Что вас беспокоит?
Боли в коленях у футболиста
Футболист 13 лет. Нагрузки постоянные спортивные с 5 лет. В пубертат не вошел, резкого скачка роста за последние 6 мес не было. Жалобы на боли в коленях-ощущение "затекают" если долго сидеть. Когда бегает или играет-не беспокоят, боли нет. Мрт пройдено.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ выявили признаки болезни Гоффа. Справа хуже. Причина - перегрузка.
Эта болезнь приводит к тому, что при физ нагрузках начинает ущемляться жировое тело Гоффа.
Ущемление тела Гоффа называют его импиджментом.
На МРТ видно только косвенный признак импиджмента - отёк жирового тела и его фрагментация.
Диагноз должен быть подтверждён на очном осмотре опытным травматологом-артроскопистом.
Импиджмент тела Гоффа имеет весьма специфичные симптомы.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Если подтвердится, то рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Импиджмент тела Гоффа провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Поскольку блокировки сустава пока нет, можно попробовать лечить консервативно.
Но при сохранении физ нагрузок консервативное помогает временно, потом наступает рецидив.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть тела Гоффа резецируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
До операции, а так же в случае, если импиджмент не подтверждается рекомендуют:
Найз 1р в день с Омепразолом (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок, носить ортез, например, DKN-203 NRG Orlett Energy Line
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Добрый день. По мрт и симптомам описывается болезнь Гофа (или импиджмент синдром), это сдавление жирового тела гоффа и его восполение и увеличение в ответ на это. С увеличением его происходит проникновение жирового тела в полость сустава что вызывает боль при долгом сгибании колена (сидении), при ходьбе тело выходит из полости сустава и боль исчезает, но к сожелению это не надолго, постепенно боль станет постоянной. В данной ситуации лечение начинают консервативно ввиде исключение физ нагрузки на период не менее 1го месяца, физиотерапия- фонофорез с гидрокартизоном на кс 10 дней, магнитотерапия. А в идеале если хотите продолжить спортивную карьеру то требуется оперативное лечение ввиде артроскопии (резекция тела Гофа), необходимо обратиться в детскую краевую или областную больницу к травматологу для решения вопроса оперативного лечения. Период восстановления занимает не больше 1го месяца,ходить он сможет на второй день без костылей.
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20151 ответ
- 24 Ноября 20171 ответ