Что вас беспокоит?
Болит горло
Болит горло около суток, очень сильно. При это температуры нет, насморка нет, голова не болит.
Принятый ответ
Здравствуй
На фото имеются признаки отека и воспаления небных миндалин и задней стенки глотки , что может говорить в пользу острого тонзиллофарингита .
Воспаление может быть вирусным ( тогда достаточно местной терапии ) и бактериальным ( необходимо принимать антибактериальную терапию ) . Для того чтобы подтвердить / исключить бактериальную природу заболевания необходимо сделать стрептатест ( можно приобрести в аптеке ) .
При положительном тесте, показан курс антибиотиков курсом на 10 дней
Подскажите есть возможность сделать тест ?
Из местного лечения обычно рекомендуется :
полоскать горло раствором Оки / кетопрофен лор / гексорал каждые 4 часа
На заднюю стенку глотки распылять тантум Верде по 2 дозы 3 раза в день 5- дней
Юлия Геннадиевна, Обошел уже 5 аптек, они будто не знают что такое стрептотест. Как все-таки поступит?
В случае когда нет возможности выполнить стептатест рекомендуется сдать ОАК ( общий анализ крови ) и СРБ( с- реактивный белок ) - маркер воспаления . И принимать решение по антибиотикам отталкиваясь от результатов анализа.
Пока анализы будут в работе , рекомендуется начать с местной терапии ( писала выше )
Если по результатам крови будут признаки вирусной инфекции- терапия местная остается до выздоровления ( 7-10 дней ) , если будут признаки бактериальной инфекции по крови , тогда к местной терапии добавляется антибиотик .
Антибиотик выбора при бактериальных ангинах является амоксиклав / экоклав 875/125*2 раза в день курсом на 10 дней
Юлия Геннадиевна, пришёл результат анализа С - реактивный белок (количественный) - 23,9.
Общий анализ еще в работе.
Нужно, смотреть вместе
Но зачастую
Срб ниже 30 , позволят говорить в пользу вирусной инфекции
При вирусной инфекции достаточно только местной терапии ( полоскания , спреи , леденцы )- писала в первом сообщении
Если боль в горле сильная , в таких случаях рекомендуется использовать НПВС ( нурофен , парацетамол, нимесил)
Юлия Геннадиевна, прикрепил общий анализ крови. Болит ужасно горло.. как при ангине когда-то было. Как лечить?
Андрей , добрый день . Можете также приложить фото свежее фото горла
По анализу крови имеется небольшой сдвиг в сторону бактериальной инфекции.
С учетом того , что нет возможности выполнить стептатест в таких случаях рекомендуется начать прием антибиотиков.
Препаратами выбора являются амоксиклав / экоклав 875/125 *2 раза в день курс 10 дней .
Если на данные препараты имеется аллергия / непереносимость или вы недавно пили их ( в течении последних 3-х месяцев) тогда рекомендуется заменить на панцеф / супракс 400 мг 1 раз в день строго 10 дней .
При сильной боли в горле допускается прием НПВС - Нимулид - 1 Саше 2 раза в день
Курс при ангине составляет строго 10 дней ( облегчение обычно наступает со 2-3 таблетки ) но именно столько требуется для полной санации бактерий
Юлия Геннадиевна, добавил фото на 3-й день. Как лечиться?
Юлия Геннадиевна, добавил фото на 3-й день. Как лечиться?
Доброе утро ,Андрей.
Я вчера вам писала ( выше ) . С учетом всех жалобы , крови , обычно на очном приеме можно рекомендовать начало антибактериальными препаратами .
.
Препаратами выбора являются амоксиклав / экоклав 875/125 *2 раза в день курс 10 дней .
Если на данные препараты имеется аллергия / непереносимость или вы недавно пили их ( в течении последних 3-х месяцев) тогда рекомендуется заменить на панцеф / супракс 400 мг 1 раз в день строго 10 дней .
При сильной боли в горле допускается прием НПВС - Нимулид - 1 Саше 2 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите фото горла пожалуйста. Болезненность при пальпации лимфатических узлов( шейных,подчелюстных) есть?
