Что вас беспокоит?
Синусит лечение
Добрый день. Месяц назад вылечила насморк, был около 2х недель. 4 дня назад после переохлаждения он возобновился. Заболели зубы слева и висок. Сегодня сделала снимок, сходила к лор. Он прописал мне лечение. Но вот в аптеке меня спросили что у меня за симптомы и почему такая схема. Схему прилагаю, снимки и заключение тоже. Прошу совета или альтернативную схему лечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .
В описанной ситуации есть проявления острого риносинусита -воспаление слизистой носа и пазух носа ,более вероятно бактериальное течение заболевания .
Обычно в подобной ситуации рекомендуется системная антибактериальная терапия (Амоксиклав 875+125 мг 2 раза в день 7 дней )
В нос рекомендуется использование объемных методов промывания (например Долфин 2 раза в день 10 дней )
На чистый нос рекомендуется через 30 минут использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день 10-14 дней
Внутрь рекомендуется прием ибупрофена с противовоспалительной целью 400 мг 2 раза в день 3 дня .
Кальция глюконат не используется в лечении риносинусита ,не влияет на течение болезни . Лоратадин противоаллергический препарат ,на отек ,который вызван воспалением он никак не влияет ,не снимает отек в полости носа
Рупия Зайнуловна, спасибо, правильно ли я поняла, что мне лучше купить антибиотик, который вы мне посоветовали? И он справится?
Цефтриаксон это антибиотик второго поколения ,который используется в основном с условиях стационара .
В такой ситуации достаточно приема антибиотика внутрь ,колоть антибиотики необходимости нет
Рупия Зайнуловна, я вас поняла, спасибо большое! Получается у меня не совсем страшная картина, все пройдёт при приеме таблеток?я просто уже накрутила себя, наплакалась
Не переживайте,на фоне консервативного лечения обычно происходит выздоровление .
Рупия Зайнуловна, а это нормальная ситуация, что у меня слева вверху зубы ноют? Это так синусит повлиял? И жевать как будто дискомфорт, 2й день так.
Да корни Зубов расположены близко в верхнечелюстной пазухе ,из за воспаления в пазухе боль может отдавать в зубы
Рупия Зайнуловна,добрый день, подскажите сегодня третий день антибиотика, в зубы уже так не стреляет, но левая лобная боля и висок болят. Я очень переживаю, тк чз 2 недели на море. Из носа отходит желтый гной , но совсем мало и просто маленькими прожилками.... Нормально ли это?
На фоне отека может сохраняется болевая симптоматика,эффективность антибактериальной терапии оценивается в течении 72 часов .
В нос используете Назонекс ?
Рупия Зайнуловна, да, 2 раза в день по 2 пшика. Дело в том, что сегодня и есть третьи сутки... Зубы уже не так болят, но лобная часть беспокоит до сих пор... Я уже не знаю также она болит, или меньше?
Сегодня только 3 сутки ,дождитесь еще один день .
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенному фото снимка есть изменения, которые в подобных случаях могут быть интерпретированы как признаки уровня жидкости в левой гайморовой и вероятно в левый лобной пазухе, то есть признаки левостороннего гемисинусита
Глюконат кальция в подобных случаях не рекомендуют использовать для лечения острого синусит согласно клиническим рекомендациям
Лоратодин применяют в таких ситуациях только если есть явление аллергического ринита
В нос для снятия отека в подобных ситуациях рекомендуют использовать риностейн или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Цефтриаксон внутримышечно может являться антибиотиком выбора для лечения острого синусита но как правило является антибиотиком резерва при условия стационарного лечения или отсутствия положительного эффекта от применения других антибиотиков первой линии
Антибиотиком первой линии выбора при остром синусите в подобных случаях может являться таблетированный препарат Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Также в подобных случаях на очном приеме при сохранении симптомов на медикаментозном лечении может быть рекомендовано выполнить пункцию левой гайморовой пазухи или ямик- процедуру для улучшения эвакуации содержимого из пазух
Согревающие процедуры на область пазухи не рекомендуют в таких случаях чтобы не усилить воспаление за счёт увеличения притока крови
Анна Юрьевна, спасибо, правильно ли я поняла, что мне сейчас лучше купить другой антибиотик? И начинать лечение по вашей рекомендации? Тогда горячие уколы отменяю, мне так и в аптеке сказали, что очень странное назначение
Горячие уколы в таких случаях нет значимого смысла применять
В подобных случаях при осуществлении лечения в амбулаторных условиях, то есть вне стационара, предпочтительнее использовать таблетки и одним из препаратов выбора может являться Амоксиклав в таких случаях
Анна Юрьевна, спасибо огромное за ответ. Подскажите еще, я покупаю препарат в дозировке вышеуказанной, принимаю 7 дней. Если боль прошла- получается все?
