Что вас беспокоит?
Температура. Анализ крови.
Девочка, 4 года 7 мес. Во вторник начался насморк, текло из носа. В среду так же насморк, но к вечеру поднялась температура 38. Ночью проснулась плакала, дала парацетамол. Утром в 10:30 температура 39,4. Дала опять парацетамол, заснула, проснулась через 2 часа без температуры. Через пару часов температура опять полезла в верх, но терпимо, капризничает немного. Пьёт много (у нас жара, 40 в тени). Поела как упала температура. Горло немного красное, насморка практически нет. Сдали ОАК (не на тощак). Врач назначила энтероферон (мы фреоны не пьем, и это её назначение во мне и закрало сомнение в компетентности назначения и чтения результатов анализа). Ещё мы 2 недели лечим зуб у стоматолога. У неё свищ, который не проходит толком. 2 недели ходили с открытым зубом, вчера на фоне соплей нам положили туда лекарство, но к вечеру свищ опять надулся, сегодня лекарство убрали и опять сказали ходить с открытым зубом. Врач сказала что кровь вирусная.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, так как лейкоциты на нижней границе нормы, норма от 4, в таких случаях, вероятнее всего, это вирусная инфекция
В таких случаях Рекомендуют симптоматическое лечение:
-обильное питьё
-увлажнение комнаты 40-60
-оптимальная температура комнаты 18-22
-частое проветривание
-промывание носа аквамарисом 3-4 р в день
-при заложенности називин по 1 кап 2 р в день не более 5 дней
-температуру сбивать по мере необходимости(выше 38,2)
При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 3-4 раза в день с интервалом не меньше 6-8ч
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3-4раза в день с интервалом 6-8 часов
Для вашего удобства распишу как рассчитать нурофен и парацетамол
Нурофен- вес делим на 2
Парацетамол-вес умножить на 15 и разделить на 24
Если через 3 дня не будет положительной динамики (удлинение интервала между подъёмами температуры) рекомендую пересдать оак и очный осмотр педиатра
А то что лимфоцитов мало, А GRAN много, разве это не значит что нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, и это бактериальное воспаление?
Нет острого периода, лейкоциты в норме
Организм может сам перебороть
Пока только наблюдение
Имеет ли смысл завтра сдать с утра на тощак новый анализ, только уже в клинике, расширенный и СРБ?
Понаблюдайте ещё 3 дня, чтобы кровь среагировала
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу острой бактериальной инфекции нет.
К сожалению, эффективность противовирусных в лечение орви ставится под сомнение
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
А то что лимфоцитов мало, А GRAN много, разве это не значит что нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, и это бактериальное воспаление?
Это может косвенно указывать на сдвиг в бактериальную сторону
Ориентируемся на уровень лейкоцитов в первую очередь
Имеет ли смысл завтра сдать с утра на тощак новый анализ, только уже в клинике, расширенный и СРБ?
Пока в этом нет необходимости
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях, обычно, рекомендуют симптоматическое лечение:
- При температуре Ибупрофен ( не более 30 мг на кг в сутки) или Парацетамол ( не более 60 мг на кг в сутки)
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле
- Очный осмотр врача в динамике
А то что лимфоцитов мало, А GRAN много, разве это не значит что нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, и это бактериальное воспаление?
На процентные значения не ориентируются при оценке ОАК
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализу в пересчете на абсолютные числа нейтрофилы в норме, лейкоциты чуть снижены, что может указывать на вирусную инфекцию
При подъеме температуры для эффективного снижения важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.
Парацетамол используется с интервалом 5 часов минимально, не более 4 раз в сутки, нурофен с интервалом 8 часов не более 3 раз в сутки.
Так же в интервалы между приемом жаропонижающих пользоваться физическими методами охлаждения, обтирать ребенка полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры, если конечности не холодные.
Обязательно обильное теплое питье 40 мл/кг, дробно и часто.