Рекомендовано: сделать Стрептатест, если результат +, начать приём табл амоксиклав/аугментин 875/125 мг по 1 табл 2 раза в день.10 дней,полоскание горла раствором ОКИ/кетопрофен-лор 10 мл ( развести в 1/2 стакана воды)-3 раза в день,5 дней. Рассасывать стрепсилс интенсив по 1-2 табле 3 раза в день,5 дней, диета щадящая
Альберт Ринатович, а если стрептатест "-", то как?
То лечим симптоматически без приема антибиотика. Можно сделать посев из зева на флору,но результат будет готов чз сутки если в лабораторию сделают назначение только на стрептококк
Альберт Ринатович, Обошел уже 5 аптек, они будто не знают что такое стрептотест. Как все-таки поступит?
Если нет стрептатеста, то сдать бх(срб), общий анализ крови, посев из зева на стрептококк.
Альберт Ринатович, пришёл результат анализа С - реактивный белок (количественный) - 23,9.
Общий анализ еще в работе.
Срб повышен, но больше за вирусный процесс. Пока лечите симптоматически без антибиотика. При усилении боли, повышении температуры тела 38,5 и выше, рекомендовано начать курс амоксиклав/аугментин 875/125 мг по 1 табл 2 раза а день,7 дней
Альберт Ринатович, прикрепил общий анализ крови. Болит ужасно горло.. как при ангине когда-то было. Как лечить?
Альберт Ринатович, добавил фото на 3-й день. Как лечиться?
Здравствуйте, если эффекта нет от симптоматической терапии, то рекомендовано начать курс антимикробной терапии (амоксиклав/аугментин 875/125 мг) по 1табл 2 раза в день,7-10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки отека и покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин - признаки острого тонзиллофарингита.
В таких случаях рекомендуют выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.
При положительном стрептатесте необходимо в подобных ситуациях принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит чаще всего вирусный и лечится симптоматически
В таких ситуациях также рекомендуют полоскать горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день.
При выраженных болях рекомендуют в подобных случаях принимать кеторолак или ибупрофен до 3 раз в день
Также рекомендуют в таких ситуациях избегать грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков.
При положительном стрептатесте в таких ситуациях при назначении на очном приеме антибиотиком выбора может являться Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день курсом строго 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Есть возможность выполнить стрептататест?
Обошел уже 5 аптек, они будто не знают что такое стрептотест. Как все-таки поступит?
В таких случаях если нет никакой возможности выполнить стрип тест рекомендует сдать в лаборатории общий анализ крови с лейкоцитарной формулой анализ крови на реактивный белок для оценки активности воспаления а также выполнить экспресс ПЦР тест из зева к Streptococcus pyogenes
Уточните пожалуйста боль имеет место только с одной стороны горла или с двух сторон одинаково? Ибупрофен или другие препараты с НПВС купируют болевые ощущения?
Анна Юрьевна, в основном только с правой стороны болит..
В таких ситуациях рекомендуют принять ибупрофен или Кеторолак и понаблюдать за симптомами в динамике и если болевые ощущения не стихают или наоборот нарастают после приема данных препаратов, то в таких случаях это повод к неотложному обращению к лор-врачу, можно в приемный покой дежурного лор-отделения для осмотра гортани с помощью зеркала или эндоскопа и исключения воспаления надгортанника как одной из вероятных причин описанных симптомов
Анна Юрьевна, температура вчера была, 37. Сегодня сдал анализ общий и реактивный белок вроде. Лимфоцзлы стали ощущаться, бюпобаливают слегка. Но почему-то всё преимущественно справой стороны болит, и горло, и лимфоузлы.
Односторонние болевые ощущения если они не купируются НПВС в подобных случаях могут быть подозрительны на воспаление надгортанника поэтому рекомендуют очный осмотр ближайшее время в таких случаях, так как надгортанник нельзя оценить про фото и при осмотре глотки с помощью шпателя
Прикрепите результаты анализов к вопросу по готовности
На текущий момент в подобных случаях как правило рекомендуют продолжать местное противовоспалительное лечение и наблюдение
Анна Юрьевна, пришёл результат анализа С - реактивный белок (количественный) - 23,9.
Общий анализ еще в работе.
