Что вас беспокоит?
Операция по замене аортального клапана с последующей ишемией правой лобной доли.
Здравствуйте! После плановой операции по замене аортальтного клапана человек не выходит из тяжёлого состояния 5 дней (женщина 67 лет), плюс, произошла ишемия в правой лобной доле. Реанимационное отделение отвечает дежурными фразами. Хочется подробнее узнать как и почему это происходит. Есть некоторые детали, которыми обладаю. Рассказав их хочется получить консультацию от независимого специалиста. Ответ общими фразами, которые есть в интернете не подходит. Консультация нужна по телефону. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, консультации по телефону данный ресурс Спроси Врача не предусматривает. Мы можем только в письменном формате дать второе мнение на текущую ситуацию. Если Вы не согласны с таким форматом, можете запросить возврат денежных средств.
Хорошо. Можно письменно.
У Вас есть какие то выписки или описание операции? Может знаете операция каким способом прошла: Открыто, эндоваскулярно?
Пациентка в себя не приходила?
Выписок нет. Пациентка в реанимации.
Операция происходила на открытом сердце. Во вторник утром была плановая операция по замене аортального клапана. В этот же день произошла ишемия правой лобной доли (были судороги), но МРТ не подтвердило это. С их слов противоинсультную терапию сразу стали делать. На следующий день эмоционально двигала руками и ногами и тогда сделали еще раз МРТ и тогда уже подтвердилось. Пока ишемия проявляется как небольшая эмоциональная нестабильность. Все это время находится на ИВЛ в реанимации.
Противопоказаний к операции не было. Врачи говорят, что ишемический инсульт один изфакторов риска при проведении такой операции. По поводу лечения говорят, что делают все необходимое и при этом состояние описывают как стабильно тяжёлое. Всё время спрашиваем о положительной динамике, и только вчера сказали, что удалось отказаться от одного лекарства. Это все, из положительного..... Хочется получить стороннюю консультацию/мнение о состоянии, о прогнозах сроков лечения, выхода из реанимации и может ещё что-то.
Спасибо.
Добрый вечер, да действительно, при подобных операциях такое осложнение, как ишемический инсульт встречается достаточно часто при закрытых операциях чаще, при открытых - реже, но относительно частое осложнение. Мрт в первые сутки после ишемического инсульта ничего не покажет, необходимо выполнять кт, а мрт действительно со вторых суток начинает определять очаг ишемии, но это не сильно значимо, так как неврологические изменения они увидели сразу, и собственно этого достаточно, чтобы начать лечение (если по препаратами что то интересует, лучше спросить у неврологов, они консультируют таких пациентов и рекомендуют терапию). Состояние стабильно тяжелое пишут всем пациентам реанимации, так как средняя степень тяжести это уже обычное отделение, а так как пациентка получает ещё терапию, тем более что на ивл, то она должна находиться в оаир.
Частота такого осложнения после протезирования аортального клапана около 1%, чаще всего это эмболия (кусочками кальция, которого очень много при таких операциях), эмболия (закупорка) воздухом (если не сильно массивная, то проходит быстрее, если массивная, то все тяжелее) и др более редкие причины.
Если какие то вопросы интересуют подробнее , лучше пообщаться с хирургом оперирующим, если интересует текущее состояние - то с реаниматологами.
В этом осложнение очень важно своевременное начало лечения, что бы минимизировать неврологическую симптоматику, но в любом случае это инсульт и он потребует времени и реабилитации.
Меня бы как родственника и врача подобного пациента интересовало бы ещё и другие системы (например почки, легкие- возможность пневмонии), часто у залежавшихся пациентов начинаются проблемы по другим системам (характерным для почек вопросом является - идет ли моча? По поводу пневмонии, либо другие инфекционных осложнений - температура тела). Ну и по основной проблеме- какое сознание, если будили от медикаментозного сна, руки и ноги шевелит? Возбуждение есть? ) Но слышала мнение, что подобным пациентам лучше вылежаться, пореже выводить из сна.
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 2 ответа
- 31 Июля 1 ответ
- 31 Июля 11 ответов
- 28 Июля 1 ответ