Что вас беспокоит?
Не понимаем откуда появляются аллергические пятна
Таблетки от аллергии не помогают (фенкарол, никсар, супрастин), не ясны так же первопричины аллергии. Появляются большие красные пятна (чаще всего на ногах, ягодицах), иногда на половых органах даже, ладонях и руках. Пятна плотные, жёсткие, иногда чешутся, иногда болят. Иногда вообще бессимптомно, просто пятна. Порошок стиральный сменили на безопасный, не помогло. Даже обработали все диваны, матрасы во избежание пылевых клещей (думали может они кусают), тоже не помогло. По еде ничего нового не вводили. Парень 25 лет. Помогите понять что происходит и на что это похоже. На что стоит обратить внимание.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Ваши симптомы похожи на хроническую крапивницу или аллергическую реакцию неясного происхождения. Важно пройти обследование сделать анализы на пищевые и контактные аллергены, сдать кровь на иммуноглобулин Е , кал методом парасеп трехкратно исключить паразитов. Для временного облегчения можно принимать по назначению врача антигистаминные препараты второго поколения (цетиризин 10 мг один раз в день или лоратадин 10 мг один раз в день) минимум 2–4 недели. Избегайте стрессов, горячих ванн, алкоголя и раздражающих средств для кожи.
Алена Игоревна, спасибо! Врачи в клинике предлагали сдать тест Alex для обнаружения аллергенов, подскажите поможет ли это?
Я бы сначала рекомендовала сдать иммуноглобулин Е общий ( он суммарный всех аллергенов) если будет повышен то есть смысл сдать Алекс тест.
Алена Игоревна, сдавали 3 июня этот анализ. После этого как раз и начали принимать антигистаминные. Ig E (total) в значении 127 был.
Поняла, да в таком случае есть смысл расширенной панели. Alex300
Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, как давно беспокоят высыпания? Сколько высыпания держатся - больше суток или меньше суток ?
Исчезают не оставляют следа (синяки, пигментация, шелушение?).
Высыпания могут возникать ночью /утром (до еды) ?
Или есть связь с употреблением продуктов и высыпания появляются в первые минуты -2 часа от приема пищи?
В какой дозировке принимали антигистаминные?
Не всегда высыпания это аллергия и не всегда требуется обширное аллергологическое обследование.
Если элементы держатся меньше суток , исчезают без следа можно предположить крапивницу.
Лариса Михайловна, спасибо! На данный момент уже на протяжении пары месяцев появляются такие пятна. Последнее время практически каждый день замечаем, то маленькие, то такие крупные как на фото.
Держаться меньше суток, обычно пару часов. Вот фото прикреплённое сделано пару часов назад, на данный момент большинство опухолей уже спали.
Исчезают не оставляя следов.
Возникают абсолютно рандомно. Но чаще всего стали замечать пятна как только просыпаемся. Сегодня все пятна были после сна, еще до употребления чего-либо в пищу.
Иногда конечно бывает что по ходу дня могут возникать.
С употреблением продуктов как будто не связано.
Раз в день пили никсар, примерно на протяжении месяца. Так же при дискомфорте могли выпить Фенкарол. (Иногда супрастин). Но это не системно.
Какие то лекарства на постоянной основе?
Хронические заболевания (кроме указанных?)
Какие то обследования уже проходили за 2 месяца?
После чего начались высыпания? (возможно, была вирусная инфекция, стресс?)
Если высыпания исчезают меньше чем за сутки, а затем появляются вновь в других местах, зудят - это крапивница.
Когда крапивница длится дольше 6 недель - это хроническая крапивница и она практически никогда не связана с аллергией (пищевой /лекарственной /респираторной).
Чаще всего хроническая крапивница это самостоятельное заболевание , которое будет относится к группе аутоиммунных заболеваний.
При крапивнице происходит так , что организм начинает вырабатывать антитела против собственных тканей -против рецепторов, которые находятся на тучной клетке.
В свою очередь тучная клетка в себе содержит много разных веществ, когда она активируется происходит выброс гистамина , который дает почву для симптомов - зуд, высыпания , а иногда и отеки.
Хроническая крапивница со временем проходит самостоятельно, но у всех пациентов это разные сроки наступления ремиссии ( у кого то это год, у кого то несколько лет ) и у нас нет никаких лабораторных показателей, чтобы понять сколько крапивница будет длиться.
Препаратов, которые бы излечили крапивницу нет и нет препаратов, которые бы ускорили этот процесс. Терапия при крапивнице именно направлена по повышение комфорта пациента , чтобы переждать этот не приятный период времени (высыпаний и зуда).
Основа лечения крапивницы это ежедневный прием антигистаминных препаратов, в индивидуально подобранной дозировке ( от 1 до 4 таб в сутки), при которой не будет симптомов. Антигистаминные препараты необходимо принимать ежедневно, без перерыва, таким образом мы блокируем рецепторы на тучной клетке, это помогает контролировать симптомы и ждать спонтанного разрешения процесса. То есть антигистаминные мы принимаем не когда уже реакция возникла, а заранее.