Анна Юрьевна, а вообще ситуация у меня не страшная? А то я уже наплакалась и испугалась.
Критериями положительной динамики в таких случаях являются исчезновение головных болей, постепенное уменьшение проявлений насморка и заложенности носа и улучшение общего самочувствия
Если все симптомы стихают на лечении, то как правило повторно рентгенографии и других дополнительных методов обследования не требуется в таких случаях
Первые положительные эффекты от применения антибиотика ожидают в таких случаях через 72 часа после приема первой таблетки
Подобные ситуации как правило успешно лечатся медикаментозно и чаще всего не являются страшными и значимым поводом для беспокойства при наличии правильного лечения и возможности наблюдения у лор-врача
Анна Юрьевна, облегчение))) а я могу при исчезновение симптомов пропить антибиотик , например, 4-5 дней? На всякий случай спрошу все у Вас, спасибо
Нет, курс лечения антибиотиком при остром синусите у взрослых согласно клиническим рекомендациям составляет не менее 7 дней в таких случаях, более короткие курсы лечения могут приводить к рецидиву воспаления в пазухах
Анна Юрьевна, спасибо большое
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, подскажите пожалуйста, на 5й день приёма антибиотика у меня юбилей((( ресторан и все дела.... Могу ли я выпить? Бутылка белого сухого вина например?
Амоксиклав согласно инструкции по применению не взаимодействует с этиловым спиртом и его допустимо совмещать с алкоголем в таких ситуациях
Анна Юрьевна, доброе утро, подскажите пожалуйста, сегодня выпила 6 таблетку антибиотика, зубы конечно уже не так болят, но в висок все равно отдает, левая часть побаливает, при стуке на лоб слева чувствую боль. Страшно стало, что мне ничего не помогает, отходит очень мало гноя, прямо совсем. Подскажите, нормально ли это? Что делать? Мы в начале августа на море, переживаю очень....
Да такая динамика допустима на фоне лечения в таких случаях и если боль постепенно уменьшается, наиболее вероятно динамика является положительной в таких ситуациях и стоит продолжать лечение и наблюдение
Анна Юрьевна, а к какому дню приема антибиотиков должно все пройти?
Как правило значительное улучшение и уменьшение проявлений воспаления возникает к 5-7 дню лечения
Анна Юрьевна, а то, что ничего не отходит, это нормально?
Такое вполне допустимо в подобных ситуациях и выделения могут стекать по задней стенке глотки например
Анна Юрьевна, меня тут напугали, что рентген мог не увидеть лобную зону( на рентгене у меня там чисто). Я просто задала вопрос почему болит над бровью левой и отдает в зуб и висок.... Вашему мнению очень доверяю, подскажите, это нормально, что над бровью отдает? Или мне панику бить начинать?
Боль из гайморовой пазухи может отдавать в сторону лба по общим нервам в таких случаях
По приложенному снимку всё-таки есть косвенные признаки затемнения в левой лобной пазухе вероятнее всего за счёт отёка
Анна Юрьевна, и что мне делать?
В таких случаях рационально продолжать лечение и наблюдение в динамике
Анна Юрьевна, мне не бежать в больницу? А то говорят операция и тд....
Если болевые ощущения на фоне лечения постепенно уходят то это вероятнее всего признак положительной динамики, операцию в подобных случаях предлагают только при отсутствии какой-либо эффективности от медикаментозного лечения
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию симптомов и результатов исследований похоже на течение острого воспаления в гайморовой пазухе слева (синусит).
Вероятнее всего действительно есть показания для назначения антибиотика.
