Люминальный В РМЖ

Марина Степанова19 Июля 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Добрый день!
1 - хт 4 курса АС является стандартом в данном случае
2- 4 балла соответствует g1( менее агрессивная опухоль), хотя сначала описана g2
3-рекомендуется овариальная супрессия, например гозерелином, если по истечению времени функцию подавить не удастся- то можно прибегнуть к хирургическому методу. Здесь хочется добавить, что применять тамоксифен в аналогичном случае не рекомендуется, препаратами выбора являются ингибиторы ароматазы!( учитывая гинекологический анамнез и агрессивность опухоли)
4- прогноз в целом благоприятный, но нужно тщательное наблюдение
5-не жалательно, тк могут быть повышены печеночные ферменты, а проведение хт скоро
При приеме ингибиторов ароматазы необходимо профилактика остеопороза кальций и витамин Д; золендроновая кислота
Так же не увидела, выполняли ли анализ на мутации brca1,2?

Юлия Починкова19 Июля 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. Четыре курса химиотерапии это стандарт лечения при таком подтипе опухоли. В данном случае этого вполне достаточно.
2.Оценка в баллах относится к степени злокачественности опухоли. Grade показывает, насколько клетки опухоли отличаются от нормальных клеток. Grade 1 означает, что клетки хорошо дифференцированы и растут медленно, что обычно ассоциируется с лучшим прогнозом.
3.Химическое выключение яичников обычно является временной мерой, а удаление - постоянной, здесь всё индивидуально и учитывая Ваш молодой возраст можно сначала использовать химический метод.
Но учитывая анамнез с гиперплазией эндометрия, полное удаление может быть более предпочтительным так как на Тамоксифене активно растёт эндометрий и нужен контроль у гинеколога каждые три месяца.
4.Прогноз при раке молочной железы 1 стадии благоприятный. Важно вовремя и строго по графику проходить обследования, так как от рецидива никто не застрахован, но с годами риск снижается и обследования становятся реже.
5. Алкоголь в принципе не стоит применять людям с онкологией, тем более в период лечения. Попробуйте другие способы (музыка, йога, медитация, Вам надо отвлечься и всё будет хорошо).

Владислав Водолазский19 Июля 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте

1 Достаточно ли курсов химиотерапии?

да! учитывая высокий Ki67 - в адъюванте (то есть профилактически после операции) проводят 4 курса по схеме DC
ничего более в плане химиотерапии не требуется

2 Что значит 4 балла в постоперационной выписке, рак 1 ст злокачественности?

это говорит о том, что опухоль высокодифференцированная и не агрессивная

3 Что будет эффективнее хим отключение яичников и на какой срок? Либо полное удаление низа? До диагноза были гиперплазии эндометрия пару раз.
при таком индексе Ki67 овариальная супрессия обязательна! лучше в молодом возрасте провести медикаментозную овариальную супрессия уколами препарата Гозереин
удаление яичников не обязательно - так как Гозереин равноэффективне

4 каковы прогнозы? Чем улучшить и поправить здоровье? Метастазы могут
быть в дальнейшем?

Прогнозы благоприятные - самое главное - четко следовать программе лечения

5 ый вопрос стыдливо задавать. Но...
Химия на следующей неделе, можно выпить алкоголь? Стресс не получается снять . Операция была 2106 раскачка экспандера завершена вчера, жидкость откачивают переодически по результатам УЗИ.
В разумных пределах это не навредит!

Рустам Курбанов19 Июля 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте

1 Достаточно ли курсов химиотерапии? Да достаточно это стандарт в лечение

2 Что значит 4 балла в постоперационной выписке, рак 1 ст злокачественности? Говорит о том что опухоль не агрессивная

3 Что будет эффективнее хим отключение яичников и на какой срок? Либо полное удаление низа? До диагноза были гиперплазии эндометрия пару раз. Показаний к удалению нет, рассматривайте медикаментозное отключение яичников.

4 каковы прогнозы? Чем улучшить и поправить здоровье? Метастазы могут
быть в дальнейшем? Прогнозы благоприятные.

5 ый вопрос стыдливо задавать. Но...
Химия на следующей неделе, можно выпить алкоголь? Стресс не получается снять . Операция была 2106 раскачка экспандера завершена вчера, жидкость откачивают переодически по результатам УЗИ. Можно в умеренном количестве

Дарина Брюханова20 Июля 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Отвечая на Ваши вопросы, можно сказать следующее:

1. Предложенный объем курсов химиотерапии адекватен и его более чем достаточно.

2. Это означает высокодифференцированную опухоль (раковые клетки похожи на нормальные). Такая ситуация сопряжена с хорошим прогнозом.

3. Учитывая молодой возраст лучше начать с химической овариальной супрессии препаратом Гозерелин. К хирургическому методу всегда можно прийти, при необходимости.

4. При грамотном и радикальном лечении прогноз благоприятный, риски рецидива с годами снижаются.

5. Все допустимо в меру.