Что вас беспокоит?
Подозрение на демиелинизирующие заболевания ЦНС
16 января пришла на прием к офтальмологу с жалобами на снижение четкости зрения и боли при движении левым глазом. Провели ряд исследований. Назначили Мексидол и Эмоксипин и дообследование. Вчера пройдены все необходимые обследования. Сегодня офтальмолог перенаправил к неврологу для определения причины проблемы, так как сам не разобрался.Из лечения оставили только эмоксипин. На сегодня острота зрения улучшилась и прошли боли в глазу. Но появилась сдавливающая боль в районе висков/ушей,что то вроде заложенности. Все результаты обследований и заключения прикрепляю. Невролог напугал и отправил на МРТ что бы исключить рассеянный склероз или новообразования. Прошу расшифровать все результаты обследования. Не могу понять что со мной и очень нервничаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день Мария !
Просмотрите пожалуйста в ваших файлах снимок самого зрительного нерва .
Когда вы начали отмечать снижение остроты зрения ?
Началось с нарушения четкости ?
Снижение остроты началось примерно 10 января. Заметила с утра после пробуждения боль при движении в глазу и ухудшение четкости. Образ жизни не меняла, лекарств ни каких не пью(что бы это было реакцией) , симптомы возникли из ниоткуда, связь найти не получается. Просмотреть файл имеете в виду заново загрузить? или я пропустила какой-то файл?
Да возможно , нужен сам диск зрительного нерва .
У нас трое суток для разбора есть не переживайте , пролистаю еще сама по порядку .
Мария , для дообследования очень важно видеть окт диска зрительного нерва , не только ганглиозные клетки, возможно в самой клинике вам ее отдали нерв?
Мы делаем сразу всегда два снимка .
Поля зрения через 2 недели информативно повторить .
Под подозрением неврит / РС .
Для невролога важно видеть мрт .
Нисходящая атрофия Нерва так быстро не приходит .
Все таки есть мысли что природа снижения зрения неврологическая .
Ольга Владимировна, Прошла сегодня повторно невролога. Поставил предварительный диагноз:Энцефалопатия неуточненная. Астенический синдром. Кохлеовестибулярные нарушения(G93.4) Показано пройти МРТ головного мозга в сосудистом режиме по возможности. Прописано следующее лечение : Фезам 1 капс 2 раза в сутки-1 месяц. Бетагистин 24 мг 2 раза в день 2-3 недели. Подскажите,такой диагноз возможен, и актуально ли лечение в моем случает?
Доброе утро .
Да конечно сосуды информативно просмотреть .
Препараты , назначенные вам убирают головокружение, активируют кровообращение питание нервной системы
Ольга Владимировна, головокружения у меня нет,есть легкий шум в ушах.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными файлами
Вам назначали окт диска зрительного нерва? Если да, то приложите пожалуйста результаты
Учитывая, что улучшение наступило от мексидола и эмоксипина, то похоже на сосудистые нарушения, либо возможно было переохлаждение- воспаление
На данный момент боль сохраняется?
такого ОКТ не было в назначении. на данный момент боль при движении глазами ушла, зрение 100% с коррекцией -0,5, на первичном приеме линзы вообще не улучшали зрение.
Поняла вас
Необходимо сделать окт диска зрительного нерва и повторить компьютерную периметрию
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом.
Учитывая ваши жалобы, анамнез заболевания и протоколы обследования. Симптоматика больше характерна для неврологии.
Так может протекать невралгия тройничного нерва/ его глазной веточки, / Возможно застудило эту область.
Не исключен так же сосудистый спазм в шейном отделе позвоночника.
Учитывая положительную динамику на Мексидоле/ это сосудистый препарат/ данных больше за сосудистый спазм, который купировался и зрение левого глаза с40% восстановилось до 100%
При серьезных патологиях с вовлечением Зрительного нервы ,не дает таких быстро - обратимых процессов.
Это больше функциональные изменения.
Не переживайте. Для динамики , можно сделать ОКТ диска зрительного нерва .
Будьте здоровы🌸
Инга Владимировна, подскажите пожалуйста необходимо ли делать множественные мрт по назначению невролога? Меня беспокоит что несмотря на улучшения меня направили к другому врачу и на такие серьезные обследования. Может быть стоит сходить в другую клинику к другому специалисту для разъяснения ситуации.
Мария, многие врачи перестраховываются и дают больше обследований/ чем показано.
Но , вам для своего успокоения, можно их пройти.
Не исключаю посещение другого врача для второго мнения.
Инга Владимировна, Прошла сегодня повторно невролога. Поставил предварительный диагноз:Энцефалопатия неуточненная. Астенический синдром. Кохлеовестибулярные нарушения(G93.4) Показано пройти МРТ головного мозга в сосудистом режиме по возможности. Прописано следующее лечение : Фезам 1 капс 2 раза в сутки-1 месяц. Бетагистин 24 мг 2 раза в день 2-3 недели. Подскажите,такой диагноз возможен, и актуально ли лечение в моем случает?
Мария, здравствуйте. Данное лечение назначают неврологии при симптомах Вестибулярной дисфункции. / сосудистого генеза/
Зрительный анализатор, тоже отвечает за вестибулярный аппарат.