Носик промывать аквамарисом или физ.раствором
Противовирусные никакие действительно не показаны, не имеют эффективности
А то что лимфоцитов мало, А GRAN много, разве это не значит что нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, и это бактериальное воспаление?
Нет, изменение процентного отношения незначимо. О бактериальном процессе говорим, если повышены нейтрофилы (гранулоциты) в абсолютных числах и повышены лейкоциты
Имеет ли смысл завтра сдать с утра на тощак новый анализ, только уже в клинике, расширенный и СРБ?
Пока не имеет смысла, лучше через пару дней, если не будет динамики. И дополнительно так же посмотреть анализ мочи
А свищ зуба может давать в крови бактериальную картину? Может это быть бактериально-вирусная инфекция?
Если в полости рта идет бактериальный процесс, это может влиять на анализ крови. Но в данном анализе бактериальных признаков нет
А какие значения GRAN, лимфоцитов и лейкоцитов в её возрасте считаются нормой?
И ещё, насморка нет совсем уже. Тоесть жидкий насморк был только 1,5 дня, потом как начала подниматься температура, сопли ушли. Причём температура начала подниматься в тот же день как мы были у стоматолога, и она заложила лекарство.
Гранулоциты в норме до 8,5. Лейкоциты до 17.
Лимфоциты от 1,5 до 7
А если улучшения у неё. Немного насморк, температура уже не такая большая. Жаропонижающее уже с позавчера не пьёт. Нужно сдавать анализ крови повторно?
Нет, не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови - активного воспалительного процесса нет. Уровень лейкоцитов на нижней границе нормы.
Снижены лимфоциты. Что может указывать на вирусный характер крови.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет.
Данных за бактериальный процесс нет. Антибиотик не показан
Противовирусные по мнению многих специалистов не имеют клинической эффективности, в таком случае они не показаны
В целом кровь, верно, вирусная.
В таком случае показано симптоматическое лечение. Обильное теплое питье, жаропонижающие.
Если есть насморк - промываем носик морской водой
А то что лимфоцитов мало, А GRAN много, разве это не значит что нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, и это бактериальное воспаление?
Нет.
Когда идет снижение лимфоцитов, и гранулоциты преобладают, но при этом гранулоциты в норме и не превышают допустимых значений это указывает на вирусный характер.
Если гранулоциты выше нормы - тогда это указывает на бактериальный характер
Имеет ли смысл завтра сдать с утра на тощак новый анализ, только уже в клинике, расширенный и СРБ?
Завтра сдавать смысла не имеет. Лучше понаблюдать и если не будет положительной динамики, сдать через 2-3 дня.
А может это вирусно-баактериальная инфекция? Свищ зуба может давать в крови картину бактериальной инфекции? И присоединилась вирусная
По анализу крови отмечались бы выраженные бактериальные отклонения, если бы к свищу присоединилась бактериальная инфекция. Но в анализе данных за бактериальный процесс нет
А какие значения GRAN, лимфоцитов и лейкоцитов в её возрасте считаются нормой?
И ещё, насморка нет совсем уже. Тоесть жидкий насморк был только 1,5 дня, потом как начала подниматься температура, сопли ушли. Причём температура начала подниматься в тот же день как мы были у стоматолога, и она заложила лекарство.
Лейкоциты от 4 до 17.
Гранулоциты в норме до 8
Лимфоциты от 1,5 до 7
Подъем температуры вероятно совпал с визитом к стоматологу.
Начали увеличиваться разрывы между подъемом температуры?
Пока нет. Но температура меняется вроде: позавчера вечером 38,5,вчера в 10:30 39,4, в 17:30 вечера поднималась снова, плохо себя чувствовала, уснула после парацетамола, в 22:40 38,1° , дала на ночь парацетамол чтобы поспала.
Сегодня в 9:50 37,9°. Больше лежит, смотрит мультики, много пьёт, аппетита особо нет. Насморк не беспокоит, дышит свободно
Здравствуйте!
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции (лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных цифрах в норме - признак вирусной инфекции).
