Что вас беспокоит?
Может ли отмена добиксома привести к таким последствиям?
Здравствуйте. В октябре 2023 года был инсульт ишемический у женщины 68 лет. Назначение посое выписки: Эналаприл 2.5 мг. 2раза в день; Продакса 110 мг. 2 раза; Аторвастатин 20 мг. вечером. Цитофлавин 2 т. 2 раза в день, 1 месяц. Месяц назад сдала кровь, на руки анализы не дали, но сказали все в норме и холестерин тоже, на этом фоне отменили прием Аторвастатина и добиксома (продаксы). И стала принимать при этом габапентин 300 мг и кавинтон 5 мг. Спустя месяц после отмены, началось сильное головокружение и сильная слабость в ногах. Ходит она через силу и чувствует боль в икрах. Вопрос: 1.может ли это быть на фоне отмены продаксы? 2. нужно ли заново начать пить продаксу, чтобы симптомы прошли ? Все заключения прикреплю.
Здравствуйте.
С учетом перенесенного инсульта, это показание для постоянного приема статинов. Целевой уровень ЛПНП менее 1,4.Аторвастатин не отменяют.
Перманентная форма фибрилляции предсердий показание для постоянного приема антикоагулянтов, в частности прадакса (доза назначена согласно перенесенного инсульта и возможно по скорости клубочковой фильтрации). Не отменяем.
Скорее всего симптомы возникли на фоне приёма габапентина , есть побочное в виде головокружения и слабости.
В связи с чем назначен препарат? Есть болевой?
Наталья Владимировна, эти показатели все сделаны 2023 году. Сейчас они не могут измениться?
Наталья Владимировна, препарат назначен всвязи боль и стягивание в пальцах ног и икрах
Не важно в каком году был инсульт. Это показание для приема статинов на постоянной основе.
Постоянная форма фибрилляции предсердий (нарушение сердечного ритма) это очень высокий риск тромбоэмболии, инсульта, следовательно показание для постоянного приема антикоагулянтов.
Сейчас контроль экг, осмотр невролога , узи вен нижних конечностей. Контроль Креатинина, липидограммы. Узи сосудов шеи на предмет сужения и атеросклероза.
Эхо сердца повтор
Препараты к приему возобновляем
Наталья Владимировна, а габапентин продолжать принимать?
Он по сути помогает расслабить мышцы, но вот появилась слабость и головокружения
Габапентин резко отменять не нужно, возможно стоит уменьшить дозу и показаться неврологу
Стягивание в пальцах и икрах может быть на фоне проблем с сосудами, необходимо сделать узи. А также на фоне недостатка магния,изменения калия крови .Пересмотреть электролиты
Вит В12 дополнительно проверить
Наталья Владимировна, дело в том, что его ей назначили пить только на ночь. А она пила 2 раза в день
Наталья Владимировна, а может ли быть тяжесть в ногах из за остеопороза?
Из-за недостатка кальция, витамина Д, фосфорного обмена может быть остеопороз и в том числе суставные и мышечные боли.
Оставьте габапентин только на ночь и понаблюдайте за симптомами. Неврологу все же показаться, сосуды проверить.
Статины, антикоагулянты возобновить
Наталья Владимировна, хорошо спасибо. А можно ли заменить аторвастатин на розувастин и если можно то в какой дозировке?
Розувастатин более эффективный, чем аторвастатин.
Нужно ориентироваться на уровень ЛПНП. Какой сейчас показатель.
С учетом очень высокого риска, то рекомендовала бы вообще комбинированный препарат розулип плюс или роксера плюс (розувастатин с эзетимибом) доза 20/10 мг. Контроль липидограммы , аст, Алт через 3 мес приема препарата
Наталья Владимировна, здравствуйте. Еще один вопрос возник. Получается эти препараты: Добиксом, аторвастатин, габапенктин и кавентон можно принимать вместе?
Добрый вечер.
Да, препараты можно принимать. Естественно разделяя приём. Габапентин дозу уменьшить, соответственно прием только на ночь. Аторвастатин в вечернее время (можно , например в 19 вечера), или роксера плюс , если перейдете на неё.
Дабиксом 2 раза в день , лучше во время или после еды.
Кавинтон , если это не форте препарат , то 3 раза в день
Наталья Владимировна, спасибо большое. А можно ли со статинами пить каэнзим Q10?
Наталья Владимировна, можно ли пить глицин + мелотонин для снотворного эффекта?
Принятый ответ
Плохого не вижу в препаратах)
Здравствуйте.
При перенесенном инсульте, наличии фибрилляции предсердий - на постоянный приём назначают прадаксу (дабиксом), аторвастатин. Эти препараты принимают пожизненно для профилактики осложнений.
Только при осложнениях - кровотечения, аллергия, нарушение функции почек, печени - препараты могут временно отменить и поменять на другие из этой же группы.
Головокружение обычно не возникает при отмене этих лекарств. Боли в ногах могут быть связаны с отменой прадаксы, но могут быть и по другим причинам. например габапентин так же может приводить к слабости и головокружениям.
Обращайтесь, если остались вопросы
Елена Ивановна, просто ей сказали, что холестирин в норме и эти препараты можно на время отменить. Вот она и запуталась теперь?
Холестерин нормализуется на фоне приёма статинов - и он - целевой ЛПНП менее 1.4 - на фоне приёма статинов. При отмене статина - холестерин снова будет высокий
Елена Ивановна, нужно ли продолжать прием габапентина, чтобы снять боль и стягивания в ногах?
