Что вас беспокоит?
Язва лдпк, фгдс, лечение
Добрый день. Размещала недавно пост о назначении антибиотиков для лечения язвы. Три недели я уже пью омепразол и висмут два раза в день. Омепразол сегодня последний день. Висмут еще неделю по рекомендации врача. На приеме терапевта или гастроэнтеролога еще не была. Планировала завтра повторно по рекомендации хирурга идти на фгдс, где берут тест на хеликобактер и с этими результатами идти к гастроэнтерологу. Но везде пишут, что данный тест нельзя проводить если принимаю висмут, так как результат может быть неверным. Какие вообще мои действия должны быть? Когда делать повторно фгдс? Когда анализ сдавать? Когда лечиться? Месяц назад попала в больницу с жкк, язву прижгли, меня прокапали, выписали, тест на хеликобактер по моему там не брали, во всяком случае, в эпикризе ничего такого не нашла
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина
По Вашим вопросам:
- диагностика инфекции хеликобактер пилори проводится не ранее чем через 4-6 недель после завершения терапии (омеза и висмута), так как прием препаратов влияют на результат, то есть Вы завершаете прием препарат висмута и через 4-6 недель после завершения можно проводить дыхательный уреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера
- при обнаружении язвенного дефекта рекомендуется ближайшее проведение ФГДС через 4 недели с момента обнаружения. ( диагностика хеликобактера при проведении ФГДС может быть малоинформативной, поэтому на нее не ориентируемся) в данном случае проведение ФГДС важно для контроля заживления язвенного дефекта
- При положительном ответе на хеликобактер можно сразу начать проводить эрадикационную терапию.
Принятый ответ
Здравствуйте, вы принимали антибактериальные препараты по лечению хеликобактер пилори?
Если да то контроль по ЭГДС бессмысленный, после завершения препарата висмута прием через 14тдней сдается С13 дыхательный уреазный тест.
Эгдс так же рекомендовала бы пройти после завершения приема препаратов висмута, так как их рекомендовано отменять за несколько дней до эндоскопии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все верно, при проведении исследования на h.pylori с помощью дыхательного урезанного теста или сдачи кала на антиген должны соблюдаться определенные условия. Данные исследование необходимо выполнять на фоне полной отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования. ФГДС можно выполнить с целью оценки процесса заживления язвы, однако выполнение экспресс тестирование на инфекцию h.pylori может дать ложный результат, так как вы заканчиваете принимать ИПП (омепразол) и еще продолжаете прием висмута.
В подобном случае, есть 2 варианта. Первый - это выполнить ФГДС, но не делать экспресс тестирование, так как результат будет ложный. А спустя месяц после выполнение ФГДС выполнить исследования на h.pylori нетнвазивными методами (дыхательный уреазный тест или кал на антиген).
Второй вариант - закончить прием препаратов через неделю, и от этого дня окончания отсчитать месяц, после чего выполнить ФГДС и исследование на h.pylori.
Логичнее был бы 1 вариант, то есть провести исследования ФГДС с целью контроля заживления язвы, а через 1 мес после отмены препаратов провести исследование на h.pylori.
Фгдс выполнять буду в платной клинике, где тест на хеликобактер уже включен в стоимость. Если вдруг тест будет положительным, то можно сразу будет начать лечение?
И если он будет отрицательным, то я еще неделю пью висмут, потом получается 4 недели я не принимаю никакие препараты и делаю повторно фгдс для выявления бактерии, верно понимаю?
Просто завтра у меня фгдс, а после завтра прием гастроэнтеролога, если анализ будет отрицательным, мне тогда нет смысла к нему идти, если лечение он всё равно еще не назначит
Вообще не рекомендуют ориентироваться на экспресс тестирование h.pylori при диагностике. Но если, вы впервые сдаете на эту инфекцию (а видимо так и есть), и тест будет сильно положительный (4 плюса), то курс эрадикационной терапии есть смысл провести.
Если будет отрицательный, то через 4 недели вы сдаете любое из исследование на хеликобактер (это может быть либо дыхательный уреазный тест, либо кал). Это неинвазивные методы исследования, то есть через 4 недели вам нет необходимо повторять ФГДС (если вы его завтра сделаете), достаточно просто провериться на хеликобактер.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
Сдавать сейчас тест на хеликобактер не имеет смысла, посколько висмут покрывает слизистую и тест будет отрицательным.
Для начала необходимо закончить курс висмута, затем выждать 4 недели после окончания лечения и только потом переделать фэгдс или выполнить 13С уреазный дыхательный тест.
Если результат на хеликобактер будет положительный - назначается лечение в виде эрадикации
Принятый ответ
Здравствуйте! Контроль ФГДС обычно рекомендуют через 1-1,5 месяца от предыдущего исследования, за это время все дефекты слизистой оболочки заживают.
Касательно инфекции хеликобактер пилори, то действительно существуют определённые правила.
Методов диагностики инфекции хеликобактер пилори много, но не все из них являются информативными. Быстрые уреазные тесты во время ФГДС или кровь на АТ к хеликобактер пилори, являются очень малоинформативными видами диагностики.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20202 ответа
- 6 Марта 20221 ответ
- 1 Марта 20241 ответ
- 27 Ноября 20245 ответов