Цефтриаксон могут рекомендовать для лечения острого синусита. Однако чаще всего данный препарат используют в условиях стационара или при не эффективности других схем лечения. В амбулаторных условиях предпочтительнее применения таблетированных форм препаратов.
Если нет аллергии на пенициллины и не принимали в ближайшие в месяца,то обычно стартовым антибиотиком является амоксициллин с клавулановой кислотой. Например, аугментин 875/125 мг 2 раза в сутки, который может порекомендовать врач на очном приеме. Обычно курс приема антибиотика при синусите 7-10 дней.
Но также не будет ошибкой, если вы все-таки решите использовать цефтриаксон.
Рекомендуют объемные промывания носа теплым солевым раствором 1-2 раза в сутки, например, с помощью Долфин или аквамарис лейка.
До 5 дней допустимо использования спрея с сосудосуживающим компонентом. Можно использовать риностейн, который выписал врач. Или же предпочтительнее купить спрей на основе ксилометазолина или оксиметазолина, например, тизин или називин.
На чистый нос используют спрей с мометазоном, например назонекс в течение 2-3 недель.
Для обезболивания и с противовоспалительной целью могут рекомендовать прием НПВС внутрь, например, ибупрофен 400 мг в течение нескольких дней.
Кальция глюконат не используют для лечения синусита, не влияет на течение и исход заболевания.
Лоратадин или другие антигистаминные препараты могут рекомендовать только если есть установленная аллергия. Если нет аллергии, то особого смысла в применении данного препарата при синусите нет.
Также не следует греть пазухи чем-либо, чтобы не спровоцировать еще больший отек и возможное ухудшение течения заболевания.
Если на фоне лечения будут сохраняться боли, то можно рассмотреть пункцию гайморовой пазухи или промывание с ЯМИК-катетером.
Татьяна Евгеньевна, после того, как я пропила курс лечения и все симптомы пропали, мне ж не нужно будет опять делать рентген?
Принятый ответ
Здравствуйте
В левой гайморовой пазухе имеется уровень жидкости и отёк слизистой
Наличие жидкости - показание к антибиотикотерапии
Нет аллергии на пенициллины? Не принимали в ближайшие 3 мес Амоксиклав? Это антибиотик выбора при лечении синусита,колоть можно конечно,но если есть повод,например пили Амоксиклав или имеется аллергия
Лордестин не имеет смысла если нет аллергии,Синупрет особо не работает на симптомы синусита
Основная терапия: антибактериальная,противоотесная,противовоспалительная
Очень важно снимать отёк,чтобы был отток из пазухи, использовать например Тизин по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Как отёк уйдёт,минут через 5-7 промыть нос Аквамарис лейка аккуратно, отсморкать аккуратно, закрывая одну ноздрю
В чистый нос спрей Назонекс по 2 впрыск 2 раза в день,1 мес
Местно пазуху не греть,крайне противопоказано, ещё и с наличием в ней гноя
Марина Гергардовна, спасибо. Нет, антибиотики не принимала. Сколько принимать их? Не хочется конечно....
Амоксиклав в табл по 825+175 1т 2 раза в день,во время приёма пищи,каждые 12ч,7 дней
Эффект оцениваем через 48-72ч
Антибиотик показан, лучше пропить,уровень гноя в пазухе
Марина Гергардовна, подскажите пожалуйста, после курса лечения и купирования всех синдромов, нет необходимости в повторном рентгене?
Здравствуйте
Вобще нет,если все симптомы уйдут и не будет жалоб
Пазуза восстановится
Марина Гергардовна, последний вопрос, спасибо за обратную связь. Пью антибиотик с понедельника, в пятницу у меня день рождения, нашла на сайте, что алкоголь и амоксициллин совместимы. Так ли это? Могу выпить вина?
Конечно можете, в умеренных количествах можно!
Марина Гергардовна, добрый день, подскажите сегодня третий день антибиотика, в зубы уже так не стреляет, но левая лобная боля и висок болят. Я очень переживаю, тк чз 2 недели на море. Из носа отходит желтый гной , но совсем мало и просто маленькими прожилками.... Нормально ли это?
Здравствуйте
По рентгену лобнве пазухи чистые.