Фазам сосудистый препарат , должен давать положительную динамику / при улучшении кровотока.
Инга Владимировна, Подскажите пожалуйста лечение назначено верное?Нарушения зрения молги возникнуть из-за энцефалопатии?
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования. Согласно обследованию зрения при проведении оптической когерентной томографии центральной зоны сетчатки и зрительного нерва серьёзных патологии не выявили. Предварительный диагноз макулопатия не подтвердили. Но когда провели функциональные тесты( зрительные вызванные потенциалы) обнаружились изменения в поведении импульсов по обоим зрительным нервам, больше по левому.
Подскажите, было ли сделано МРТ головного мозга?
Есть признаки неврита зрительного нерва (боль при движении глазом), есть центральные и парацентральные скотомы (дефекты в поле зрения). После неврита могла развиться частичная атрофия зрительного нерва. Такие симптомы (неврит зрительного нерва, частичная атрофия) могут быть связаны с рассеянным склерозом и являться его начальными признаками. Осмотр невролога загрузился будто не полностью без заключения.
Лечение назначено грамотно, ориентировано на улучшение кровообращения в головном мозге и зрительном нерве. Понять есть связь с рассеянным склерозом поможет МРТ головного мозга в динамике и ОКТ зрительного нерва.
Екатерина Владимировна, мрт не сделано. Так как в нашем городе очень большая очередь на него. Осмотр невролога проходила только сегодня. Сейчас меня кроме головной боли ни чего не беспокоит, возможно она от нервов. Зрение с момента первого приема у офтальмолога улучшилось. 100% с коррекцией -0,5., дискомфорта в глазах почти нет. При серьезных диагнозах разве такие препараты как мексидол и эмоксипин помогли бы?
Да, вы правы. Измения полей зрения может быть на фоне сужения сосудов, которое прошло при местном лечении Эмоксипином и приеме ноотропного препарата Мексидол.
Неврит может возникать вследствие инфекций , а частичная атрофия зрительного нерва при снижении кровообращения разных участков зрительного нерва.
Екатерина Владимировна, подскажите возможно стоит обратиться за вторым мнением на очный прием у другому офтальмологу? У меня не укладываются все факторы со стороны логики. Какие действия мне предпринять по вашему мнению ? МРТ не дешевое решение для меня. И я его сделаю обязательно только при реальных показаниях, которых пока не могу сопоставить с действительностью (((
Поняла ваш вопрос. На данный момент вам проведено комплексное детальное обследование зрения. Более точная информация будет , если повторить ОКТ зрительного нерва и поля зрения в динамике через 6 месяцев. Лечение вам назначено грамотное, как я поняла уже ощущается положительный эффект.
Таким образом, нет показаний для срочного проведение МРТ головного мозга. Его стоит сделать планово бесплатно по квоте по возможности в этом году, чтобы окончательно убедиться в отсутствии демиелинизирующих причин.
Екатерина Владимировна, Прошла сегодня повторно невролога. Поставил предварительный диагноз:Энцефалопатия неуточненная. Астенический синдром. Кохлеовестибулярные нарушения(G93.4) Показано пройти МРТ головного мозга в сосудистом режиме по возможности. Прописано следующее лечение : Фезам 1 капс 2 раза в сутки-1 месяц. Бетагистин 24 мг 2 раза в день 2-3 недели. Подскажите,такой диагноз возможен, и актуально ли лечение в моем случает?
Да, это диагноз может объяснять нарушение зрения и хорошую реакцию на сосудистую терапию. Если сейчас принимаете Мексидол, то Фезам не нужно. Эти препараты аналоги, остальное лечение можно получать : Мексидол или Фезам ( больше подходит гипертоникам) и Бетагистин . Местно Эмоксипин продолжить до месяца.
Екатерина Владимировна, после мексидола появилась головная боль. Его отменили и порекомендовали Фезам.
Попробуйте фезам у него в составе другие компоненты, значит Мексидол не подходит.
Принятый ответ
Здравствуйте ознакомился с вашей ситуацией и приложенными документами, судя по ним характер патологии скорее неврологический, поэтому вас офтальмолог и перенаправил к неврологу. Но в похожих случаях всегда нужно отслеживать динамику, а именно проводить окт зрительного нерва и повторно провести периметрию через пару недель
Иван Александрович, спасибо за ответ. Подскажите это ведь не обязательно может быть что-то серьезное ? Меня невролог очень напугал своими предположениями и я начала сильно нервничать.
Иван Александрович,Прошла сегодня повторно невролога. Поставил предварительный диагноз:Энцефалопатия неуточненная. Астенический синдром. Кохлеовестибулярные нарушения(G93.4) Показано пройти МРТ головного мозга в сосудистом режиме пройти по возможности- не срочно. Прописано следующее лечение : Фезам 1 капс 2 раза в сутки-1 месяц. Бетагистин 24 мг 2 раза в день 2-3 недели. Подскажите,такой диагноз возможен, и актуально ли лечение в моем случает?
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20203 ответа
- 10 Февраля 20223 ответа
- 3 Декабря 20229 ответов
- 10 Июля 20239 ответов