Уровень с- реактивного белка менее 30 как правило говорит в пользу вирусной инфекции в таких случаях и отсутствия показаний к приему антибиотиков
Анна Юрьевна, прикрепил общий анализ крови. Болит ужасно горло.. как при ангине когда-то было. Как лечить?
В общем анализе крови есть признаки которые интерпретируют как сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону бактериальной инфекции
Если нет возможности выполнить стрептатест и все симптомы сохраняются в динамике на местном лечении, то в таких случаях на очном приеме может быть рекомендовано применять антибиотик внутрь курсом строго 10 дней. Препаратом выбора в подобных случаях является Амоксиклав если нет аллергии на антибиотики пенициллинового ряда
Анна Юрьевна, добавил фото на 3-й день. Как лечиться?
В горле по фото есть косвенные признаки отёка и покраснения слизистой оболочки миндалин
А какие симптомы сохраняются на текущий момент и какие препараты применяете для лечения?
Анна Юрьевна, на данныйй момент боль в горле, соответственно красное всё. Ну и вроде нет симптомов больше. Температуры тоже нет. Но горло пока не проходи как по мне..
В таких случаях если нет возможности выполнить стрептатест и симптомы в горле сохраняются или нарастают вероятнее всего оправдано применение антибиотика внутрь
Принятый ответ
Здравствуйте. По фото острый тонзиллофарингит. Гиперемия миндалин и задней стенки глотки,отечность.
В такой ситуации рекомендуется выполнить стрептотест для исключения патогенного стрептококка, который при его наличии лечится курсом антибиотика 10 дней строго, если не лечить могут быть осложнения
Также в любом случае вне зависимости стрептококковый это процесс или вирусный, нужна местная противовоспалительная и обезболивающая терапия
Рекомендуется рассасывать противовоспалительный и обезболивающий препарат септолетте тотал или стрепсилс интенсив по 1т каждые 3часа, 5 дней
Спрей Ангидак или Тантум верде до 3 раз в день,5-7 дней,орошайте слизистую
Полоскать горло раствором ОКИ или Кетопрофен лор 4 раза в день,5-7 дней
При сильной боли рекомендовано принимать Нурафен Форте или Немисил по 1т 3 раза в день,не более 3 дней,после еды
После препаратов не пить и не кушать минут 40
Если тест будет положительный, то антибиотик выбора пенициллиновый ряд, если нет аллергии и не принимали пенициллины в ближайшие три месяца
Амоксиклав/Аугментин по 1000мг 2 раза в день,во время приёма пищи,каждые 12ч,10 дней
Пробиотик Максилак или Линекс через 2ч после антибиотика,14 дней
Как дышит нос? Нет насморка? Стекания по задней стенке?
Марина Гергардовна, температура вчера была, 37. Сегодня сдал анализ общий и реактивный белок вроде. Лимфоцзлы стали ощущаться, бюпобаливают слегка. Но почему-то всё преимущественно справой стороны болит, и горло, и лимфоузлы.
Приложите результат анализа как будет готов. Рекомендовано начать до результата местное лечение без антибиотикотерапии
В каком состоянии нос? Нет стекания слизи из носа по задней стенке
Болевые ощущения вполне могут быть односторонними,позже может присоединиться и вторая сторона
Марина Гергардовна, нос чистый, разве что корки присутствуют. Жду анализы, и посмотрим. Пока что симптоматически лечусь, полощу, обезболиваю
Анализы по готовности прикладывайте
Марина Гергардовна, пришёл результат анализа С - реактивный белок (количественный) - 23,9.
Общий анализ еще в работе.
С- реактивный белок в значениях до 30 говорит о вирусной процессе
Но ОАК нужно тоже глянуть
Марина Гергардовна, прикрепил общий анализ крови. Болит ужасно горло.. как при ангине когда-то было. Как лечить?
