Что вас беспокоит?
Анализы щитовидки не очень
Набираю вес и диеты не помогают -рост 160 вес 95 постоянная усталость и хочется спать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации стоит пройти следующее обследование:
-ТТГ, т4св, АТ-ТПО- для исключения проблем со щитовидной железой.
-Ферритин- норма более 45
-Витамин д3- норма более 30
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.
- анализ на пролактин с раскладом на макропролактин
-глюкоза+ гликированный гемоглобин
-бх крови( Алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина)
- узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы , если будут узлы , сдать на кальцитонин !
- липидограмма
Рассматриваете медикаментозное снижение веса? Могу подробнее рассказать о препаратах
Некоторые анализы подгрузила -есть. Свежие и 2023 года.Остальное по списку Вашему сдам
Да рассматриваю медикаментозное снижение веса
Витамин д3 в дефиците:Для нормализации витамина д3- рекомендуется прием препаратов аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, то рекомендован переход на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.
Есть повышение холестерина, в подобной ситуации рекомендуют прием омега 3-1000 мг на три месяца с последующим контролем липидограммы.
Повышение АТ-ТПО говорит о вероятности развития аутоиммунного тиреоидита в будущем, но развивается он не всегда, поэтому стоит ежегодно сдавать анализ на ТТГ, т4 св для оценки функции щитовидной железы. Сейчас вы являетесь здоровым носителем антител, так как гормоны щитовидной железы у вас в норме.
Антитела в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены
Для снижения веса в подобной ситуации может быть рекомендован один из препаратов:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи)рекомендуют начать принимать принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) , препарат центрального действия , блокирует центр голода,препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат замедляет опорожнение желудка , улучшает липидный обмен , как правило рекомендуют начать с дозировки 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличивают до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, дозировка может быть меньше, схему необходимо подобрать с вашим лечащим врачом на очном приёме .
- Семаглутид ( Семавик, Велгия, Квиксента) . Препарат также является инъекционным, удобство в том, что делать его нужно раз в неделю , подкожно- инъекции можно выполнять самостоятельно .Принцип действия: препарат замедляет опорожненияе желудка, тем самым сохраняя длительное чувство сытости .Рекомендуют начать с дозировки 0,25 мг( это Семавик или Велгия ) с постепенным увеличением дозировки до 2,4, дозировка увеличивается раз в 4 недели , при не эффективности .
- Тирзепатид( Тирзетта) рекомендуют использовать с дозировки 2,5 мг один раз в неделю- данная дозировка не является терапевтической, далее переходят на 0,5 мг один раз в неделю . максимальная дозировка-15 мг, препарат также вводится подкожно.
На сегодняшний день является самым эффективным средством в снижении веса.
Противопоказания к приему Семаглутида , Лираглутида , Тирзепаратида является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ( желчекаменной болезни )
Для выбора препарата для снижения веса, досдайте не достающие исследования.
И потом можно сразу Вам отправить
Да, конечно, можете досдать и оформить личную консультацию, мы подберём наиболее подходящий вариант.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам лабораторных исследований уровень основного гормона щитовидной железы ТТГ находится в пределах референтных значений, в таких случаях обычно гормонально заместительная терапия не требуется, повышение антител говорит об аутоиммунном процессе который в будущем может привести к дисфункции щитовидной железы, в таких случаях обычно рекомендуется разбавлять рацион йодосодержащими продуктами , вместо обычной соли добавить йодированную, уровень витамина д снижение он должен быть не мене 30 в таких случаях обычно рекомендуется приема препората витамин д ( любой производитель ( например Аква де Трим 500 ( т есть 14 кап сначала ,потом по 4-5 кап )по 7000ме 4-5 недель , потом перейти на поддерживающие дозы 2000ме каждый день, принимать в первой половине дня , повышение уровня гемотокрита обычно говорит об обезвоживания организма ( добавить больше жидкости), повышение общего холестерина не несёт диагностический критерий ( обычно рекомендуется сдавать липидный профиль). Рассматриваете ли препораты от избыточной массой тела, для снижения веса?
Добрый день большое спасибо за ответ кроме йодированной соли может какие-то препараты стоят ещё найти пить потому что у мамы тоже проблемы с щитовидкой .препараты для снижения веса рассматриваю.может ещё какие-то анализы сдать пройти обследование дополнительные?
