Что вас беспокоит?
После операции по катаракте смутно вижу
Добрый день! В последних числах июня мне сделали операцию по удалению катаракты и замене хрусталика на правом глазу. По словам врача операция прошла нормально, через пару дней выписали. Резкости зрения (как у некоторых) после операции не произошло, ощущение, что глаз смотрит через прозрачный целлофановый пакет (область обзора обычная – полная, выпадения картинки нет, цвета вижу в обычном режиме - просто все мутно, иногда ощущение, что в глазу что-то мешает, типа какой то песчинки). На данный момент после операции прошло почти 3 недели – все в прежнем режиме – ни ухудшения, ни улучшения. На втором глазу тоже есть катаракта и видит глаз не очень хорошо. Через дней 10 я пришел в отделение, где оперировали с жалобой, что плохо вижу. Врач посмотрел и сказал, что с его стороны нет вопросов и отправил в поликлинику к офтальмологу. Офтальмолог в поликлинике сказала, что нужны более сильные препараты и лазерная коррекция. Сделала назначение, сказала прийти на прием через 3 дня. Через три дня она меня отправила обратно к врачу в больницу и сказала буквально следующее - "трясите врача, чтобы он вам расписал лечение". Врач в больнице посмотрел, сказал, что хрусталик прозрачный, что он сделал операцию и что возможно у меня проблемы с глазным нервом, сказал чтобы я шел в поликлинику обратно и они мне дали направление на обследование в Моники. Офтальмолог дала направление в Моники (когда попаду в Моники я не знаю, так как запись туда через поликлинику, поликлиника уведомит, когда запишет на прием), но как я понял, с оперирующим хирургом она не согласна насчет ЧАЗН, она считает что нужно медикаментозное лечение. На последнем приеме 18 июля она сделала мне укол дипроспана в глаз. Все остальное я делаю (капаю), как прописано в назначении. Заболевания: Сахарный диабет 1 типа (с 2010 года), сахар от 10 до 12 плавает (возраст 62 года). Этой зимой долго и сильно болел вирусной инфекцией (тест на Ковид не брали), до сих пор отхожу, сильная слабость. Лечение, которое назначили: дексаметазон 4р в день – 5 дней Офтоквикс – 4р в день – 5 дней Неванак – 2р в день В направлении в Моники, которое хирург дал для поликлиники, написал: Код диагноза по МКБ: Н27.8 – Другие уточненные болезни хрусталика Обоснование направления: консультация Срочность направления: нет Дальше внизу бланка написано от руки: 18.07.2025 – осмотр хирурга З-е - артифакия правого глаза, ЧАЗН правого глаза, …. (слово не понятно) катаракты левого глаза. Направить в Моники на обследование (ОКТ, КЧСМ, ЭФИ, ….слово не понятно) для решения вопроса о …….(слово не понятно) лечении (видимо). На работе приходится заполнять журнал, вижу плохо, когда попаду в Моники неизвестно, перспективы не понятны. Вопрос такой - может ли такой результат после операции быть связан действительно с ЧАЗН? Правильно ли я лечусь? Может нужны еще какие - нибудь препараты? Действительно ли нужно такое глубокое обследование? Заранее спасибо всем, кто откликнется
Добрый день !
Приложите пожалуйста фотографии заключений осмотра врача , результатов анализов .
Ольга Владимировна, добрый день! Что есть загрузил. Лист приема в поликлинике офтальмолог не распечатала, завтра попробую распечатать, обратившись в регистратуру
Просмотрела , линза установлена на +3,0 , а должны рассчитывать в эмметропию .
Обсуждали с врачом это ?
Ольга Владимировна, нет не обсуждали
По вашим выпискам так поставили так рассчитали хрусталик .
Советую обратиться за вторым мнением к другому хирургу
Именно хирургу
Ольга Владимировна, не очень понял - не правильно подобрали хрусталик? Я там еще один документ подкрепил - осмотр офтальмолога после операции - можете посмотреть?
Да плюсовое зрение сделали причем не маленький плюс, плохое зрение из за этого .
Глазу можно было правильно расчитанным хрусталиком в эмметропию сделать очень хорошее зрение .
