Что вас беспокоит?
Как помочь подростку в борьбе с акне?
Здравствуйте. Парню 15 лет. Года полтора как начало мучить акне. Россыпь на лице, в мочках и за ушами очень болезненная, несколько штук по плечам, на груди и на спине не беспокоят, периодически исчезают и появляются. Основное беспокойство - левая щека и мочки. Ночами, порой, угри просто лопаются и вытекает гнойно-кровянистое содержимое. Дерматолог назначала какие-то антибиотики, мазь/гель клиндомицин. Сейчас находимся на море, мажу зеркалином. Прочитала, что можно успокоить левомиколем. Прошу помощи советом - что делать? Неужели акнекутана не избежать? У сына кисты на обеих почках. Не покажет акнекутан негативное влияние? А то таких страхов нарассказали про этот препарат... Заранее благодарю откликнувшихся. С уважением, Ирина.
Здравствуйте! По фото действительно наблюдаются узлы, а также видны атрофические рубчики, это является прямым показанием для назначения системных ретиноидов.
Если функция почек не нарушена и они работают исправно, то в таком случае никакого негативного воздействия на организм не будет. Множество пациентов с наличием кист в почках спокойно проходят курс системных ретиноидов.
В некоторых случаях, когда приём Акнекутана (или его аналогов) невозможен по разным причинам, мы можем назначить системный антибиотик: доксициклин или миноциклин в сочетании с наружным ретиноидом: эффезел, аклиф+бензоилпероксид. Длительность антибиотикотерапии, как правило, составляет 1–2 месяца. На фоне такого лечения зачастую наблюдается действительно положительный эффект, но встаёт вопрос о его долгосрочности.
Системные ретиноиды в большей степени обеспечивают стабильный и продолжительный результат по сравнению с сочетанием системного антибиотика и наружного ретиноида. Но, учитывая наличие гнойничковых воспалительных элементов и воспалённых кист, до начала курса системных ретиноидов всё же потребуется предварительный курс антибиотика длительностью около месяца. Поскольку в первые месяцы приёма ретиноидов возможно обострение, и антибиотик помогает снизить выраженность этого периода.
Лечение системными ретиноидами должно проводиться под очным контролем врача дерматолога с обязательным мониторингом биохимических показателей крови. Дозировка подбирается индивидуально, с учётом массы тела, степени тяжести заболевания. И дозировка корректируется на протяжении всего курса. Старт идёт с 0,5 мг /кг постепенно повышая до максимально переносимых пациентом цифр
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данная картина наиболее характерна для Акне-хроническое воспалительное заболевание,проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами и воспалительными поражениями кожи в виде папул,пустул, узлов.
В его случае, тяжелая степень.
Выделяют четыре основных звена патогенеза акне:
Увеличение продукции кожного сала.
Избыточный фолликулярный гиперкератоз.
Размножение Propionibacterium acnes (P. acnes).
Воспаление.
Обычно при такой картине недостаточно наружной терапии, здесь рекомендованы системные ретиноиды (акнекутан, сотрет, роаккутан). Ретиноиды подбираются индивидуально, в зависимости от веса. Обязательно перед назначением необходимо сдать биохимический анализ крови(АЛТ,АСТ, билирубин общий, триглицериды).
На данный момент для снятия воспаления рекомендуется:
Юнидокс солютаб 100мг по 1 таб. 1 р/р 14 дней (1 день по 1 таб/ 2 р/д)
Максилак по 1 кап. 1 р/д 14 дней
Наружно: Фуцидин крем 2 р/д 14 дней
Данное заболевание не является абсолютным противопоказанием к назначению ретиноидов, можно начинать с низких доз под контролем показателей почек
Здравствуйте!. На представителенных фото и анамнезу можно предположить проявления Акне, тяжелой степени тяжести.
И прием ретиноидов необходим, чтобы избежать рубцов и постакне.
При данном состоянии рекомендуется
Сейчас на глубокие элементы крем фуцидин 2 р в день на 10дней, далее гель Зеркалин интенсив 2 р в день до разрешения.
Базовый лечебный уход за кожей лица
Биодерма себиум гель для умывания ежедневно 2 р в день.
Крем Eucerin DermoPure успокаивающий крем 2 р в день.
По приезду гель Эффезел вечером, вводить постепенно 3 р неделю точечно, хоатично, чтобы кожа адаптировалась к препарату, далее каждый вечер Эффезел, через полчаса нанести крем увлажняющий, например, Eucerin DermoPure успокаивающий.
Здравствуйте. Проявления акне. Появление связано с генетическим наследованием типа сальных желез и их реакцией на колебания гормонов андрогенов.
Наружно: эффезел гель на ночь, тонким слоем точнчео на высыпания, 3 р в неделю, 3-4 недели, для адаптации кожи. Далее ежедневно, 4 месяца.
Клиндамицин оставить 2 р в день, 1 месяц.
Поверх обязательное увлажнение:
-Увлажняющий крем биодерма себиум гидра или авен клинанс гидра или перфектоин.
При солнечной активности крем с спф 50 утром ежедневно весь период лечения.( на активном солнце может быть обострение, поэтому закрывать лицо кепкой дополнительно).
-Скрабы, щеточки и кислоты не использовать.
-Косметика с пометкой не комедогенно.
Оценка динамики через 4 месяца, при недостаточной эффективности показаны системные ретиноиды( изотретиноин).
Здравствуйте, это похоже на проявление акне . При вашей форме стоит рассмотреть возможность приема системной терапии ретиноидами , после сдачи общих анализов . Наружно можете использовать крем аклиф или гель эффезел на ночь
Здравствуйте.
По предоставленным Вами фото можно предложить Акне - тяжёлая форма .
В таких случаях наружная терапия малоэффективна.
Вам необходимо обратиться на очный приём к дерматологу.
Обсудить вопрос по поводу приёма ретиноидов.
Перед приемом ретиноидов необходимо сдать анализ крови общий и биохимия, АЛТ, АСТ, билирубин прямой, щелочная ФОСФОТАЗА, ферритин, сывороточное железо, креатинин, мочевая кислота, мочевина, ЛПНП, ЛПВП, ИНДЕКС АТЕРОГЕННОСТИ, гликированный гемоглобин, ТТГ, тестостерон, дегидротестостерон.
Далее подберут дозировку.
Здравствутйте
Вероятно проявление акне
В данном случае обычно рекомендуют:
Базовый лечебный уход за кожей лица:
Умывать утром и вечером Сенсибио от Биодерма
Клензит С - - тонким слоем на проблемные зоны ежедневно вечером до 3 мес
В начале лечения может быть обострение / не большое /
Таб. " юнидокс солютаб" - - по полтаблетки * 1 раз в день до 6-12 нед Нужно смотреть в динамике.
Не приримайте алкоголь молоко не загорайте!
Отпишитесь через 1 мес или раньше при необходимости
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20181 ответ