Из гинекологии всегда очень высокий уровень тестостерона
Для стабильной работы щитовидной железы обычно рекомендуется принимать препораты цинка , селена , при низком уровне ферритина ( восстановить) , так же витамин Д ( если низкие уровни восстановить, потом поддерживающие дозы 2000 ме)
Повышение уровня тестостерона может говорит об надпочечниковой дисфункции ( спкя , гипреандрогения )
Обычно рекомендуется до обследование на ферритин, Витамин Д, гликированный гемоглобин, половые гормоны Пролактин, ФСГ , ЛГ, Тестостерон, Эстрадиол ( 3-5 день МЦ, соблюдая правила сдачи) , так же Кортизол слюны
УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы
По результатам рекомендованных обследование будет определенность , если избытоая масса тела связано с гормональной дисфункцией восстановить и вес нормализуется, если анализы придут в пределах референтных значений можно подобрать препорат от избыточной массы тела.
Можно досдать анализы и вам написать
Если все успеете конечно посмотрю, и будут даны рекомендации по мере возможности
А можно пить редуксин и как долго?
Хотела начать пить витамин Д ,омегу 3 ,редуксин и барберин -поможет ли для чего-нибудь
Редуксин можно принимать до года начальная доза 10мг , но он вызывает нервное возбуждение, подавления чувство голода через ЦНС , наилучшим вариантом будет сначала до обследование, исключения вторичных признаков , потом по результатам будет принято решение.
Витамин Д, омегу 3 пить желательно
Принятый ответ
Здравствуйте .
По представленным анализам ТТГ в норме , щитовидная железа работает нормально .
Наличие анти-ТПО говорит лишь об риске возникновения явного гипотиреоза в будущем, но он может как развиться , так и не развиться.
Больше антитела контролировать не нужно, так как важен сам факт наличия или отсутствия их в крови. Снизить антитела нельзя никакими препаратами - это миф.
Достаточно контроля ТТГ 1 раз в 12 месяцев, так же рекомендую сделать УЗИ щитовидной железы .
Наличие анти -ТГ в данном случае малоинформативный анализ , так как обычно контроль этого показателя проводят при удаленной щитовидной железе по поводу рака. В данном же случае это говорит лишь о том , что у Вас присутствует ткань железы.
Уровень витамина Д снижен , в таких случаях рекомендуют прием витамина Д в дозе 7000МЕ в течение 2х месяцев с последующим контролем показателя и если уровень стал выше 30 , то переходим на профилактическую дозу 2000 МЕ длительно
Так же учитывая жалобы рекомендую оценить ферритина ( истинный запас железа ) норма от 45 , если есть дефицит , то восполнить .
Учитывая высокий индекс массы тела ( имт =38) щитовидная железа не может быть причиной набора массы тела , в данном случае можно рассмотреть медикаментозную терапию ожирения , предварительно исключив наличие противопоказаний и другие эндокринные причины набора массы тела .
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализов показатель ТТГ и свТ4 в пределах нормы, функционально все хорошо. Антитела повышены что говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита(в основном гипотиреоза-снижения функции ЩЖ) , но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратами не снижаем.
Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 3 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Если правильное питание и физическая активность не помогают в снижении веса, можно рассмотреть медикаментозное лечение. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Лираглутид(энлигрия/саксенда) уколы делают каждый день и Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы 1 раз в неделю. Они подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Эти препараты применяют как при СД 2типа так и при ожирении.
До начала терапии рекомендовано сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Холестерин повышен, рекомендовано принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Холестерин высокий, в таких случаях рекомендуется омега3 1000 в день 2 мес , затем контроль показателей
Гормоны щитовидной железы в норме, антитела повышены , есть риск развития аутоиммунного тиреоидита, но разовьётся или нет, никто не знает
По результатам анализам витамин д ниже нормы . В таких случаях , как правило, можно предположить Дефицит витамина Д . В таких случаях рекомендован прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 2 мес , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
. Есть лишний вес . В таких случая рекомендовано дообследование - оак
Гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45
Узи брюшной полости Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад8 ответов
- 12 часов назад11 ответов
- Вчера в 14:1811 ответов
- Вчера в 13:482 ответа