Но есть пазухи ,которые рентген не видит,учитывая,что лететь скоро,пока есть время рекомендовано выполнить кт пазух носа,чтобы посмотреть все пазухи в трехмерном изображении,не мрт,а кт
Марина Гергардовна, но в любом случае лечение такое же останется?
Более вероятно,но если по кт есть жидкость во лбу,то при наличии отсутствия динамики на антибиотике, усилении болей,показана пункция
Марина Гергардовна, это в больницу получается кладут делать?
Да,конечно.
Принятый ответ
Здравствуйте
У вас на снимке имеется отек слизистой и уровень жидкости, что может говорить об воспалительном процессе.
Указанные жалобы могут свидетельствовать о наличии риносинусита (воспаления придаточных пазух носа), с учетом клинических симптомов это может быть воспаление бактериального характера. Обычно в такой ситуации рекомендуют проведение антибактериальной терапии первой линией является (Аугментин или Амоксиклав по 1 000 мг 2 раза в день внутрь на 7 дней), если нету аллергической реакции и недавного применения, а также короткий курс сосудосуживающих препаратов в нос
(Називин, Тизин, Снуп) по 1 дозе 3 раза в день не более 7 дней или противовоспалительный препарат в нос (Назонекс, Дезринит, Авамис) в соответствии с инструкцией - 10-14 дней. Через 10-15 минут после капель рекомендуют делать аккуратный туалет полости носа с солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, 0,9% физиологический раствор
хлорида натрия). При наличие периодических головных болей обычно рекомендуют с противовоспалительной целью добавить короткий курс нпвс (Нурофен, Ибупрофен по 200 мг 3 раза внутрь 3-4 дня). Важно следить за
влажностью воздуха в доме (оптимальная влажность - 45-60%), пить почаще жидкость в течение дня (оптимальный объем за сутки 1 ,5-2 л).
Если на фоне коррекции влажности воздуха и питьевого режима, туалета полости носа с солевым раствором отделяемое продолжит оставаться очень густым и трудно будет отсмаркиваться, в таких случаях рекомендуют препараты, разжижающие слизь, например Карбоцистеин (Флюдитек 50 мг/мл по 1 5 мл 3 раза в день 7 дней).
Эльвира Васильевна, не более семи дней антибиотиков? Те я могу пропить 5 дней, если увижу результат? В верхние зубы отдает из-за синусита? Прямо дёргает.... Вообще , в принципе, меня только это дерганье в зубах и беспокоит, немного отдает в висок изредка
Обычно курс составляет 7 дней, чтобы наверняка случалась полная эрадикация бактерии и не было повторного роста
В верхние зубы и висок иррадирует из-за воспаления в пазухах
Насморк? Заложенность носа не беспокоит?
Эльвира Васильевна, заложенность была ужасная 4 дня, вообще не дышала, сейчас нет такого, левая ноздря хуже дышит. Очень беспокоит боль в верхних зубах, дергает, не проходит. Выпила антибиотик, вопрос, от него может темнеть моча? Спасибо за ответ.
Сейчас уже отмечаете положительную динамику?
Да, некоторые антибиотики могут изменять цвет мочи, делая её темнее. Это связано с тем, что некоторые лекарства, в том числе антибиотики, выводятся из организма через почки и могут влиять на цвет мочи.
добрый день, подскажите сегодня третий день антибиотика, в зубы уже так не стреляет, но левая лобная боля и висок болят. Я очень переживаю, тк чз 2 недели на море. Из носа отходит желтый гной , но совсем мало и просто маленькими прожилками.... Нормально ли это?
Здравствуйте
По Рентгену описывают наличие патологического содержимого с горизонтальным уровнем в левой верхнечелюстной пазухе
В такой ситуации показан прием антибиотика
Препараты выбора это пенициллины, например, Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Греть воспалительный процесс нельзя
Кальция глюконат не является обязательным препаратом при лечении острого синусита
Маргарита Александровна, добрый день, подскажите сегодня третий день антибиотика, в зубы уже так не стреляет, но левая лобная боля и висок болят. Я очень переживаю, тк чз 2 недели на море. Из носа отходит желтый гной , но совсем мало и просто маленькими прожилками.... Нормально ли это?
Да, такое может быть
То то содержимое отходит - это хорошая положительная динамика
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад7 ответов
- Вчера в 18:497 ответов