии , есть повод для прохождения биопсии?
Принятый ответ
По описанию есть ацетобелый эпителий с мозаикой , поэтому это считается аномальная картина кольпоскопическая и заключение дисплазия шейки матки?.Т.е повод для биопсии есть по описанию. Но поводов для волнения нет. Ничего страшного предварительно не должно быть. Изменения незначительные, но они есть. Поэтому врач и ведет разговор о биопсии.
Олег Владимирович, спасибо большое🙏
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20237 ответов
- 12 Ноября 20239 ответов
- 29 Июня 202510 ответов
- 19 Августа 20255 ответов