По данному анализу антибиотик не показан. Вирусы не лечатся антибиотиком и антибиотик не профилактирует осложнения.
При вирусных инфекциях температура может подниматься волнообразно, до 10 дней.
Сейчас рекомендуется симптоматическое лечение.
При повышении температуры выше 38,5 градусов:
Нурофен 10 мг/кг до 3 раз в сутки (раз в 8 часов, не чаще) , парацетамол 15 мг/кг до 4 раз в сутки (раз в 6 часов, не чаще).
Между парацетамолом и нурофеном минимум 4 часа перерыв. Смешивать нельзя.
Обильное питье из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки.
Увлажнение слизистой носа солевыми растворами (аквалор) 3-4 раза в день.
При сильной заложенности носа можно добавить сосудосуживающие капли Називин до 5 дней.
Старайтесь увлажнять воздух 60%, поддерживать оптимальную температуру 20-22С.
Спать укладывайте с возвышенным головным концом. Перед сном очищайте нос.
Прогулки на свежем воздухе при отсутствие температуры.
А то что лимфоцитов мало, А GRAN много, разве это не значит что нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, и это бактериальное воспаление?
Нет, в абсолютных цифрах гранулоциты 3,2 , норма до 7,5 , поэтому нейтрофилы в норме, оцениваем только абсолютные цифры, а не% , лейкоциты также в норме
А лимфоциты 0,7. Гран 3.2
Последних больше
В данном случае снижены лимфоциты. Но нейтрофилы в норме, они не выше нормы, они на нормальном значение, поэтому данных за бактериальную инфекцию нет (лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных цифрах не повышены)
Имеет ли смысл завтра сдать с утра на тощак новый анализ, только уже в клинике, расширенный и СРБ?
Нет, смысла сейчас не имеет, анализ информативнее сдать через 2-3 дня, если не будет отмечаться положительной динамики, также рекомендуется сдать мочу, чтобы не упустить бактериальные осложнения
И ещё, насморка нет совсем уже. Тоесть жидкий насморк был только 1,5 дня, потом как начала подниматься температура, сопли ушли. Причём температура начала подниматься в тот же день как мы были у стоматолога, и она заложила лекарство.
Интервалы между повышениями температуры тела не увеличились?
Пока нет. Но температура меняется вроде: позавчера вечером 38,5,вчера в 10:30 39,4, в 17:30 вечера поднималась снова, плохо себя чувствовала, уснула после парацетамола, в 22:40 38,1° , дала на ночь парацетамол чтобы поспала.
Сегодня в 9:50 37,9°. Больше лежит, смотрит мультики, много пьёт, аппетита особо нет. Насморк не беспокоит, дышит свободно
Сегодня только 3 день болезни, интервалы пока могут не так сильно увеличиваться, как хотелось бы, но если уже не будет температура подниматься до 39 и выше, это уже положительный знак. Если лучше не будет, то после завтра рекомендуется повторить анализ крови и сдать мочу
А если улучшения у неё. Немного насморк, температура уже не такая большая. Жаропонижающее уже с позавчера не пьёт. Нужно сдавать анализ крови повторно?
Нет, при положительной динамике нет необходимости сдавать кровь, значит, инфекция действительно вирусная и ребёнок идёт на поправку 🙏🏻
Подскажите пожалуйста, температура спадает, а вот насморк усиливается. Выделения жидковатые, прозрачные. Нормально ли что насморк сначала болезни был и вылез под конец
Да, это нормально.
Температура спадает, иммунитет борется с вирусом, воспаление слизистой носа усиливается, насморк становится заметнее.
Увлажняйте воздуг.
Промывайте нос солевым раствором (физраствор/спрей).
Следите за питьем.
При заложенности на ночь: детские сосудосуживающие капли ( не более 3 дней!).
Если будет заложенность и далее, тогда в нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день,
В комнату поставьте увлажнитель, норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20203 ответа
- 16 Ноября 20202 ответа
- 8 Декабря 20201 ответ
- 26 Января 202112 ответов