Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3452503

Что вас беспокоит?

Заключение кт пазух

Здравствуйте, помогите с назначением лечения. Прилагаю результаты кт. Из жалоб хронический ринит, нос не дышит, сижу на снупе и назонексе периодами, головные боли последние 4 месяца донимают, в общем беда, болит над верхними деснами, сопли прозрачные. Требуется операция по септопластике, я понимаю, но сейчас выполнить ее не могу, так как нет времени, скоро уезжаю за рубеж. Чем лечиться, если менее инвазивное лечение, кроме операции под наркозом, лазер там, прогревание? Могу сделать операцию через год только к сожалению. Что попить пока из препаратов? Нос на снупе и назонексе дышит хорошо, но головные боли доводят, по принципу шлема, давит на виски. О Хотя есть много стресса и проблемы с шеей, а возможно сильно много капель, от этого и болит..И что за полисинусит с экссуд компонентом, и как это убрать пока до операции?

Эндометриоз, холецистит
37 лет
20 Июля 2025·Просмотров: 116·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте

По описанию КТ имеют место признаки отёка слизистой оболочки в пазухах с косвенными признаками наличия жидкости в решетках и левой гайморовой пазухе, то есть острого воспаления, а также признаки искривления носовой перегородки, которые может быть причиной нарушения дыхания и хронического воспаления в пазухах

В таких случаях учитывая наличие головных болей и приложенные результаты КТ на очном приеме Как правило может быть рекомендовано принимать антибиотик внутрь

Нос местно в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 3-6 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Также на очном приеме в подобных случаях может быть рекомендовано выполнить ямик- процедуры для улучшения эвакуации содержимого из пазух

Принимали ли антибиотики за последние 3 месяца? Нет аллергии на лекарства?
Не бывает ли проявлений зуда в носу, на чихания, сезонной или бытовой аллергии? Сдавали ли общий анализ крови за последнее время?

Анна Юрьевна, антибиотики пила более года назад, аллергии на лек нет, иммунитет плохой, частые герпесы на губах, на вирусы сдавала, гепатит, вич и тд, не нашли, на аллергии смотрели кровь, не нашли, анализ крови делала 5 дней назад, прикрепила. Срб еще не готов, сдала вчера. За рубежом оперировать не захотели, выписали назонекс без пауз капать... сдала на дефицит витаминов, жду

По результату общего анализа крови есть признаки увеличения эозинофилов, которые в подобных случаях могут быть интерпретированы как косвенные признаки аллергии

Прикрепите пожалуйста результаты анализов, выполненных для исключения аллергии, к вопросу

В подобных случаях на очном приеме учитывая наличие признаков жидкости в пазухах и головных болей может быть рекомендовано принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца

Анна Юрьевна, это делали за рубежом, сказали все хорошо, аллергии нет. Копии нет к сожалению, там не выдают. А если срб нормальный, все равно пить амоксиклав? И чем прикрыть желудок, в прошлый раз от амоксиклава без пробиотика был жуткий энтерит, понос, неделю лежала, жкт не оч перенес.

Нормальный уровень срб в подобных случаях не исключает проявлений воспаления в пазухах и если головные боли сохраняются на местном лечении антибиотик может быть показан в таких ситуациях

В таких случаях также может быть рекомендуем принимать пробиотик например Энтерол или Максилак на весь курс лечения антибиотиком

Также в подобных случаях на очном приеме может быть рекомендовано применение противоотечного препарата Монтелукаст или Сингуляр до 1-3 месяцев

Анна Юрьевна, последний вопрос, совместим ли антибиотик, например супракс с прививкой от столбняка (поранилась на даче, хочу поставить) и вагинальными свечами тержифорт? Или лучше разбить по периодам все это? Можно тогда подождать дней 5 с антибиотиком? Чтобы свечи доставить и прививка чтобы "улеглась" в организме? У меня все в кучу... а скоро уезжать за рубеж, так что надо пролечиться до этого

В инструкциях к указанным препаратам и вакцине нет данных об их взаимодействии между собой, поэтому препараты может быть допустимо применять одновременно в подобных случаях

Принятый ответ

Здравствуйте.