Линзу можно поменять
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим вопросом. У вас есть документы на руках, приложите пожалуйста их к вопросу, чтобы объективно оценить состояние глаз и дать корректно рекомендации. Спасибо.
Алена Олеговна, добрый день! Прикрепил
К сожалению, полноценного описания глазного дна я у Вас не увидела в документах. ЧАЗН не развивается за 3 недели, если до операции зрительный нерв был в норме, вряд ли это основная причина. Основная проблема больше связана с диабетом + недавней инфекцией, более вероятны отек макулы сетчатк (ДМО) или воспаление. Нужно разбираться, провести более глубокое обследование, УЗИ, ЭфИ и ОкТ сетчатки. Лечение в целом правильное на данный момент. Если в течение 7-10 дней улучшения не будет – требуйте госпитализации в офтальмологическое отделение.
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией, посмотрела приложенные файлы
Если ИОЛ со слов хирурга прозрачная, роговица тоже без признаков отека, то следует искать причину сниженного зрения на сетчатке
Правильно дали направление на ОКТ макулы и диска зрительного нерва этого глаза, а также ЭФИ для диагностики работы зрительного нерва
Здравствуйте. Ознакомилась с приложенными документами. В назначениях не увидела ничего для заживления/восстановления роговицы после операции. В подобных случаях рекомендуется прокапать также Баларпан 3 раза в день 1 месяц. На ночь закладывать за нижнее веко мазь ВитаПос 1 месяц. Возможно имеется какая-то отечность на роговице , может держаться до месяца. А перечисленные в ваших назначениях препараты сушат слизистую, желательно также капать увлажняющие капли с декспантенолом в составе, Оптинол мягкое восстановление или Хилозар-комод или Стиллавит 1 месяц. Более подробно состояние роговицы можно узнать при проведении биопмикроскопии с окрашиванием роговицы флуоресцеином. Если не делали такого обследования, желательно сделать.
Обследовать зрительный нерв и сетчатку также нужно, исключить ЧАЗН, проблемы в макулярной зоне (особенно учитывая сахарный диабет, при котором риск отека сетчатки выше). Для этно сделать ОКТ, ЭФИ.
Анастасия Олеговна, я там еще один документ подкрепил - осмотр офтальмолога после операции - можете посмотреть?
Посмотрела осмотр офтальмолога. Доктор диагностировал вторичную катаракту. Это помутнение остатков вашего родного хрусталика, на которые устанавливают ИОЛ. Редко это состояние развивается так быстро, обычно через 1-5 лет после операции. Лечение не сложное - помутнения удаляются лазером, как бы чистят заднюю поверхность ИОЛ от них лазером. Процедура относительно простая для пациента, нужно будет просто посидеть перед аппаратом, как на обычном осмотре. После лазерной дисции вторичной катаракты зрение должно улучшиться до тех показателей, что были сразу после операции или даже лучше.
Также обращает на себя внимание гиперемия слизистой в описании. Видимо действительно еще процессы заживления не окончены и глаз раздражен либо имеет место быть сухость слизистой. Поэтому рекомендации выше по увлажняющим и заживляющим препаратам остаются в силе.
Анастасия Олеговна, спасибо за ответ. Был сегодня у офтальмолога. Да, она подтверждает вторичную катаракту, говорит о лазерной коррекции, с хирургом не согласна. С назначенными Вами препаратами согласна, сказала - продолжаем капать. На следующей неделе, вроде, обещали дать талон в Моники. Спасибо большое!
Принятый ответ
Пожалуйста. Будьте здоровы 🌷
здравствуйте я не увидел полного описания глазного дна, но предположу что скорее всего проблема где-то в сетчатке и надо делать окт, особенно учитывая наличие сахарного диабета, вполне вероятно что это диабетический макулярный отек, узи глазного яблока и эфи(хотя вряд ли развилась атрофия зрительного нерва так быстро). по лечению все оставляем, я бы добавил баларпан 3 р/д на месяц
Иван Александрович, я там еще подкрепил один документ - осмотр офтальмолога после операции - можете посмотреть?
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 201712 ответов
- 20 Мая 20193 ответа
- 21 Февраля 20201 ответ
- 23 Февраля 20201 ответ