Что вас беспокоит?
Потери сознания
Здравствуйте, женщине 81 год. Атеросклероз сосудов нижних конечностей, стенокардия, гипертония, сахарный диабет 2 типа. Был инфаркт 30 лет назад. Пульс почти всегда 50-56 Давление 118-140/60-96, Принимает : галидор, нипертен , диабетон , лерканидипин, тромбоасс ‼️жалобы: Сильная слабость ( но голова не кружится) бывают как обморочный состояния , как будто готова потерять сознание. Подскажите что предпринять? Есть свежее ЭКГ, пару дней назад сделано ( фото прикрепила)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По экг синусовая брадикардия. Чсс 50 уд насчитала. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Диффузные реполяризационные изменения.
Нужно сравнить с предыдущими экг.
С учетом клиники, низкого пульса показана постановка холтеровского мониторирования ЭКГ для исключения серьезных блокад сердца.
Проведение эхо сердца.
Нипертен в какой дозе принимает? Проблем со щитовидной железой нет?
Наталья Владимировна, с щитовидкой нет проблем , нипертен 5 мг, но я сказала ей сократить на пол таблетки посмотреть реакцию, женщина отказывается вызывать врача на дом и мониторы вешать не хочет
Да, все правильно сказали. Дозу бетаблокатора нужно уменьшить, либо совсем отменить. Пульс должен быть не менее 55.
Если будут сохраняться такие симптомы, головокружения , слабости и низкий пульс - вызов скорой помощи.
Принятый ответ
Доброго дня
Я - врач сайта "спроси врача"
1) Нужно пройти Холтер ( лучше 2х суточный).. так как тогда ясная будет ситуация* на экг - синусовый ритм, чсс порядка 50, Нарушение В\ж проводимости , нарушения реполяризации
2) Конечно не повредит пройти свежее эхо-кг
3) Что с семейным кардиоанамнезом ? ( есть люди с перенесенным ОИМ ? Аритмиями ? ОНМК в анамнезе*?)
ВСЕГО ДОБРОГО
+ проверьте ферритин крови, электролиты, контроль сахаров
Можно курс уколов МЕКСИДОЛ - 30 дней по 1 ампуле ( 5мл ) х внутримышечно ...
И пройти узи бца и ткдг
Никита Игоревич, ЭКГ свежее вчерашнее, инсультов не было.сахар в норме, кровь тоже в норме, монитор вешать не хочет, и врача не хочет тоже вызывать 😭
Никита Игоревич, не поняла узи чего пройти?)
Мексидол куплю проколю, а нипертен отменить? 5 мг пьет, при брадикардии он вроде как противопоказан , она давно пьет его у нее бывало 200 давление
Монитор не обязательно врач вешает..Часто приезжает медсестра из частной клиники и вешает
УЗИ БЦА = то есть УЗИ БрахиоЦефальных Артерий = то есть шейных артерий
*
ТК ДГ = ТрансКраниальная ДопплероГрафия = УЗИ внутримозговых сосудов.. ( то есть узи внутричерепных сосудов = датчик узи ставится на височную кость и врач узи описывает внутримозговые сосуды..)
БЕЗ МОНИТОРА ТОЧНО НЕ ПОНЯТЬ РАБОТУ СЕРДЦА... МОЖЕТ НОЧЬЮ ПУЛЬС СОВСЕМ ПОГРАНИЧНЫЙ У ПАЦИЕНТКИ!!..МОНИТОРИРОВАНИЕ ХОЛТЕРОВСКОЕ ОЧЕНЬ НУЖНО!!!
ТАКЖЕ ПОСТАРАТЬСЯ УГОВОРИТЬ ПАЦИЕНТКУ НА ОЧНЫЙ ОСМОТР ВРАЧА..ЭТО ОЧЕНЬ ВАЖНО!!!!
ВАЖНО ПРОЙТИ СВЕЖЕЕ УЗИ СЕРДЦА!!! ( ЭТО НЕ ЭКГ..это эхо-кг!!!)
Нипертен - уменьшите пополам дозу!!!
Принятый ответ
Добрый день ! По экг ничего опасного нет , но это на момент записи экг , нужно исключить пароксизмальные нарушения ритма сердца и переходящие блокады , которые могут приводить к подобным состояниям , рекомендован Холтер экг , Узи сердца , анализы ОАК , исключить анемию , исключить гипогликемию , учитывая сахарный диабет и прием гипогликемических препаратов . Однозначно нужна очная консультация кардиолога или хотя бы терапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
Ознакомилась с экг и вашим вопросом.
По экг ритм синусовый нарушений ритма нет.
Блокад экстрасистол нет
Нарушение реполяризации.
Для исключения структурных изменений узи сердца
Для исключения нарушений ритма и блокад суточное мониторирование экг.
При необходимости консультация невролога.
Буду рада вам помочь обращайтесь
Регина Рафагатовна, подскажите а нипертен не отменять?
Нипертен от учащенного пульса.
Регина Рафагатовна, ей назначили давно с таблетками от гипертонии, высокое давление поднималось. Пьет его много лет, но я посмотрела он противопоказан при брадикардии, стоит ли его отменить?
Да стоит, это препарат от учащенного пульса.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленной экг ритм синусовый, чсс 52 в мин. Есть диффузные нарушения ре поляризации.
В плане жалоб, обычно начинают со снижения дозы бэта блокатора, например, снижают нипертен до 2.5 мг.
А также важно:
-исключить в таком случае анемию,сдав общий анализ крови, ферритин, сывороиочное сывороточное железо
- узи сосудов шеи, так как крупные бляшки влияют на кровоснабжение головного мозга, что также может давать вышеописанные жалобы
-выполнение холтер экг
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 20241 ответ