Что вас беспокоит?
Какие рекомендации по результатам эндоскопии и биопсии.
Здравствуйте. Жалоб на самочувствие нет. Но,судя по диагнозу, не все в порядке. Пожалуйста посоветуйте чем лечиться и как часто делать гастероскопию. До этого делала каждый год. В прошлом году все было,как "под капирку". Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам гастроскопии и гистологии признаки хронического активного гастрита с лёгкой атрофией и начальной кишечной метаплазией, но без признаков дисплазии или раковых изменений. Хеликобактер не обнаружен — это означает, что лечение от инфекции не требуется. Постъязвенный рубец указывает, что в прошлом язва была, но сейчас она зажила. Состояние требует наблюдения, но на фоне хорошего самочувствия и стабильной картины без ухудшения каждый год проходить гастроскопию не обязательно. В таких случаях обычно делают контрольное исследование 1 раз в 2–3 года, при отсутствии новых жалоб. Для поддержки слизистой желудка часто применяют ребамипид (например, Ребагит по 100 мг 3 раза в день курсом 4 недели). Питание лучше щадящее, без длительных перерывов.
Елена Борисовна, Уточнения. "Курс ребагита 4недели "- сколько курсов в год?. И еще не понимаю.Если аторфический гастрит приводит к недостаточной выработке соляной кислоты ,принимать ли Альмагель после еды? Ведь он снижает кислотность. Нужен ли Нексиум и де-нол. Спасибо.
Если самочувствие хорошее — приём Нексиума и Альмагеля не нужен. При атрофии с пониженной кислотностью альмагель может мешать перевариванию, поэтому его в таких ситуациях не используют. Ребагит при такой картине обычно принимают курсом 2 раза в год — весной и осенью. Де-нол может использоваться коротким курсом 4 недели при выраженной гиперемии слизистой или наличии постъязвенного рубца, но при отсутствии хеликобактера и жалоб его тоже необязательно применять.
Елена Борисовна, Теперь все понятно! Огромное спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Исходя из ваших данных обследований можно говорить о наличии атрофического гастрита. Признаков предраковых изменений нет.
Атрофический гастрит — это вид хронического гастрита, при котором изменяются париетальные клетки желудка, из-за чего слизистая оболочка становится тоньше, а железы желудка, вырабатывающие соляную кислоту, атрофируются. Это закономерно приводит к недостаточной выработке соляной кислоты и нарушению переваривания пищи. Атрофический гастрит возникает и прогрессирует по разнообразным причинам, связанным с воздействием на слизистую оболочку желудка. Наиболее значимыми факторами развития считаются инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) . К другим факторам относятся курение и различные алиментарные привычки, вызванные пищевыми погрешностями: -слишком острые блюда, чересчур холодная или горячая пища; -злоупотребление алкоголем; -частое употребление газированных напитков и кофе. Важную роль в появлении атрофического гастрита играет длительный приём лекарств. Современная терапия хронического гастрита предполагает воздействие на причины заболевания, в частности устранение H. pylori .
Тактика поведения при наличии атрофического гастрита :ФГДС с биопсией по OLGA 1раз в 3 года, тестирование на хеликобактер пилори+эрадикация при ее выявлении, кровь на ферритин\витамин В12, кровь на АТ к внутреннему фактору Касла и париетальным клеткам желудка для исключения аутоиммунного гастрита.
Диагностика Нр-инфекции обычно включает: дыхательный уреазный тест или кал наа антиген Нр-инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не переживайте, изменения выявленные по результатам гистологии не представляют опасности, однако требуют регулярного наблюдения, а именно выполнение ФГДС с биопсией по методу Olga 1 раз в 2-3 года.
В подобных случаях, когда обнаруживается атрофия (у вас она незначительная), рекомендуют дополнительно исследовать анализ крови на антитела к париетальным клетках и внутреннему фактору Кастла для исключения аутоиммунный природы. Однако, в подобном случае как у вас, причина атрофии вероятнее всего в хроническом воспалении. Хроническое воспаление может быть на фоне инфекции h.pylori. Золотым стандартом диагностики является дыхательный урезанный тест или в качестве альтернативы обнаружение антигена в кале данной бактерии. При положительном результате назначают курс эрадикационной терапии. Данное исследование необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования. В целом, по результату гистологии инфекция везде отрицательная, поэтому эрадикации на данный момент не требуется.
В питании рекомендуют есть дробно 5-6 раз в день, ограничить прием алкоголя и сильно острой, горячей пищи, чтобы не раздражать слизистую желудка. Медикаментозно рекомендуют прием гастропротекторов (например, ребагит по 100 мг 3 раза в день) курсами по 8 недель 2-3 раза в год.
Также при атрофическом гастрите может нарушаться всасывание витамина в12, железа, поэтому в планово порядке раз в 6-12 мес контролировать показатели витамина в12, ферритина- при дефиците соответственно восполнение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Необходимо наблюдение процесса атрофии слизистой желудка: выполнения фгдс с множественной биопсией ( это обязательно) и стадированием по Olga 1 раз в 2 года при прогрессировани . Выполнения определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер 1 раз в год, т.к. наличие хеликобактерной инфекции это основная причина прогрессирования.
Для защиты слизистой желудка возможно применение ребамипид 3ираза в день.
По результатам, однократно, рекомендуется выполнить:
- антитела к париетальным клеткам желудка
- антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений
Принятый ответ
Здравствуйте, есть признаки активного воспаления в желудке, длительного характера, на что указывает атрофия, изменение слизистой и кишечная метаплазия. Никаких онко маркеров не наблюдается, не переживайте. Но необходимо до обследования и наблюдения за атрофией и кишечной метаплазией. Обязательно ФГДС с биопсией по OLGA 1 раз в 2 года , если нет жалоб.
Цитопротекторы Ребагит 100 мг 3 раза в день около месяца.
Дыхательный тест на хеликобактер, исключение аутоиммунного гастрита, определение витамина В12.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20173 ответа
- 8 Декабря 20197 ответов
- 10 Ноября 202017 ответов
- 16 Ноября 202020 ответов