Что вас беспокоит?
У ребёнка расстройство ЖКТ
Здравствуйте! Дочери 1,2 года, и с самого рождения у неё периодически возникают проблемы с жидким стулом. Причину так доктора и не нашли этому. С марта по апрель она перенесла норовирус в тяжёлой форме. После этого у неё участились случаи жидкого стула. На прошлой неделе в стуле дважды была замечена кровь, но в последующие дни её уже не было. Этот факт меня очень напугал, и мы, конечно же, обратились к врачу гастроэнтерологу. Нам назначили анализы и вовремя приём пищи добавлять Креон , а так же рекомендовали перейти с смеси Нутрилон Комфорт на безлактозную. Однако, как оказалось, эта смесь нам не подходит, потому что дочка очень тужится во время дефекации, хотя стул у неё не плотный. Я позвонила доктору, и она посоветовала перейти на козью смесь Мамако. Однако наш педиатр предупредил, что из-за смеси на козьем молоке ребёнку может стать хуже, и посоветовала перейти на Нутрилон Пепти Гастро. Она также предупредила, что смесь горькая, и в этом возрасте ребёнок может отказаться её есть. Я, запутавшись в мнении докторов, решила узнать третье мнение и обратилась за консультацией еще к одному гастроэнтерологу, на что она вообще сказала, что нужно убрать всю смесь и перейти на малоежку. Буду очень благодарна, если вы поможете определиться со смесью и подскажите, что вообще происходит с дочкой, анализы и фото стула приложу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По фото стула и анализам выраженные признаки воспаления в кишечнике. Это не похоже на обычную лактазную недостаточность или реакцию только на смесь. После тяжёлого норовируса могла развиться постинфекционная энтеропатия с нарушением всасывания. Также возможна временная пищевая непереносимость или воспалительный процесс аллергического или аутоиммунного характера.
Смесь сейчас важно подбирать не по вкусу, а по переносимости и лечебному действию. В таких случаях чаще всего применяют гидролизаты, например, «Нутрилон Пепти Гастро»: он без лактозы, белок в нём глубоко расщеплён, и он реже вызывает воспаление. Смеси на козьем молоке, такие как Мамако, могут быть тяжеловаты сейчас. «Малоежка» — это не лечебное питание, и в 1.2 года она не может быть основой рациона. Креон обычно применяют курсом: по 10 000 ЕД 3 раза в день с едой, 10–14 дней, затем ориентируются на эффект.
Если в течение 1–2 недель на фоне этой схемы стул не улучшится, стоит подумать о дообследовании — кал на эластазу, IgE, УЗИ кишечника и очная консультация. Как сейчас чувствует себя ребёнок? Есть ли прибавка в весе, какой аппетит и активность?
Ребенок Активный, аппетит есть , но кушает мало потому что кроме риса и гречки не разрешают ничего ей давать, а данные крупы ей надоели, поэтому в основном она требует смесь. Прибавка весе не большая , но есть .
На фоне воспаления кишечник может пока плохо переносить многие продукты, но при постепенном снижении воспаления рацион обычно удаётся расширить. Главное , чтобы на фоне смеси и Креона стул стабилизировался. Через 1–2 недели можно будет обсуждать введение других гипоаллергенных продуктов.
Тоесть сейчас перейти на смесь Нутрилон пэпти гастро?
Просто я переживаю, что если смесь горькая, она просто не будет ее есть((
Да, в такой ситуации чаще всего переходят на «Нутрилон Пепти Гастро» — это лечебная смесь без лактозы и с расщеплённым белком. Действительно, он может не понравиться сразу, но часто дети адаптируются за 1–2 дня. Главное — предложить смесь в тёплом виде, понемногу, в спокойной обстановке. Сейчас важно не вкус, а переносимость и польза для кишечника.
Хорошо, спасибо🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных ситуациях необходимо оценить всю ситуацию в целом.
Для этого я задам ряд уточняющих вопросов.
1. Сколько раз в сутки у ребенка стул?
2. Как часто в стуле замечаете слизь?
3. Какой рост и вес у ребенка был в 12 месяцев?
4. Что сейчас ест и пьет ребенок в течение дня ( и примерное количество продуктов, напитков).
5. Были ли ранее проявления аллергии у ребенка?
Здравствуйте!
1. Стул у нее день на день не приходится, вчера был 3 раза , сегодня 2 раза сходила, но сегодня стул плотный , сейчас прикреплю фото,пару дней назад 5 разстул был.
2.Слизь в стуле почти всегда
3.в 12 мес ее рост был 76см и вес 10.300
4. Уже неделю питается рис, греча , мясное детское пюре цыплёнок/индейка, тушеный кабачок , морковь , картофель. Из напитков в основном вода иногда варю кисель из черники или клюквы.
5. Аллергии замечено не было
Спасибо за ответы 🌸.
Не замечали связь симптомов ( более частый стул, кровь в кале) с изменением/ расширением питания ребенка? Например: молоко в составе каш, творог, жирная пища?
Возможно, ребенок пробует еду с общего стола?
Или с эпизодами прорезывания зубов?
Если такой связи нет - то рекомендуется пробная безмолочная диета на 1 месяц :
Из питания ребенка убирают все продукты из молока, смесь подбирается лечебная - для детей старше года оптимально- Неокейт Джуниор ( у нее более нейтральный вкус, дети ее едят лучше + можно для улучшения вкуса добавить немного ягод или банана).
Мы долго соблюдали безмолочную диету. Когда же мы снова стали давать ребёнку молочные продукты, а точнее молочные каши Нутрилон, проблемы появились только через месяц. Я не уверена, связано ли это с этим. За день до того, как я заметила кровь в кале, мы давали ей детское печенье на козем молоке .
Мы долго соблюдали безмолочную диету. Когда же мы снова стали давать ребёнку молочные продукты, а точнее молочные каши Нутрилон, проблемы появились только через месяц. Я не уверена, связано ли это с этим. За день до того, как я заметила кровь в кале, мы давали ей детское печенье на козем молоке .
Каждый раз после того как она пьёт смесь , она фактически сразу мин через 15-20 какает жидковато. Так было и на Нутрилон комфорт и так же на Нутрилон безлактозном
Ранее безмолочная диета была в связи с АБКМ ?
Возможно, аллергия сохраняется ( некоторым детям требуется более 18 месяцев для формирования толерантности).
В таких ситуациях- рекомендуют возврат к безмолочной диете.
Если остались вопросы и требуется более детально разобраться в ситуации- можно это сделать в рамках индивидуальной консультации.
АБКМ нам не ставили , наша педиатр рекомендовала исключить все молочные продукты после того как переболели кишечной инфекцией, объяснила это тем что ЖКТ нужно восстановится , а молочка это будет дополнительной нагрузкой, по этой причине мы были на безмолочной диете
Принятый ответ
Добрый день.
По общему анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции.
Кальпротектин значительно выше нормы, что говорит о воспалительном процессе в кишечнике.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Осмотр проктолога очно (понять причину кровоточивости слизистой при дефекации).
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Кал на диз.группу (патогенную флору).
4. Кровь на IgE.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Смесью выбора сейчас может быть Нутрилон пепти гастро, так как там полный гидролиз белка и нет лактулозы.
Оценивать состояние от применения смеси можно только через 2 недели, если состояние будет прежним и такой стул будет сохраняться - это поможет исключить лактазную недостаточность и АБКМ как причину симптомов.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 20181 ответ
- 26 Мая 2021111 ответов
- 19 Сентября 20211 ответ
- 4 Ноября 20211 ответ