Что вас беспокоит?
Sos!!!!!Обострение тонзиллита!!!!
Здравствуйте, ребёнок заболел в саду две недели назад - и мы с мужем тоже заразились. Ребёнка лечим. Мне 27 лет, хронический тонзиллит, постоянно пробки в миндалинах, хожу на промывку 3 раза в год. Из симптомов на данный момент: боль в горле, больно глотать, боли с обеих сторон щек, ощущение раздутости и дискомфорта, кашель, температуры нет, ощущение как будто сейчас лопнут миндалины, белые большие пробки и раздутые миндалины. 9 июля я сама купила Азитромицин и пропила по 500 мг 3 раза в день. Стало лучше, но через время снова все вернулось в тройне. Как лечить? Нужно пить антибиотики? Ко врачу на промывание смогу попасть, наверное, только через неделю. Не знаю, что делать до приема врача. Сдавала кровь две недели назад. Прилагаю фото ротовой полости и фото крови.
Принятый ответ
Здравствуйте
На фото есть воспалительный процесс, который может быть как бактериального, так и вирусного характера. А также пищевые пробки.
Для решения антибиотикотерапии рекомендуют выполнить Стрептатест.
Обычно в случае положительного результата экспресс-теста рекомендуют системную антибактериальную терапию, первой линией выступает Амоксициллин (Или Амоксициллин + клавулановая кислота 875мг/125 мг по 1 табл 2 раза в день) по 500 мг 2-3 раза в день длительностью 1 0 дней, при отсутствии аллергической реакции и недавном его применении. Также проводится симптоматическое лечение: обильное питье, полоскание горла солевым раствором (0,9% раствор хлорида натрия), фурациллином или противовоспалительными травами, при сильных болях может использовать полоскание горла ОКИ 2 раза в день 3-5 дней, или орошение горла Ангидак, Тантум Верде. Также рекомендуют рассасывание немедикаментозных леденцов (зула, барбарис, взлетные) или медикаментозных ( граммидин, стрепсилс) в соответствии с инструкцией. С противовоспалительной целью ( от лихорадки и боли) обычно рекомендуют прием Нурофена по 200 мг или Парацетамола по 500 мг 3 раза в день до 3-5 дней. Важно следить за состоянием окружающего воздуха, так как сухой воздух негативно влияет на слизистые, оптимальная влажность воздуха 45-60%.
Эльвира Васильевна, стрептотест два раза отрицательный
В таком случае рекомендуется симптоматическое лечение
Принятый ответ
Здравствуйте
В описанных вами симптомах и по фотографии можно предположить о течении вирусной инфекции
Подскажите как дышит нос? Имеется ли изжога?
Чтоб исключить бактериальную этиологию заболевания нужно провести стрептотест( можно купить в аптеке)
При подтверждении бактериальной инфекции( положительный результат стрептотеста) целесобразно назначение антибиотикотерапии ( препарат выбора - Амоксиклав, Амоксициллин курсом10 дн + не забываем про пробиотики для желудка например (линекс или бифиформ ) . Симптоматическое лечение в данном случае может быть следующее: полоскать антисептическими растворами горло (ОКИ , фурациллин, хлорфилипт) 4р/д, орошение горла (Ангидак, тантум Верде) по 2 впр 3 раза в день, рассасывать табл
(фарингосепт,лизобакт, граммидин, Доритрицин )по 1т 5р/д . Щадящее питание исключить кислое, острое .
Ханум Тофиковна, у меня гэрб , гастрит и заброс желчи в желудок
С декабря 2024 года пью дексилант каждый день, без него не могу - горечь, изжога и боли
С ним более-менее все нормально
Ханум Тофиковна, закладывает левую ноздрю, где большие пробки на миндалине
Могу ли я сразу без теста принять курсом антибиотики?
