Что вас беспокоит?
Вывих надколенника
8 недель назад упала и был вывих надколенника со смещением. До сих пор не могу нормально функционировать, спускаться и подниматься по лестнице, только на одну ногу. Сегодня сделала МРТ. Вот заключение, дайте пожалуйста рекомендации. Еще нюанс, то что я кормлю грудью ребенка и не все медикаменты могу принимать Описание: Медиальные отделы сустава: Суставные поверхности ровные. Суставной хрящ прослеживается на всем протяжении, структура его не изменена, толщина равномерная. МР-сигнал от костного мозга бедренной и большеберцовой костей не изменен. МР-сигнал от медиального мениска не изменен, форма его правильная. Медиальная боковая связка нормальной толщины и однородной структуры.Центральные отделы сустава: Передняя крестообразная связка прослеживается на всем протяжении, структура ее однородная, целостность не нарушена. Задняя крестообразная связка не изменена, нормальной толщины, интенсивность МР-сигнала от нее типичная. Латеральные отделы сустава: Суставные поверхности ровные. Суставной хрящ прослеживается на всем протяжении, структура его не изменена, толщина равномерная. Определяется выраженный отек костного мозга наружных отделов бедренной кости без заметной его деформации. МР- сигнал от костного мозга большеберцовой кости не изменен. МР-сигнал от латерального мениска не изменен, форма его правильная. Латеральная боковая связка нормальной толщины и однородной структуры.Передние отделы сустава: Надколенник располагается центрально, выражен костный отек надколенника, без его заметной деформации. Латеральная его фасетка более выражена, передняя суставная поверхность бедренной кости сглажена. Суставной хрящ, покрывающий надколенник и переднюю поверхность бедренной кости, сохранен, структура его не изменена, толщина равномерная. Собственная связка надколенника прослеживается на всем протяжении, не изменена. Определяется повышение сигнала и утолщение медиальной поддерживающей связки надколенника в бедренном сегменте. Немного увеличено количество жидкости в полости сустава. Заключение: Дисплазия пателло-феморального сочленения, состояние после вывиха надколенника, частичный разрыв медиальной поддерживающей связки надколенника в бедренном сегменте. Выраженная контузия наружного мыщелка бедренной кости и надколенника, синовит- состояние после вывиха надколенника, нельзя исключить переломы без смещения.
Принятый ответ
Здравствуйте,Алина! по МРТ-ничего критичного нет,оперировать не нужно.МРТ-картина выраженого отека,из-за которого многие структур могут не визуализироваться, а с учетом ежедневной нагрузки на сустав-отек сохраняется и поэтому нельзя исключить перелом надколенника или мыщелков.Что бы исключить костно-травматическую патолгию-в таких случаях выполняют КТ
Что бы купировать отек и боль в суставе ,в таких случаях рекомендовано6
1)На сколько это возможно ограничить нагрузку на сустав.Постараться исключить фаторы,провоцирующие боль! Исключить на период лечение-приседания,пржки,подъём на возвышенности.
2)использовать ортез на коленный сустав,например такого плана-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain или аналоги.Носить на период ходьбы,нагрузки.На период сна,отдыха-ортез снимать
3)Попробуйте тейпирование сустава-это так же помогает снизить боли в суставе
4)Если НПВС нельзя,акцент на физиотерапию,например-лазер,фонофорез,ударно-волновая терапия (но лучше согласовать с физиотерапевтом)
5) Также наряду с ФТЛ хорошим эффектом (выраженным противовспалительным +регенерирующим)обладает PRP-терапия (плазмолифтинг)-Обогащенная тромбоцитами плазма -курсом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как ни странно после вывиха критичного повреждения удерживателей надколенника не получено.
Надколенник не смещён и оперативное лечение не требуется.
Назначают противовоспалительное лечение, физиотерапию и реабилитацию.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20219 ответов