Здравствуйте
По ОАК,учитывая результат СРБ вирусный процесс
Приложите пожалуйста фото горла и напишите,что приложили,чтобы я увидела
Лейкоциты общие в норме, срб до 30
По лейкоцитарной формулой ( абсолютным показателям,не по процентам) мы не судим о бактериальной инфекции. Абсолютные показатели: нейтрофилы и сегментоядерные в норме
На процентное соотношение не смотрим
Но тоже скажу,что если выполнен будет стрептотест,то лишним не будет
Только натощак или через 3ч после еды
Принятый ответ
Здравствуйте
На предоставленном фото есть воспалительный процесс, он может быть как вирусного, так и бактериального характера, чтобы решить вопрос антибиотикотерапии
обычно рекомендуют выполнить Стрептатест, в случае положительного результата экспресс-теста рекомендуют системную антибактериальную терапию, первой линией выступает Амоксициллин (Или Амоксициллин + клавулановая кислота 875мг/125 мг по 1 табл 2 раза в день) по 500 мг 2-3 раза в день длительностью 1 0 дней, при отсутствии аллергической реакции и недавном его применении. Также проводится симптоматическое лечение: обильное питье, полоскание горла солевым раствором (0,9% раствор хлорида натрия), фурациллином, при сильных болях может использовать полоскание горла ОКИ 2 раза в день 3-5 дней, или орошение горла Ангидак, Тантум Верде. Также рекомендуют рассасывание немедикаментозных леденцов (зула, барбарис, взлетные) или медикаментозных ( граммидин, стрепсилс) в соответствии с инструкцией. С противовоспалительной целью ( от лихорадки и боли) обычно рекомендуют прием Нурофена по 200 мг или Парацетамола по 500 мг 3 раза в день до 3-4 дня. Важно следить за состоянием окружающего воздуха, так как сухой воздух негативно влияет на слизистые, оптимальная влажность воздуха 45-60%.
Эльвира Васильевна, температура вчера была, 37. Сегодня сдал анализ общий и реактивный белок вроде. Лимфоцзлы стали ощущаться, бюпобаливают слегка. Но почему-то всё преимущественно справой стороны болит, и горло, и лимфоузлы.
А стрептатест не удалось сделать?
Прикрепите сюда результаты анализов как будет готовы
Эльвира Васильевна, пришёл результат анализа С - реактивный белок (количественный) - 23,9.
Общий анализ еще в работе.
Уровень С-реактивного белка указывает на умеренное воспаление. Это может быть связано с вирусными инфекциями
Эльвира Васильевна, прикрепил общий анализ крови. Болит ужасно горло.. как при ангине когда-то было. Как лечить?
Есть в анализе незначительный сдвиг в сторону бактериальной инфекции
Наилучшим вариантом будет сделать стрептатест для подтверждения бактериального или инфекционного генеза, если нету возможности, и есть отрицательная динамика, можете начать прием антибиотика по схеме выше
Эльвира Васильевна, добавил фото на 3-й день. Как лечиться?
Здравствуйте
Температура была?
Подчелюстные лимфоузлы увеличены?
По фото в зеве есть признаки острого
тонзиллофарингита, он может быть вирусным и бактериальным
В такой ситуации рекомендуется выполнить стрептатест (продается в аптеке) или сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, чтобы исключить начало стрептококковой ангины
Есть такая возможность?
При "+" тесте или бактериальной крови рекомендовано начинать антибиотик
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 10 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
Горло рекомендовано полоскать ОКИ 3 раза в день - препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рекомендуется рассасывать Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Орошать горло Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Маргарита Александровна, температура вчера была, 37. Сегодня сдал анализ общий и реактивный белок вроде. Лимфоцзлы стали ощущаться, бюпобаливают слегка. Но почему-то всё преимущественно справой стороны болит, и горло, и лимфоузлы.
Тогда нужно дождаться результатов анализа, чтобы понять - вирусная/бактериальная инфекция и нужен ли антибиотик
Маргарита Александровна, пришёл результат анализа С - реактивный белок (количественный) - 23,9.
Общий анализ еще в работе.
Такое значение СРБ характерно для вирусной инфекции
Маргарита Александровна, прикрепил общий анализ крови. Болит ужасно горло.. как при ангине когда-то было. Как лечить?
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции
Есть возможность выполнить Стрептатест?
Маргарита Александровна, почему я не нашел ни в одной аптеке его(
Тогда сейчас рекомендовано продолжать местное лечение
Если не будет эффекта в течение 2-3 дней на фоне местного лечения - на очном приеме может быть назначен антибиотик Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 10 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20151 ответ
- 23 Декабря 20171 ответ
- 31 Октября 201820 ответов
- 24 Апреля 201916 ответов