Что вас беспокоит?
Гиперплазия эндометрия, полип
Здравствуйте! Хочу получить еще одно мнения врача. После вторых родов в мае 2024 был ручной осмотр матки под наркозом. Спустя время пришли месячные и я сразу начала принимать КОК Ярина +, т.к. до родов я их принимала и всё было хорошо. И вот при приеме после вторых родов у меня стали кровотечения посреди цикла, обильные и по несколько дней. Моя гинеколог сказала поменять на Клайру, сначала всё было хорошо, но с января 2025 года посреди цикла снова начались кровотечения. Как будто месячные шли 2 раза в месяц. Врач сделала пайпель-биопсию (результат прикрепила), обнаружена гиперплазия эндометрия и возможный полип. По УЗИ картина была соответствующая дню цикла. В итоге гинеколог сказала,что нужно делать операцию по удалению эндометрия и полипа. Вопрос, действительно стоит делать эту операцию или есть вероятность,что эндометрий сам уйдет)Опасна ли эта операция? Возможны ли какие то осложнения? Я хочу принимать КОК для контрацепции,но на них у меня идут кровотечения по середине цикла.
Здравствуйте. Если по биопсии есть гиперплазия эндометрия и подозрение на полип, то в этом случае действительно нужно хирургическое лечение, нужно делать выскабливание полости матки под контролем гистероскопии
Здравствуйте. Полип эндометрия, если он действительно присутствует, самостоятельно не уйдет . Он удаляется только хирургическим путем .
Стоит провести контроль узи органов малого таза на 6-7 дни менструального цикла . Можно провести гистероскопию - это осмотр полости матки под контролем видеокамеры, может проводиться и без наркоза. Если при гистерсокопии будет виден полип, то его необходимо будет удалить , с помощью гистерорезектоскопии.
Далее, с целью контрацепции и профилактики образования полипов , можно рассмотреть к приему КОК Зоэли.
Здравствуйте.
К сожалению, пока внутриматочная патология не будет хирургически удалена из полости матки, кровянистые выделения на фоне приема КОК так и будут продолжаться. В такой ситуации операция обычно действительно целесообразна, это и окончательная диагностика, и лечение «в одном флаконе». Диагностика - потому что здесь будет возможность оценить ВЕСЬ забранный эндометрий, а не точечно, как ранее, а лечение - потому что эндометрий/полип, когда это истинная патология эндометрия (которая уже не ушла на фоне приема КОК) сам не «уйдет».
А если удалить этот эндометрий,он может снова нарасти?
Принятый ответ
На фоне гормональной терапии именно после удаления (чистые гестагены, например, спираль Мирена или КОК, если Мирена нежелательна) это обычно не происходит, это - профилактика рецидива.
Здравствуйте, в подобных случаях рекомендуется выполнить узи органов малого таза на 5-7 день цикла лучше экспертного класса.
Если эндометрий 8 мм и более или полип подтвердится, будет сосудистая ножка, то в подобных случаях рекомендуется выполнить гистерорезектоскопию, выскабливание матки. Процедура малоинвазивная, не переживайте.
Но, к сожалению, полип и гиперплазия не лечатся таблетками, рекомендуется хирургическое удаление.
Гистология (пайпель-биопсия) подтвердила гиперплазию эндометрия без атипии (клеточных изменений) и указала на возможный железистый полип. Гиперплазия без атипии может регрессировать под действием правильно подобранной гормональной терапии, однако полип эндометрия самостоятельно не исчезнет и требует удаления.
Для подтверждения полипа эндометрия обычно рекомендуют повторное УЗИ с ЦДК на следующем менструальном цикле (на 5-7 день).
Обычно микроскопический полип эндометрия выявленный при гистологическом исследовании (после пайпел биопсии) не является основанием для проведения РДВ.
А как правильно подбирается гормональная терапия? Я так понимаю речь про КОК?
Что такое РДВ?)
Принятый ответ
Медикаментозное лечение при гиперплазии эндометрия без атипии - прогестиновая терапия, которая включает внутриматочные и пероральные прогестины, а также комбинированные эстроген-прогестиновые оральные контрацептивы (КОК). Выраженный лечебный эффект отмечают при использовании ВМС с ЛНГ
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20199 ответов
- 13 Июня 202020 ответов