Конечно,тут однозначно будет иметь эффект только оперативное лечение .
Искривление перегородки носа привело к заболеванию придаточных пазух носа,в пазухах ( вероятно) кисты формируются.

Если в ближайшее время операция невозможно то возможно поддерживающее консервативное лечение спрей Мометазон по 2 дозы 2 раза в день до 6 месяцев.
Аквамарис Стронг или другой гипертонический раствор при заложенности 4-6 раз в день.
Сосудосуживающие (в частности Снуп) нельзя длительно применять,максимум 7 дней.тк имеет системное накопительное действие. Головные боли могут быть с ним связаны.
Желательно сдать риноцитограмму для уточнения природы ринита.

Татьяна Сергеевна, а можно риноцитограмму при использовании назонекса делать? Я им начала неделю назад капать. И надо ли антибиотик сейчас? А кисты не видны на кт?

По анализу крови бактериального воспаления нет,нет показания для антибиотиков.
Кист нет,но по описанию формируются округлые образования,возможно появятся кисты или полипы.

Риноцитограмма будет информативна,если отменить Назонекс за 3 дня до сдачи мазка.потом возобновить можно

Принятый ответ

Добрый вечер

На представленном вами заключении описывают отек слизистой с наличием гнойного содержимого в левой верхнечелюстной пазухе и в клетках решетчатого лабиринта .
По истории вашего заболевания можно сделать вывод о наличии хронического воспаления пазух в стадии обострения.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется антибактериальная терапия : амоксиклав 875/125*2 раза в день 10 дней или спектрацеф 200 мг 2 раза в день 10 дней ( при непереносимости препаратов пенициллинового ряда )

Место обычно назначаются
сосудосуживающие средства ( снуп , тизин , виброцил ) по 1-2 дозы 3 раза в день 5 дней , далее промывание препаратами гипертонического раствора ( долфин, аквалор софт ) каждые 3-4 часа , на чистый нос назонекс / дезринит по 2 дозы 2 раза в день месяц.
Также на очном приеме может быть предложена эвакуация гнойного содержимого при помощи пункции верхнечелюстной пазухи или промывание при помощи ЯМИК устройства.

Юлия Геннадиевна, а что лучше для желудка, в прошлом году от амоксиклава был жуткий энтерит и понос, но пила без пробиотика. И еще, капаю снуп уже больше 2ух недель, продолжать? И надо ли пункцию или промывать нос, есть дома шприц специальный для промывки. И почему нет температуры и зеленых соплей? Почему гной не вытекает?

Спектрацеф переносится лучше . Амоксиклав дает такую побочную картину за счет клавулановой кислоты . Снуп в таких случаях лучше заменить на аквалор форте( будет снимать отек ) . Показания к пунции можно опередить только на очном приеме после осмотра.
Обычно при хроническоем течении болезни , обострение происходит без подъема температуры тела ( так как организм уже привык к воспалению в пазухе ) и остро не отвечает на изменения

По кт описывают блок соустья , поэтому отделяемое не выходит в носовую полость

Соустье это «дверца» между пазухой и полостью носа , через нее происходит эвакуация слизистого / гнойного содержимого из пазухи .
В вашем результате снимка описывают блок этого соустья .
Именно поэтому в таком случае рекомендуется обратится к врачу очно для решения вопроса о необходимости пункции

Принятый ответ

Здравствуйте .
По результатам КТ есть признаки острого воспаления в верхнечелюстные и решетчатых пазухах ,более вероятно бактериального течения .

Так же есть искривление носовой перегородки носа .

Подскажите принимали ли антибиотики ?

В подобной ситуации рекомендуется системная антибактериальная терапия

Рупия Зайнуловна, принимала амоксиклав в апреле прошлого года без пробиотика, был жуткий энтерит и понос, неделю лежала, что-то помягче можно попить? И надо ли промывать? Кукушка там, есть дома шприц для просывания.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Судя по результатам обследования, выявлен отёк слизистой оболочки и скопление гнойного секрета в левой верхнечелюстной пазухе и клетках решётчатого лабиринта, что говорит об обострении хронического воспаления околоносовых пазух. К тому же есть признаки искривления перегородки носа, что может поддерживать хроническое воспаление и мешать нормальному носовому дыханию.

