Что вас беспокоит?
Невралгия/торакалгия грудного
С этим вопросом я уже не первый раз обращаюсь, даже прикреплю их во вложения. Не знаю, на сколько эти события могли повлиять на боли, которые я сейчас буду описывать, но думаю, что лишним не будет. Предисловие - работа сидячая, хожу на занятия что-то типо ЛФК для спины 2 раза в неделю. В середине июня была в отпуске, произошла очень грустная ситуация, сильно плакала 2-3 дня, тяжелый был выход с отпускной недели. На работе были загруженные дни, редко вставала из за стола. В один из дней решила пройтись попить чай, встала, вытянулась, согнулась влево-вправо и всё, пошла постепенно нарастающая боль по левой стороне. Пыталась вытянуться, но при расслаблении снова боль. Приняла ибупрофен 200мг и сирдалуд 2 мг., отпустило немного только через час. На следующий день тоже были боли, но на тренировку сходила, сильных болей не было. Из-за болезненных крит дней неделю пришлось пропустить. На работе села за стул и очень сильно отдало в левую сторону, тут же встала, постралась вытянуться, вроде отпустило, начала снова пить ибупрофен 200 мг 2р. в день и сирдалуд 2 мг. 3 раза в день. Ибупрофен пропила 5 дней, сирдалуд до сих пор пью. Проблема в том, что боли ежедневные продолжаются. Особенно когда сижу на определенном стуле (если колени окажуться ниже сидушки, скорей всего защемляет. Если иду и делаю какие-то небольши повороты туловищем в правую сторону. Если опираюсь на что-то спиной (сидушка стула, сиденье авто), сразу защемляет. Весь рабочий день сижу с более ли менее прямой спиной не облокачиваясь на спинку. Мышцы спины как будто все болят, даже кости/сухожилия, не знаю как объяснить. Также имеются непонятные хрусты в левой лопатке, после хруста нет никакого облегчения, напряжение как будто тянется и к руке. Прием у невролога только через 10 дней. но хотелось бы что-то начать принимать из обезбол и стоит ли, так как обезбол в моей жизни не редкость, и узнать, стоит ли продолжать пить сирдалуд или стоит заменить на другой препарат. Во вложении оставляю также результаты МРТ. (удивительно то, что прошлый год прошел очень спокойно в плане невралгии, несмотря на сильную простуду, переохлождения, переутомления и т.д, в прошлом году я и начала заниматься спиной, ходить на занятия. Морально и физически уже совсем истощена, может стоит обратиться к психотерапевту)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия! Возьмите пожалуйста картинку из инета и нарисуйте на ней где конкретно болит, какая площадь болевого участка?
Уточните пожалуйста боль на настоящий момент связана с движениями ( усиливается при движениях)?
Беспокоит ли боль в ночное время?
Нет ли скованности по утрам?
Татьяна Вячеславовна, острая боль ночью не беспокоит, но сегодня ночь ныла область лопатки и плеча, скованность по утрам присутствует, возможно и из-за того, что сплю я пол года только в одном положении - на спине, так как в январе защемило очень сильно ночью, когда я спала на животе, появился страх (прикрепила картинку, попыталась отметить места болезненные, спереди острая боль во время давления под лопатку/резких поворотво/сидения на неудобных стульях)
Спасибо, что отметили на картинке, так стало понятнее. В этом месте часто идёт спазм трапециевидной, подостной , ромбовидной мышц, либо на фоне длительного вынужденного положения, либо на фоне сколиоза, либо в результате неудачных движений.
В такой ситуации в идеале индивидуально работать с кинезиотерапевтом или инструктором ЛФК, чтоб поработать именно с конкретными мышцами, га общих занятиях как правило общие упражнения. Плюс хорошо бы походить на массаж, и к грамотному остеопату для проведения мягких мануальных техник. Хорошо помогает снять спазм мышц УВТ ( ударно -волновая теория).
В плане медикаментозного лечения обычно назначают курс НПВС, например аркоксиа 90мг утром после еды 7-8дней , миорелаксант 150мг 2р.д.10дн, местно пластырь Версатис или Вольтарен на 12ч днём.
Ночью лучше спать на разных боках, чередовать.
Ещё желательно сдать кровь на СРБ, РФ, мочевую кислоту, вит Д.
Татьяна Вячеславовна, предлагаемого вами обезболивающего так много побочных эффектов, не станет ли хуже в чем-то другом..? Можно ли заменить на тот же немисил? Сирдалуд я пью 10й день, его надо сменять на мидокалм? Не уверена, конечно, что он мне поможет, пила когда-то давно
Можно выбрать любой НПВС, не обязательно аркоксиа, главное чтоб был курс около 7дн для того чтоб снять воспаление( нимесил, мелоксикам, тексаред, аэртал и другие). Сирдалуд можно не менять на мидокалм , если чувствуете что он расслабляет мышцы потихоньку, то есть помогает
Татьяна Вячеславовна, сегодня вторую ночь подряд от шума в ушах плохо сплю, но сегодня добавилась заложенность, хуже слышу одним ухом. Давление нормальное 110/75, пульс высоковат. Это может быть из-за длительного применения Сирдалуда?
Нет, на фоне сирдалуда навряд ли, клиника шума в ушах, заложенности, это всё же повод сходить к лору, проверить слуховые трубы, барабанные перепонки исключить для начала лор патологию
Татьяна Вячеславовна, подскажите, пожалуйста, мне давно выписывали винпоцетин, возможно совместное применение с сирдалудом?
В принципе можно, но с осторожностью, оба препарата снижают АД, поэтому под контролем АД, плюс может усилиться сонливость, снижение концентрации внимания.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Лилия Альбертовна, Сирдалуд я и пью уже десятый день, ибупрофен пела 5 дней. Нужно переходить на мидокалм? Как плавно это сделать
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Ростислав Сергеевич, сегодня вторую ночь подряд от шума в ушах плохо сплю, но сегодня добавилась заложенность, хуже слышу одним ухом. Давление нормальное 110/75, пульс высоковат. Это может быть из-за длительного применения Сирдалуда?
крайне маловероятно что это связано с сирдалудом
по поводу шума обследования могут включать:
• консультация отоларинголога,сурдолога
аудиограмма
Тональная пороговая аудиометрия
Принятый ответ
Добрый день! При описываемых симптомах необходимо исключить маскированную депрессию, для которой наиболее характерным является:
1. Общая слабость, снижение трудоспособности, невозможность заниматься работой и бытовыми делами
2. Замедление мыслей в голове, «тугоподвижность», пустота в голове
3. Общая медлительность, замедление активности
4. Учащенное сердцебиение
5. Запоры
6. Нарушение сна
7. Головные боли
8. Хронические боли в области позвоночника
Если есть какие-то из перечисленных симптомов пройдите тестирование :
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Данным заболеванием занимается врач-психотерапевт и психиатр
Принятый ответ
Здравствуйте!
Возможно, речь идет о хроническом мышечно-тоническом синдроме. По описанию на невралгию не похоже. Препаратами выбора представители СИОЗСН. Это противоболевые антидепрессанты (Венлафаксин, Дулоксетин). Препараты рецептурные, нужна очная консультация невролога.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 201913 ответов
- 13 Декабря 20191 ответ
- 25 Февраля 20206 ответов
- 20 Мая 202013 ответов