Ханум Тофиковна, по фгдс несостоятельность обоих клапанов кардии и привратника, поэтому без ипп не могу обойтись
Ханум Тофиковна, более-менее было вот две недели, сегодня прям что-то горло болит, миндалины воспалились, увеличились , нос закладывает
Евгения, в таких ситуациях лучше сделать тест, сдать оак, или срб
Возможно симптомы вирусной этиологии и можно будет обойтись и без антибиотикотерапии
Ханум Тофиковна, стрептотест два раза отрицательный
Евгения это хорошая новость
В таких ситуациях лечение симптоматическое
Полоскать горло рв Оки 4 раза в день
Орошать ангидак по 2 впр 3 раза в день
Доритрицин или фарингосепт по 1 табл 3 раза в день
Носик можно просто промывать аквамарисом 3 раза в день
С учетом того что вы принимаете препараты уменьшающие признаки рефлюкса, щас же нет изжоги и отрыжки кислым?
Если в течении 2-3 дней не увидите положительной динамики
Целесообразно будет сдать оак и срб чтоб посмотреть активность воспалительного процесса в организме
Ханум Тофиковна, на фоне приема ипп - все более менее нормально
Но иногда бывает пожигает даже с ипп
Ханум Тофиковна, меня беспокоит, что лимфоузлы болят под ушами с двух сторон
Точно не нужны в таком случае антибиотики?
Вирусная инфекция может перейти в бактериальную?
Евгения может перейти вирусная инфекция в бактериальную
Лимфатическая система реагирует на воспаление по этому л/у могут набухнуть и приносить дискомфорт
Можете сдать общий анализ крови и с-реактивный белок чтоб понимать есть бактериальная инфекция или нет
Но с учетом того что лимфатическая система реагирует на вирусное больше
По этому повода для беспокойств нет
Если опять же не будет положительной динамики можно будет сдать кровь
Принятый ответ
Здравствуйте
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки отека и покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин и налет на миндалинах- признаки острого тонзиллофарингита.
В таких случаях рекомендуют выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.
При положительном стрептатесте необходимо в подобных ситуациях принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит вирусный и лечится симптоматически
В таких ситуациях также рекомендуют полоскать горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день.
При выраженных болях рекомендуют в подобных случаях принимать кеторолак или ибупрофен до 3 раз в день
Также рекомендуют в таких ситуациях избегать грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков.
Азитромицин не является антибиотиком выбора для лечения в подобных ситуациях согласно клиническим рекомендациям
При положительном стрептатесте в таких ситуациях при назначении на очном приеме антибиотиком выбора может являться Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день курсом строго 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
В нос для снятия отека в подобных ситуациях рекомендуют использовать називин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
В остром периоде тонзиллита промывать миндалины у лор-врача в таких случаях не рекомендуют чтобы не травмировать слизистую оболочку миндалин и не усилить воспаление. Налет с миндалин в таких случаях как правило начинает отходить самостоятельно на 3-4 день лечения
Есть возможность выполнить стрептататест?
Анна Юрьевна, стрептотест два раза отрицательный
Отрицательный стрептатест в таких случаях с большой долей вероятности исключает наличие признаков стрептококкового воспаления и необходимость приема антибиотика
Налет на миндалинах в таких случаях более вероятен на фоне течения вирусной или грибковой инфекции
В таких случаях дополнительно может быть рекомендовано повторно выполнить общий анализ крови лейкоцитарной формулой, а также анализ крови на с- реактивный белок для оценки активности воспаления в текущий момент и сдать посев с миндалин на флору и грибки для исключения грибков Кандида
Анна Юрьевна, меня беспокоит, что лимфоузлы болят под ушами с двух сторон
Точно не нужны в таком случае антибиотики?
Вирусная инфекция может перейти в бактериальную?
Вирусная инфекция не переходит с бактериальную в таких случаях
Лимфоузлы в таких случаях могут реагировать на любое воспаление и чаще на вирусную инфекцию
Антибиотики в таких случаях могут быть показаны только при наличии активных признаков бактериального воспаления в анализах крови. При наличии признаков грибковой инфекции антибиотики могут только усилить воспаление вызвав ещё больший рост грибковой флоры
Анна Юрьевна, поняла, даже не знала об этом
Можно идти завтра сдать кровь с формулой и СОЭ?
Да конечно, анализы стоит сдать в ближайшее время в таких случаях
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам воспалительного процесса нет. По представленной фотографии есть признаки тонзиллофарингита,в миндалинах тонзиллолиты( пробки).
