Что вас беспокоит?
Высокая температура, кашель
Здраствуйте.Ребенок 3,5 года. 19.07.25 заложенность носа и нечастый кашель сухой. В понедельник вечером был уже частый сухой кашель,22.07.25 ночью поднялась температура 38.5 сбила нурофеном. Врач на приеме назначила: назонекс 1 раз в сутки -2недели,ингаляции пульмикорт 0.25 мг+ физ.р-р 2 мл-2раза в день 5 дней,Монтелар 4мг на ночь. Дыхание у ребенка жесткое,горло красное. Спреи в горло не назначил врач!!Дома днем поднялась температура до 39.2 парацетамол не сбивал снова пришлось дать нурофен. Противовирусные врач никакие не назначил сказав что они ничего не дадут ,антибиотик тоже. Причем я объяснила ситуацию,что у ребенка быстро все спускается в легкие и через двое суток мы придем уже с бронхитом ,скажите пожалуйста правильно ли назначено лечение ? Кровь мы сдали анализ прилагаю. Температура очень плохо сбивается не правильно ли было бы назначить антибиотик и не мучить ребенка температурой 39градусов и ждать до бронхита?!!Помогите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях Рекомендуют купить в аптеке стрептотест и провести
Если результат будет положительным: антибиотикотерапия ( препаратом выбора является Амоксиклав, при условии, что последние 3 месяца не давали данный антибиотик)
Если будет отрицательным, то симптоматическое лечение
Пока что только симптоматическое лечение:
-обильное питьё
-увлажнение комнаты 40-60
-оптимальная температура комнаты 18-22
-частое проветривание
-промывание носа аквамарисом 3-4 р в день
-при заложенности називин по 1 кап 2 р в день не более 5 дней
-температуру сбивать по мере необходимости(выше 38,2)
При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 3-4 раза в день с интервалом не меньше 4-6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3-4раза в день с интервалом 6-8 часов
Для вашего удобства распишу как рассчитать нурофен и парацетамол
Нурофен- вес делим на 2
Парацетамол-вес умножить на 15 и разделить на 24
Если остались ещё вопросы, буду рада вам помочь 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина наиболее характерна для вирусной инфекции. В случае вирусной инфекции рекомендуют симптоматичекое лечение , а именно при заложенности носа использовать називин детский по
1 кап в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 3 дней , далее туалет носа морской водой ( аквалор, аквамарис) каждый носовой ход . Необходимая температура в помещении 18-22 градуса, влажность 40-60%.
Спать с приподнятым изголовьем ( чтобы сопли стекали и ребенок не кашлял)
Исходя из результатов анализа кровь вирусная , но также есть тенденция в сторону бактериальной , идет увеличение лейкоцитов, сдвиг формулы( преобладание нейтрофилов над лимфоцитами)
При сухом кашле - теплое питье , если до рвоты можно использовать препараты типа коделак нео
Противовирусные не помогут, так как нет достаточной доказательной базы , поэтому назначено не было
Здраствуйте,ей назначали синекод вместо коделак нео т.к там в составе есть лактоза которую ребенок не переносит. Скажите в какой дозировке принимать сейчас синекод ребенку уже больше трех лет раньше назначали по 15 капель
По инструкции 25 капель не более 4 раз в день
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:
-Лейкоциты в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет бактериального воспаления.
-Тромбоциты в норме (норма в диапазоне 170-500).
-Нейтрофилов в процентном отношении больше, чем лимфоцитов. Должно быть наоборот. Кровь смещена в сторону бактериального воспаления, но в абсолютных числах все в норме.
-Гемоглобин, эритроциты в норме. Это говорит о том, что у ребёнка нет анемии.
-Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет латентного дефицита железа.
-СОЭ в норме.
Скажите, в легких было чисто , врач не услышал хрипы?
Здраствуйте,хрипов нет сказала что очень жесткое дыхание пока
Тогда в таком случае рекомендую сделать рентгенографию легких для вашего спокойствия. Но хочу вас успокоить , что бронхиты в 90 % случаях вызываются вирусами. Антибиотики чаще всего не нужны.
Только не совсем понимаю , почему врач назначил Монтелар, он обычно назначается при бронхиальной астме. У ребенка есть осиплость голоса и лающий кашель?
Осиплость да,и кашель такой осиплый тоже.
Тогда действительно ингаляции с Пульмикортом оправданы
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу лимфоциты ниже нейтрофилов, по возрасту должно быть наоборот - это характерно для бактериальной этиологии. Хорошо было бы приобрести в аптеке стрептатест, сделайте самостоятельно, результат приложите сюда, посмотрю, по результату будет понятно нужен антибиотик или нет. При необходимости подключаем антибиотик Амоксиклав (Флемоклав, Аугментин).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ОАК при нормальном показателе общего количества лейкоцитов, в формуле преобладают нейтрофилы и в абсолютных показателях, и в процентах.
Это может говорить о наличии бактериального воспаления.
В таких случаях, с учетом высокой температуры более 3-4 дней врач может назначить антибиотик. Стартовым является амоксиклав, но так же учитываем какой антибиотик назначался в предыдущий раз (если назначался).
Обязательно увеличьте питьевой режим из расчета не менее 40 мл\кг в сутки дробно. Это поможет эффективнее нормализовать температуру.
Сон с приподнятым головным концом во избежании назального затека и кашля.
Пульмикорт и Монтелар как правило назначаются при наличии обструктивного синдрома (наличии одышки), профилактически - не назначаются.
Дома оптимальный микроклимат: температура воздуха 22-24 градуса, влажность 50-60%.
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 20172 ответа
- 12 Марта 20182 ответа
- 24 Июня 201828 ответов
- 28 Марта 20191 ответ