СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3443090

Что вас беспокоит?

Падение через несколько месяцев только хуже

Женщина 65 лет. В начале марта поскользнулась и упала на правую руку,на предплечье. Рентген ничего не показал, лечение было назначено только обезболивающие мази. Становилось хуже, сейчас совсем болит сильно. Боли в предреберье, с внутренней стороны, боли в локтевом суставе выше и ниже,боль тупая и ноющая.начиная от шеи вся правая рука, и рука дрожит, если поднять например стакан, ничего не может делать. Невозможно лежать на левом боку когда права рука на правом боку. Правая рука стала тоньше левой уже по всей поверхности, предплечье на 2 см. Немеют пальцы на правой руке.Сделано мрт руки и шеи. Проведена электронейромиография. Вчера поставили блокаду в нескольких местах, но улучшения нет.

65 лет
18 Июля 2025·Просмотров: 52·Нат, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам обследования импиджмент синдром, с повреждением ротаторной группы сухожилий и мышц предплечий , а также суставной сумки ( гленоида ) Показано без сомнения оперативное лечения в условиях НИИ травматологии и ортопедии.

Принятый ответ

Здравствуйте.

На МРТ выявлена нестабильность = подвывих сухожилия длинной головки бицепса (СДГБ)
Для устранения нестабильности СДГБ используют артроскопию, выполняя по ходу операции тенотомию или тенодез.
Консервативно можно лечить нестабильность СДГБ можно только в тех случаях, когда она не сочетается с повреждением сухожилий вращательной манжеты.
К сожалению, у Вас эти сухожилия частично повреждены. Поэтому выбора нет - показано оперативное лечение.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Для Москвы - это ЦИТО, например, есть и другие.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Стабилизируют СДГБ, делают пластику сухожилий, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 3 мес.
Можете скачать памятку пациенту после пластики сухожилий плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/Gk5Yblc2KHLFFA

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время (не факт).
Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Ситуация будет прогрессивно ухудшаться, будут частые рецидивы боли.

- отвечает СпросиВрача –
Нат
Клиент

Константин Эдуардович, какое лечение можно провести для облегчения состояния плеча и руки до консультации в центре травматологии и назначения операции? Как можно нагружать руку, нужно ли делать какие то физические упражнения для плеча и руки, или вообще стараться не нагружать руку?

В таких случаях обычно рекомендуют:

НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
При ЛФК не должно быть боли. Боль преодолевать нельзя.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. У Вас имеется импиджмент-синдром и повреждение капсулы сустава - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов. Под наркозом. В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Кроме того, есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.