Жалобы на изжогу, отрыжки воздухом, икоту, покашливание(кхекание) есть? Дискомфорт в суставах в утреннее время есть у вас?
Рекомендовано: увлажнять воздух 40-60%, сон полусидя, диета щадящая с исключением раздражающей пищи( жирной,острой,кислой пищи,молока и молочных продуктов, орехи, кофе, колу). Учитывая частые тонзиллиты начать приём имунорикс по 2 фл 2 раза в день,14 дней, затем по 2 фл 1 раз в день,60 дней, полоскание горла р-ром Оки по 10 мл( развести в 1/2 стакана воды)-3 раза в день,5 дней. Физиолечение: уфо-терапия миндалин,глотки 10 дней, лазер миндалин 10 дней. Также хорошо помогает при тонзиллолитах промывание лакун аппаратом тонзиллор 10 дней
Здравствуйте, по анализам воспалительного процесса нет. По представленной фотографии есть признаки тонзиллофарингита,в миндалинах тонзиллолиты( пробки).
Жалобы на изжогу, отрыжки воздухом, икоту, покашливание(кхекание) есть? Дискомфорт в суставах в утреннее время есть у вас?
Рекомендовано: увлажнять воздух 40-60%, сон полусидя, диета щадящая с исключением раздражающей пищи( жирной,острой,кислой пищи,молока и молочных продуктов, орехи, кофе, колу). Учитывая частые тонзиллиты начать приём имунорикс по 2 фл 2 раза в день,14 дней, затем по 2 фл 1 раз в день,60 дней, полоскание горла р-ром Оки по 10 мл( развести в 1/2 стакана воды)-3 раза в день,5 дней. Физиолечение: уфо-терапия миндалин,глотки 10 дней, лазер миндалин 10 дней. Также хорошо помогает при тонзиллолитах промывание лакун аппаратом тонзиллор 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
По фотографии можно предположить отек и покраснение слизистой, то есть признаки острого воспаления, оно может быть вирусным или бактериальным.
Для исключения бактериального воспаления обычно рекомендуют сделать стрептатест (продается в аптеке). При положительном тесте согласно клиническим рекомендациям применяют антибактериальную терапию курсом строго 10 дней. Препарат выбора в таких случаях является Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 10 дней, если не принимали за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков. Азитромицин не используют в лечении острого воспаления в горле.
Также для снятия боли и воспаления рекомендуют полоскать горло раствором ОКИ или Кетопрофен лор 3 раза в день 7 дней.
Орошают горло ангидаком 3 раза в день.
Будет возможность сделать стрептатест?
Валерия Александровна, стрептотест два раза отрицательный
В таких случаях бактериальное воспаление исключается и лечения достаточно местного без применения антибиотиков.
Вирусная инфекция зачастую протекать может длительно, волнообразно
Валерия Александровна, меня беспокоит, что лимфоузлы болят под ушами с двух сторон
Точно не нужны в таком случае антибиотики?
Вирусная инфекция может перейти в бактериальную?
Сами по себе лимфоузлы не болят, боль возникает из-за их давления на окружающие анатомические структуры. Их увеличение больше говорит о вирусной инфекции и антибиотик принимать особого смысла нет.
Бактериальная инфекция может присоединяться, но это более редко случается
Здравствуйте
Азитромицин не подходит при воспаление лор органов
Как дышит нос? Есть ли насморк?
По фото признаки острого
тонзиллофарингита, он может быть вирусным и бактериальным
В такой ситуации рекомендуется выполнить стрептатест (продается в аптеке) или сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, чтобы исключить начало стрептококковой ангины
Есть такая возможность?
При "+" тесте или бактериальной крови рекомендовано начинать антибиотик
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 10 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
Горло рекомендовано полоскать ОКИ 3 раза в день - препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рекомендуется рассасывать Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Орошать горло Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Рекомендовано соблюдать щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Маргарита Александровна, стрептотест 2 раза отрицательный
Значит воспаление наиболее вероятно на фоне вирусной инфекции и антибиотик не нужен
Рекомендовано проводить местное лечение
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад6 ответов
- 8 часов назад3 ответа
- 9 часов назад8 ответов
- 9 часов назад6 ответов