Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3449161

Что вас беспокоит?

Сакроилеит

Добрый вечер! 3 года назад поставили диагноз аксиальный спондилоартрит. Сакроилеит двухсторонний 2 стадии. Лечение НПВС и метотрексат. Сейчас сделали повторные снимки таза. Рентгенолог в описании пишет коксартроз и больше ничего. К доктору через неделю. Помогите пожалуйста понять что на снимках

40 лет
19 Июля 2025·Просмотров: 221·Вероника

Принятый ответ

Здравствуйте, Вероника, в целом на заключение рентгенолога не обращайте внимания, начальные признаки артроза ТБС по снимкам есть, но важно сравнить новый снимок с предыдущим, подгрузите преддыдущий для оценки динамики, если есть возможность, но лучше делать МРТ КПС все же, для понимания активности воспалительного процесса, оценки активности сакроилиита.

Анастасия Вячеславовна, благодарю! Подскажите пожалуйста, то есть Сакроилеит лечится? Что значит активное воспаление? Думала если ставят 2 стадию, то он уже никуда не денется. Или просто на МРТ это видно а по рентгену нет

Для подтверждения диагноза Аксиального спондилоартрита нужно хотя бы 2 критерия-воспалительная боль в спине +активный сакроилиит подтвержденный на мрт и этот сакроилиит должен быть по мрт по всем критериям (участки отека костного мозга, отек должен быть подтвержден хотябы в 2-х срезах).
По вашим рентген снимкам точно сказать нельзя является ли это сакрилиитом характерным для АС, есть изменения, которые могут быть косвенными признаками сакроилиита, в общем лучше ориентирвоаться на МРТ. Вы ранее делали МРТ КПС, когда вам диагноз выставляли?

Принятый ответ

Здравствуйте, Вероника.
По похожим данным рентгена таза нельзя исключить проявления сакроилиита: есть расширение суставной щели, а также околосуставной остеосклероз - это может быть признаком сакроилиита. Но также на ранних стадиях заболевания не всегда по рентгену можно поставить сакроилиит. Нас больше интересует, есть ли активный сакроилиит. Активность можно определить только по клинике и данным МРТ.
Также по стопам можно предположить снижение плотности костной ткани в головках 2-5 плюсневых костей.

Виктория Владимировна, благодарю! МРТ сделала сегодня, но на руках ничего нет, не могу прикрепить. Думала по рентгену можно что-то понять

По рентгену я бы не исключала признаки сакроилиита. Потому что такая щель на норму не похожа.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Метотрексат сколько мг \нед в данный момент ?
Анализы последний раз когда сдавали и если сдавали, то прикрепите результаты пожалуйста.
МРТ КПС проводилось или только рентгенография таза?
Утренняя скованность сколько минут длится?

Домуллоджон Абдухафизович, анализы всегда в норме, СРБ, соэ, все остальные норма. Метотрексат 15 мг в неделю сейчас, пол года назад 20мг. Скованность около получаса

По результатам снимка нельзя исключить сакроилиит, Для выявления активности процесса\сакроилиит более точно покажет МРТ КПС в режиме STIR.
Если по анализам активности воспалительного нет ( соэ, срб) в норме, тогда 1 раза в год МРТ КПС в динамике оценивается.

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным рентген снимка таза нельзя исключить сакроилиит. Рентгенологи часто не описывают КПС. Для дообследования рекомендуется сделать МРТ крестцово-подвздошных суставов в режимах Т1, Т2, STIR -покажет есть ли воспаление, активность.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.