Что вас беспокоит?
Онемение в руках во сне и скрытый железодефицит
Здравствуйте. На данный момент в лежачем положении всегда немеют пальцы рук. Невролог ранее предполагала, что от недостатка магния. Пропила, на какое-то время стало лучше, но потом все вернулось. Магний на нижней границе. Но еще волнует вопрос про низкий ферритин 32 и нормальный (или высокий) не знаю гемоглобин 137. В12 не сдавала. Сывороточное железо около 13. Связано ли с этим онемение. Надо ли сдать В12? Надо ли пить железо (сорбифер?) и в какой дозировке? И магний? Еще выпадают волосы сильно, тоже думаю либо от нехватки витамина д либо железодефицит. Витамин д около 30 (мало, знаю). Сейчас пью 1200 дозировку. До этого была дозировка 2000.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
1) По анализу определяется латентный дефицит железа - снижение ферритина ниже 40 нг/мл
Ферритин отражает запасы железа: сначала истощается депо, затем падает гемоглобин
Цель терапии — поднять уровень ферритина до 40–60 нг/мл и выше для предотвращения симптомов дефицита
В подобных случаях обычно рекомендуют прием:
▪️Тардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутких
ИЛИ
▪️Сорбифер Дурулес также по 1 таблетке 1 раз в сутки
ИЛИ
▪️ Тотема по 1 ампуле 2 раза в сутки (через трубочку) с соком яблока или водой
Современные исследования показывают, что прием железа через день может улучшать переносимость и эффективность
Курс лечения составляет не менее 6 недель (чаще 6–12 недель) до нормализации ферритина. Контроль проводят через 8 недель от начала
Принимать железо желательно натощак, избегая одновременного употребления молочных продуктов, чая, кофе
При плохой переносимости допустим приём после еды
Важно повысить потребление железа с едой - красное мясо, печень, птица, рыба, бобовые, гречка, сухофрукты.
2) Витамин Д на нижней границе нормы
Для его коррекции согласно клиническим рекомендациям рекомендуют принимать 7000 МЕ ежедневно в течение 1 мес.
Удобнее всего использовать капельные формы витамина Д - ДэТриФерол/вигантол/аквадетрим 14 кап в сутки 1 мес и далее перейти на 2000 МЕ ежедневно длительно
Эффективнее принимать витамин D утром с завтраком, особенно жиросодержащими продуктами
3)Дефицит магния может вызывать мышечные судороги и парестезии, но так кпк эффект от приёма был временным, маловероятно, что это основная причина
В таких случаях рекомендуют сдать витамин В12, так как его дефицит действительно может вызывать такие ощущения
Если же он в норме, то рекомендуют проведение ЭНМГ верхних конечностей
Если есть вопросы - пишите 🙏🏻
Вероника Андреевна, энмг верхних конечностей - это что и что покажет?
ЭНМГ - это исследование, оценивающее проводимость нервов и работу мышц
Его обычно используют для диагностики причин онемения , ЭНМГ покажет наличие или отсутствие повреждения нервных волокон и при наличии - позволит локализовать уровень поражения - нерв, корешок, мышца, а также оценить степень и характер поражения
Здравствуйте!
Да уровень ферритина достаточно низкий, в норме ферритин равен 40, врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Да ваше стостояние может быть связано с дефицитом железа в организме.
Также с таким уровнем вит д, врачи рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 5 капель ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
В качестве дополнения врачи рекомендуют сдать: витамин в12и в6, фолиевая кислота, магний, калий, кальций.
Скажите у вас нет шейного остеохондроза?
Афсана Ровшановна, скорее всего есть. Но шея давно не беспокоила. Где-то полгода назад беспокоил грудной отдел. Там при рентгене во время бронхита еще увидели спонделлез
Поняла вас🙏🏼
Просто такие симптомы могут быть и на фоне остеохондроза, сдавливаются нервы, что может вызвать онемение конечностей верхних.
Но для начала стоит оценить вышеуказанные показатели 🙏🏼❤️
А также восстановить дефициты выявленные сегодня 🙏🏼
Здравствуйте!
Онемение в конченостях могут быть как на фоне скрытого латентного железо дефицита , так и по дефиците витаминов группы В. Поэтому рекомендуется сдать кровь на витамин В9, В12, на магний.
Гемоглобин в норме, а ферритин снижен, анемии нет.
В первую очередь расходуется железо (депо), развивается латентный (скрытый) железодефицит.
затем начинает снижаться гемоглобин, развивается анемия.
В данный момент это латентный дефицит железа.
Ферритин - депо железа, отражает запасы железа в организме.
Норма 40-60.
На показатель «сывороточное железо» не смотрим. Это не стабильный показатель, он варьирует в зависимости от съеденной накануне пищи.
Ориентируемся по Ферритину.
Должен быть выше 40.
Основные причины железодефицита: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.)
В таких случаях рекомендуют пройти:
-пройти узи органов брюшной полости,
-фгдс,
-узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
Рекомендуется принимать препараты железа:
-Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или
- тотема по 1 амп 2 раза в день или
- тардиферон 1 раз в день
3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.