Габапентин можно пробовать уменьшить на 1 - 2 таблетки, оставить 1 таблетку в сутки. Обратиться на приём к неврологу для смены или отмены лечения
Елена Ивановна, здравствуйте. Еще один вопрос возник. Получается эти препараты: Добиксом, аторвастатин, габапенктин и кавентон можно принимать вместе?
Здравствуйте, препараты можно принимать вместе, они из разных групп.
Здравствуйте! Жалобы на головокружение и слабость в ногах с отменой препаратов вряд ли связаны , но могут быть вызваны приемом габарентина- нужно проконсультироваться с неврологом по этому поводу. А прием аторвастатина и Прадаксы для пациента после перенесенного инсульта это жизненная необходимость так как причина инсульта никуда не делась и для профилактики повторного показан пожизненный прием этих лекарств.
Джахбат Нажиюллаевна, чтобы избежать побочки от аторвостатина можно ли что то предпринять?
О какой полочке идет речь?
Доза и так минимальная . Стоит выбирать препарат качественный
Джахбат Нажиюллаевна, а можно ли его заменить на розувастин?
Да конечно, я бы рекомендовала выбрать препарат комбинированный где маленькая доза статина и эзетемиб - он не всасывается в кровь а выводит холестерин из кишечника- полностью безопасен. Например Розулип плюс 10/10 мг
Джахбат Нажиюллаевна, здравствуйте. Можно ли пить глицин + мелотонин для снотворного эффекта?
Да препараты совместимы
Здравствуйте
Не переживайте.
Прадаксу отменять в данной ситуации нельзя, необходимо принимать прерарат длительное время.
Аторвастатин принимать под контролем холестерина, каждые 3-6 мес.
При наличии данных жалоб очный осмотр невролога, может ухудшаться на фоне ишемии головного мозга.
Буду рада вам помочь обращайтесь
Регина Рафагатовна, можно ли дальше принимать габапентин?
Да можно, противопоказаний нет
Регина Рафагатовна, спасибо
Регина Рафагатовна, кавентон назначили от головокружения, стоит ли его принимать вместе с габапентином
Да, противопоказаний к совместному приёму нет.
Дополнительно проконсультироваться с лечащим врачом.
Регина Рафагатовна, здравствуйте. Еще один вопрос возник. Получается эти препараты: Добиксом, аторвастатин, габапенктин и кавентон можно принимать вместе?
Принятый ответ
Здравствуйте, да можно принимать.
Здравствуйте!
При наличии постоянной формы фибрилляции предсердий отменять дабигатран ни в коем случае нельзя, так как данный вид аритмии опасен инсультом!
Так как есть атеросклероз и умеренный порок клапана, обязательно важно продолжать приём статинов, причем важно держать уровень ЛПНП на уровне 1.4 и менее.
Что касается жалоб, какие цифры давления и пульса сейчас?
Не сдавали общий анализ крови?
Алена Германовна, давление чаще 115-120
Пульс 60 в среднем
Кровь сдавала 1.5 месяца назад,
Алена Германовна, но результаты остались у врача, врач сказала все внорме кроме пониженого сахара
А как дела с питанием?
Алена Германовна, кушать старается правильно, 4 раза в день. Аппетит есть. Болит желудок
Там могут быть эрозии, потеря гемоглобина, что приводит и к снижению давления, слабости.
В таком случае обычно назначают фгдс, общий анализ крови
Алена Германовна, фгдс делали весной, кровотечения нет, воспаление слизистой, эзофагит. И еще по анализам хиликобактер
А тогда были жалобы на боли в желудке?
Алена Германовна, да, она давно жалуется на боли, после инсульта стали сильнее, пьет омепразол
Алена Германовна, вот нашла заключение: хроническая, очаговая эритематозная гастропатия. Дуоденогастральный рефлюкс
В таком случае куда более безопасным вместо дабигатрана считается эликвис
Алена Германовна, спасибо большое
Смотрите, а УЗИ органов брюшной полости не делали? Такие изменения в ЖКТ бывают при проблемах в желчном
Алена Германовна, нет. Не делали
В таком случае стоит оценить, так как наличие желчекаменной болезни может давать такие изменения на фгдс и боли
Алена Германовна, здравствуйте. Спасибо, сделаем узи
Будьте здоровы!
Алена Германовна, здравствуйте. Возник ещё вопрос. здравствуйте. Еще один вопрос возник. Получается эти препараты: Добиксом, аторвастатин, габапенктин и кавентон можно принимать вместе?
Да, можно
Алена Германовна, спасибо большое. А можно ли со статинами пить каэнзим Q10?
Уже доказали, что он на сердце особо не влияет, поэтому нет смысла давать лишнюю лекарственную нагрузку
Алена Германовна, хорошо, не будет пить.
Вот она еще спрашивает, она уже больше месяца пьет 2 яичных белка + 2 ст. Сметаны + чайная ложка меда, все это смешивает и пьет на голодный желудок, все это якобы для сердца. Может ли она этим сделала хуже себе?
Смотрите, как минимум необработанные термически яйца принимать сырым-риск сальмонеллеза. Конечно, такой "коктейль" Никак не влияет на сердце, а вот напряжение желчным путям, да на голодный желудок, идет.
Алена Германовна, спасибо Вам большое
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад14 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 3 часа назад17 ответов
- 4 часа назад21 ответ