Что вас беспокоит?
Лечение хронического воспаления
Добрый день! У меня довольно сложная ситуация. Первоначально жалоб особо не было, менструация идёт с 12 лет, цикл в среднем 30 +- пару дней. Жалобы только на дискомфорт в первые дня дня (они немного обильные). В 17 году обратилась в платную клинику выписать кок, но на кольпоскопии обнаружилось воспаление, по итогам анализов обнаружилась уреаплазма и впч. С уреаплазмой решили быстро. А впч вылечили в 2019 году прижигание фотек. Не рожала, послушала врача. Пр том, что в карте было написано, что у меня цервицит. Сейчас очень жалею об этом потому что жизнь моя превратилась после этого в ад. Начались постоянные воспаления. Я так понимаю, что все ушло наверх. Картина очень смазанная. При обращении в больницу (ни раз ложилась в стационар) врачи осматривают, говорят, что все нормально и надо заниматься лечением кишечника. При том что мазки приходят воспалительные. Воспаление в цервикальном канале и возбудители, как правило, условно патогенные (почти всегда энтероккок). Пытаюсь бороться с этой проблемой, но понимаю, что это уже хроника. Был период когда воспаления мучили адски (как раз весь 2019 после прижигания), В 21 и 22 и почти до конца 23 было по эпизоду в год (образ жизни не меняла, ничего не делала) Но цикл стал сбиваться, сильно, по узи эндометрий стал хуже расти, с гормонами стала беда. С ноября 23 я решила эту проблему замаскировать и стала принимать кок. Воспаления тут же после начала приёма вернулись (видимо сработал какой-то гормональный фактор). При чем сложно разобраться в этом вопросе по тому что слышишь мнение врачей, что цервицит, эндометрит не болит, а боли внизу живота адские, как и самочувствие с лихорадкой (при почти нормальной температуре), что при употреблении кок воспаление быть не должно и тд. Прошла уже большое количество врачей в своём городе. Все говорят в один голос - "обрати внимание на кишечник". Была у гастроэнтеролога, заключение синдром раздраженного кишечника, билиарная дисфункция ЖВП, небольшой дисьактериоз, но ситуация не настолько критичная, чтоб отсутствовал напрочь местный иммунитет настолько, чтобы эти воспаления были так часто. (в 25 году в июле после купания в реке (очень стараюсь этого избегать, но тут были невозможно и стараюсь делать все правильно.) то ли от кондиционера, что дул по ногам, то ли от очень сильного стресса на работе) Понимаю, что может гормоны и держат, без них ситуация была бы хуже. По крайней мере сейчас эндометрий маленький за счёт гормонов и с ним все по узи и мрт все более-менее. Но мы с мужем хотим заняться вопросом планирования беременности и я хочу всерьёз заняться решением данного вопроса. Понимаю, что если это хронический воспалительный процесс, тем более с остатком области не приженной эктопии так и будут воспаления, если себя правильно не поддерживать (Вопрос,как?)воспаления периодически под влиянием фактором возможны. Надо добиваться временной ремиссии, беременеть, поддерживать организм во время беременности. После лечения воспаления сейчас, подумываю сделать пайпель биопсию, чтобы уточнить состояние эндометрия, так как не хочу терять время на бесполезные попытки и боюсь вмешательства после зб, выкидышей хочется подстелить соломку. Но после опыта с прижиганием очень боюсь новых осложнений, хотя куда уж хуже дальше. В целом план лечить воспаление, сдать контрольные мазки, пайпель, по результатам пайпеля лечить эндометрий и общее состояние организма (имунностимулирующая терапия далее физиотерапия, гормональная терапия) и только потом беременеть. Хотела бы услышать ещё одно экспертное мнение какие исследования надо сделать, куда ещё посмотреть, какие меры применить чтобы добиться стойкой ремиссии и держать её. Стоит ли делать пайпель? Так как у врачей мнения расходятся на этот счёт.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Для уточнения диагноза и плана обычно рекомендуют:
1) Исследование микрофлоры влагалища (например, Фемофлор-Скрин) для выявления дисбиоза и подбора целевой терапии.
2) УЗИ с ЦДК органов малого таза на 5-7 день менструального цикла, псоле которого решают целесообразность проведения Пайпель биопсии эндометрия. Пайпель-биопсию эндометрия перед планированием беременности — это золотой стандарт диагностики хронического эндометрита, который может быть причиной нарушения цикла и невынашивания; обоснование — данные УЗИ, ваша история и желание "подстелить соломку".
3) Отказ от недоказанных методов (физиотерапия, иммуностимуляторы) в пользу лечения по результатам биопсии (если нужно).
4) Консультация гастроэнтеролога.
При подтверждении и лечении дисбиоза влагалища и хронического эндометрита (если он выявлен ) прогноз на достижение ремиссии и благополучную беременность хороший.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Перед планированием беременности первично сейчас рекомендуется отменить кок, как только цикл восстановится через пару месяцев, может 3-4,
- пройдите узи малого таза на 9-11 и 20-24 день менструального цикла (уточнить толщину эндометрия в 1 и во 2 фазу цикла + наличие овуляции).
Партнеру :
- спермограмма с морфологией + МАР-тест
- Сдать онкоцитологию + ВПЧ тест (+ кольпоскопия по результатам)
- фемофлор 16 и/или бак посев отделяемого влагалища
- общий анализ крови и мочи
- крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С
Принятый ответ
Здравствуйте
При планировании беременности для уточнения диагноза потребуется дообследование
- проведение узи малого таза на пятый – седьмой день цикла ;
- сдача анализов Фемофлор 16 и бакпосев отделяемого половых путей с чувствительностью к антибиотикам. Проведение лечения по результатам, согласно чувствительности
-пайпель биопсия также желательно в данном случае, поскольку по ней можно оценить состояние эндометрия исключить его воспалительные изменения
Принятый ответ
Добрый день!
Перед тем как планировать беременность, первым шагом является отмена комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Как только ваш менструальный цикл нормализуется (обычно это занимает 2-4 месяца), мы рекомендуем пройти следующие обследования:
Для Вас:
Ультразвуковое исследование органов малого таза. Важно провести его дважды за цикл: на 9-11 день для оценки состояния эндометрия в первой фазе и наличия фолликулов, а затем на 20-24 день для оценки эндометрия во второй фазе и подтверждения овуляции.
Для вашего партнера:
Спермограмма, включающая оценку морфологии сперматозоидов и МАР-тест.
Принятый ответ
Здравствуйте
В такой ситуации при планировании беременности рекомендуется отменить гормональный препарат и пройти дообследование
Выполнить узи органов малого таза мазки на флору, партнеру оценить спермограмму и проконсультироваться с урологом
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 20176 ответов
- 29 Января 20184 ответа
- 6 Марта 20181 ответ