Если при приеме никсара по таб в сутки есть симптомы , то рекомендуется увеличивать в таком случае суточную дозировку антигистаминных вдвое ( 2 таблетки в сутки утром и вечером), при отсутствии эффекта ступень терапии поднимается.
При хронической крапивнице рекомендуется обследование терапевтического плана: общий анализ крови,общий иммуноглобулин е , с-реактивный белок, базовый биохимический анализ крови (общий белок, алт, аст, глюкоза, холестерин, билирубин, мочевина, креатинин), кал методом parasep для исключения паразитарной инвазии трехкратно с интервалом между сдачами в несколько дней.
Лариса Михайловна, спасибо за такой подробный ответ! Мы сдавали анализы по указанию врача (кровь), я сейчас прикреплю к вопросу, сможете посмотреть?
Лариса Михайловна, стресс точно был. Заболеваний не припомним.
Я отчётливо помню что это всё началось с области мошонки, мы отправлялись к врачу и нам обозначили что это аллергическое (именно опухоль). В 90% случаев пятна всегда сопровождаются именно опухолями. Хронических заболеваний кроме тонзиллита нет.
Отёк тоже спадает за сутки?
По анализам есть повышение нейтрофилов в относительном значении, только такое повышение клинически не значимо), лимфоциты повышены незначительно от референтных значений.
Общий иммуноглобулин е повышен но это не специфический показатель наличия аллергии.
При повышенном общем иммуноглобулин е результаты аллергологического обследования могут быть в норме.
Очень часто при крапивнице всё исследования в норме.
Лариса Михайловна, да, отек тоже спадает менее чем за сутки.
Если вам не трудно, можете прописать на основе нашего диалога и просмотренных анализов первичные рекомендации Пошагово 🙏
Готова отдельно вас за это отблагодарить, а то действительно очень сильно переживаем, думая что это аллергия много чего заменили, перепробовали, а дело то возможно вообще не в этом.
Принятый ответ
- при отсутствии эффективности дозировки обычно рекомендуется увеличение дозировки антигистаминных препаратов вдвое (это может быть никсар , который ранее уже использовался или может быть рекомендован кестин 20 мг - такая дозировка уже увеличенная вдвое для данного вещества (стандартная дозировка это 10 мг для кестина, ее удобно принимать 1 раз в день) затем происходит оценка принимаемой терапии в течение 2 недель, при положительном эффекте (а основная цель - отсутствие высыпаний, полный контроль над заболеванием) такая дозировка принимается минимум 3 месяца,затем под контролем очного врача рекомендуется постепенно снижать дозировку , а по возвращении высыпаний вновь подниматься на ступень выше по терапии.
При отсутствии эффекта от дозировки увеличенной вдвое обычно рекомендуется в таких ситуациях следующий шаг терапии увеличение дозировки в три раза от стандартной , при хорошем клиническом эффекте рекомендуется оставаться на данной дозировке так же минимум 3 месяца.
При отсутствии эффекта обычно рекомендуется следующий шаг терапии - 4-х кратная дозировка антигистаминного (это последняя ступень дозировки антигистаминного ), на которую клинические рекомендации разрешают нам ее поднимать.
-рекомендуется обследование параллельно с лечением для исключения других причин, симптомом которых может быть крапивница, так как общий анализ крови сдали, общий иммуноглобулин е сдали, то рекомендуется , согласно клиническим рекомендациям лабораторное обследование:
-с-реактивный белок
-биохимический анализ базовые показатели
-кал методом Parasep трехкратно с интервалом между сдачами в несколько дней
-консультация эндокринолога (крапивница может быть симптомом аутоиммунного тиреоидита -УЗИ ЩЖ+ ТТГ, Т4, АНТИ-ТПО)
-консультация гастроэнтеролога , если есть жалобы по части органов ЖКТ
-консультация ревматолога , если есть жалобы (на боли в суставах, утреннюю скованность)
Активное аллергологическое обследование (чипы, панели) обычно для диагностики хронической крапивницы не выполняются, так как ранее не было аллергических реакций и нет привязки высыпания -прием определенного продукта ( в чипах, панелях много показателей , которые ну никак , в самых фантастических обстоятельствах только если могут вызывать крапивницу - много пищевых аллергенов, насекомые, респираторные аллергены , маловероятно будут вызывать крапивницу без каких либо минимальных респираторных симптомах), в целом нет привязки к аллергенам -нет анализа
-рекомендуется обратиться на очный прием к аллергологу для ведения и коррекции дозировки принимаемой терапии
-можно первое время (насколько сил хватит ) повести дневник крапивницы ( что ели, что пили, препараты какие принимали, нервничали, переживали)
*крапивница может возникать и под влиянием физических факторов (индуцируемая так называемая крапивница) - так же этот факт отметить в дневнике -крапивницу может провоцировать : горячий душ, физическая активность (вспотели-волдыри), крапивница может быть от сдавливания, от механического раздражения (почесали - волдырь)
Лариса Михайловна, спасибо вам огромное! 🙏
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад4 ответа
- Вчера в 10:283 ответа
- Вчера в 10:229 ответов
- Вчера в 09:582 ответа