В рацион питания добавить продукты, богатые железом:говядина,печень, зелень, фасоль,чечевица,тыква, зелёные яблоки,гранатовый сок, гранат.
При дефиците витамина В12 назначают препарат анкерман по 1 табл 1 раз в день 1 месяц. Или комплексные витамины группы В: комплигам, мильгамма или нейробион 3 раза в день 1 мес. Препараты группы В улучшают проводимость нервного импульса.
Норма витамина Д выше 30.
При дефиците витамина Д рекомендуют принимать витамин Д 7000ME (14капель) в день - 8 недель, далее перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в день, через 3-6 месяцев контроль крови на Витамин Д.
Витамин Д жирорастворимый, поэтому лучше принимать на масляной основе Вигантол или Детримакс.
Принимать до 11-12 дня, утром в завтрак включить продукты, содержащие жиры: масло, авокадо,
Орехи.
Так же причиной онемения в конечностях может быть мышечно-тонический синдром на фоне дегенератовно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, протрузии).
Боль в шейном отделе не беспокоит?
Спазмированнные мышцы защемляют нервные волокна, сосуды, которые идут по позвоночному каналу в головной мозг.
При остеохондрозе шейного отдела меняется ход сосудов, они становятся извилистыми, суженными. Происходит защемление нервных волокон, нервных окончаний.
В таком случае рекомендуется консультация врача невролога, выполнить рентген/МРТ шейного отдела позвоночника.
Анна Андреевна, в шее на данный момент нет, но ранее давно бывли с ней проблемы
Анна Андреевна, вот, да, есть обильные менструации. Наверно из-за этого дефицит железа. Что с этим делать, точнее нужно ли это исправлять или просто восполнять таблетками?
Да, обязательно нужно восполнить депо, поднять ферритин выше 40. В идеале до уровня 60.
Поэтому препараты железа рекомендуют пропить не менее трех месяцев (сорбифер 2 раза в день ИЛИ тотема 2 раза в день ИЛИ тардиферон 80 мг 1 раз в день).
Тардиферон обычно хорошо переносят, удобно принимать раз в сутки.
Анна Андреевна, мне тут отвечали, что сорбифер 1 раз в сутки, а вы - 2 раза в сутки. Как все-таки и сколько мг таблетка?
При нормальном уровне гемоглобина и таком уровне ферритина сорбифер назначается в дозировке 100 мг 2 раза в сутки 3 месяца.
В любом случае, для начала восполнить запасы железа, а так же оценить уровень витаминов группы В.
При дефицитах витамина В9 и витамина В12 - восполнить запасы.
Исключить дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. При подтверждении - пройти курс лечения (обычно это миорелаксанты, они расслабляют мышечные волокна, чтобы освободить зажатые нервы и опять же витамины группы В, улучшающие проведение нервного импульса).
Если после восполнения дефицитов и вышеперечисленных обледований не будет результата, в таком случае пройти ЭНМГ (исключить повреждение нервных волокон).
Анна Андреевна, еще хотела спросить, по сорбиферу и магнию - как их принимать? вроде их вместе нельзя. Магний в6 - 3 раза в день, железо - 2раза
Принятый ответ
Магний и железо рекомендуется принимать с интервалом в 2-3 часа, так они влияют на всасывание друг друга.
Магний принимать во время еды или сразу после. А железо через 2 часа после приема пищи.
Во некоторых рекомендациях пишут, принимать натощак (за два часа до еды) , но многие пациенты так хуже переносят препараты, развивается побочное действие со стороны ЖКТ. Поэтому лучше принимать через 2-3 часа после еды.
Примерная схема: во время завтрака магний. Через два часа железо.
Во время обеда - магний.
Во время ужина - магний, через два часа железо.
Анна Андреевна, спасибо вам большое!
Будьте здоровы! 🙏🏻🌸
Здравствуйте. Ферритин должен быть не ниже 40-60 иначе он не справляется со спрей задачей обеспечить доставку железа клеткам. Да, препарат Сорбифер дурулес хороший выбор, поддерживаю. Каждый день рекомендую кушать гемовое железо: Ферритин это белок.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, какую дозировку сорбифера пить, как долго?
Здравствуйте,
1) в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.
В таком случае врачи на очном приеме обычно назначают:
Диета:
-Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
-Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
-Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
-Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки или тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.
2) онемение обычно не связанно с железодефицитом. Обычно это бывает из-за раздрожения нервных корешков. Магний нормализует прохождение нервного импульса, поэтому после его приема становиться легче.
В качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
– мрт шейного отдела позвоночника
В качестве лечения, врачи на очном приеме, рекомендуют:
-регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес)
-массаж
-использование ортопедической стельки
-правильный подъем тяжестей
-режим труда и отдыха
-нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса, тем самым нормализуя чувствительность.
-мидокалм 150 мг по 1 таб на ночь-расслабит мышцы спины
-магний в6 по 1 таб 3 раза в день в течении месяца-также улучшают проведение нервного импульса и обладают успокоительным эффектом
Ксения Вячеславовна, магний и железо как сочетать? Что первым, через сколько часов след препарат. Подскажите, пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20201 ответ
- 1 Апреля 20211 ответ
- 24 Января 202319 ответов