В таких случаях обычно показано лечение антибиотиками — например, Амоксиклав 875/125 мг два раза в день 10 дней, или Спектрацеф 200 мг дважды в день, если есть непереносимость пенициллинов.

Местно рекомендуются сосудосуживающие капли (Снуп, Тизин, Виброцил) по 1–2 дозы трижды в день не более 5 дней, затем промывания гипертоническими растворами (Долфин, Аквалор Софт) каждые 3–4 часа. После очищения носа — спрей Назонекс или Дезринит по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день курсом до месяца или дольше (иногда до 3–6 месяцев) — он уменьшает отёк и воспаление при длительном применении.

Ольга Михайловна, понятно, еще вопрос, совместим ли антибиотик, например супракс с прививкой от столбняка (поранилась на даче, хочу поставить) и вагинальными свечами тержифорт? Или лучше разбить по периодам все это? Можно тогда подождать дней 5 с антибиотиком? Чтобы свечи доставить и прививка чтобы "улеглась" в организме? У меня все в кучу... а скоро уезжать так что надо пролечиться до этого

Да, Супракс совместим с прививкой от столбняка и свечами Тержифорт. Но чтобы снизить нагрузку на организм и точнее отследить реакции, лучше разнести приём: сначала курс свечей (5 дней), затем прививку, а после — при необходимости — начать антибиотик. Если травма требует срочной вакцинации, её можно поставить сразу, а антибиотик начать через 2–3 дня.

Здравствуйте
По приложенному КТ есть жидкость в левой гайморовой пазухе и решетчатых,также отечная слизистая и искривление перегородки носа,что может является более вероятно причиной затруднения дыхания и как следствие головные боли. Также длительное применение сосудосуживающих спреев может как результат давать головные боли и заложенность ( так как отёк появляется также на фоне привыкания к сосудосуживающим)

В таких случаях,учитывая,что имеет место жидкость в пазухах - это острое воспаление, показание к назначению антибиотика.
Какой антибиотик принимали в ближайшие три месяца? Нет ли аллергии на пенициллины и в общем на антибиотики?
Из местной терапии рекомендовано использовать спрей Аквамарис по 2 впрыск 2 раза в лень,можно свободно на постоянной основе,но только изотонического состава
Через 7 мин спрей Авамис по 2 впрыск 2 раза в день,2 мес
Наконечник в полости носа направить в противоположенную сторону от перегородки носа
Септопламьику и вазотомтю как будет возможность выполнить строго обязательно

Марина Гергардовна, ничего не принимала год, единственно ставлю свечи тержифорт сейчас от цервицита, можно совмещать? И что лучше для жкт, в прошлом году от амоксиклава был жуткий энтерит и понос, но пила без пробиотика. И еще, капаю снуп уже больше 2ух недель, продолжать? И надо ли пункцию или промывать нос, есть дома шприц специальный для промывки. И почему нет температуры и зеленых соплей? Почему гной не вытекает? Доктор на очном приеме про гной не сказал, только что делать операцию, разве не надо вылечиться до операции? Мне просто уезжать через 2 недели и я боюсь не успеть восстановиться, лучше перенести на зиму тогда.

Да,из за искривления и отека может быть нарушение оттока,гной это невсегда зеленые выделения. Снуп нужно отменить так как 2 недели для сосудосуживающих это очень много.его можно заменить на альтернативу- гипертонический раствор аквамприса на 14 дней и затем Авамис
Через 14 дней перейти на изотонический аквамарис на пострянное применение
Совмещать с лечением гинекологии можно конечно.
Если на Амоксиклав реакция в виде разжигание стула, то рекомендуется начать Супракс или Цефиксим по 400мг 1 раз в день,7 дней
Параллельно Линекс Форте через 2ч после антибиотика 14 дней

Авамис это вместо Назонекса? То есть его отменяю?

Эти два препарата одинакового действия, только разные составляющие вещества. Если прекрасно идёт Назонекс и лает эффект,то можно осиавить

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.