Что вас беспокоит?
Нужна помощь с анализами и второе мнение
Добрый день, проходим с бабушкой врачей, нужна помощь О бабушке: Дата рождения: 20.09.1956 , 68 лет, рост 156, вес 95 было 6 операций: 1 внематочная 2 желчный вырезали 3 Грыжа 4 фиброма 5 грыжа 6 рак почки в данный момент наблюдаемся у уролога, кардиолога, ортопеда кардиолог выписал сдать анализы ТГ ХС ЛПВП ЛПНП КОЭФ АТЕРОГЕННОСТИ Холестерин ЛПВП ЛПНП повышен, триглицерины повышены, коты атерогенности повышен , ттг повышен От холестерина прописали Аторвастатин В целом сейчас принимает на постоянной основе: 1 индапамид 2,5 мг 2 бисопролол 5 мг утром 3 лозартан 50 мг по 1/2 таб 2 раза в день 4 кардиомагнил 5 омепразол 2 раза в день 6 теперь на 2-3 месяца выписали Аторвастатин 20 мг на ночь 1 таб на прошлой и этой недели также лечились: 1 фламадекс 2,0 внутримышечно 2 раза в день 3 дня 2 после уже сейчас пьет ксефокам 8 мг 1т 2 раза в день 3 дня 3 нолицин 0,4 1 таб 2 раза в день 5 дней Что делать с плохими анализами подскажите пожалуйста ? Сказали обратиться к эндокринологу , чтобы он назначил что-то, странно, что эти анализы выписал кардиолог (которые перечисляла выше), а назначить что-то по этим анализам не смог, сказали , что не имеет права и должен эндокринолог Если вдруг важно, у ортопеда сделали на прошлой неделе блокаду дипромета 1,0 в плечо, так как тоже проблемы «правосторонний омартроз 3ст, субакромиальный импиджмент-синдром Кардиолог выписал также диету, но сразу и все запретил. И Сахар в чистом виде, фрукты в первой половине дня, булки/колбасу сразу под запрет , макароны нельзя, очень строгая диета , а бабушка всю жизнь так питалась, ей тяжело, пока сократили только сахар и то все равно присутствует, но не в таком кол-ве, булки поменяли на хлебцы, колбасу на ветчину и тд Кардиолог также посоветовала начать колоть что-то типо оземпика для похудения, но сказала, что это может выписать только эндокринолог, стоит ли? Мы просто устали бегать от одного кабинета к другому , поэтому решили написать Все что есть приложу , подскажите пожалуйста что делать вообще По узи сердца , щитовидной все хорошо, делали обследования по венам/артериям тоже все хорошо
Здравствуйте
По представленным данным есть снижение функции щитовидной железы , заместительная гормональная терапия показана при уровне ттг более 10,0.
В данном случае рекомендуется до обследования – сдать кровь на уровень свободного т4, антител к ТПО.
Если уровень свободного т4 будет снижен, то стоит рассмотреть старт заместительной терапии (левотироксин).
В настоящее время индекс массы тела составляет 39,0 кг/м2, что соответствует критериям ожирения 2 степени.
В таком случае показан прием семаглутида (препараты семавик, велгия) в дополнение к диетотерапии и физической активности.
Также можно начать с диетотерапии - если она будет эффективна , то подключать медикаментозное лечение ожирения не потребуется.
Бесспорно ожирения неблагоприятного влияет на состояние сердечно-сосудистой системы и в целом на работу организма.
Здравствуйте, спасибо за ответ 🙏🏻
Подскажите пожалуйста, семавик можно колоть при наших анализах? В противопоказаниях написано «терминальная стадия почечной недостаточности (клиренс креатинина (КК) < 15 мл/мин);»
А также:
«Препарат Семавик® рекомендуется применять с осторожностью у пациентов с почечной недостаточностью и у пациентов с наличием панкреатита в анамнезе (см. раздел «Особые указания»).»
Панкреатит у бабушки был и почка одна
Принятый ответ
Противопоказания - острый панкреатит в анамнезе
Если это хронический панкреатит с редкими обострениями, то применять препарат возможно под наблюдением врача.
По уровню креатинина 101 мкмоль/л
Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 49 мл/мин/1,73м2
Что соответствует ХПН C3а.
Данный уровень креатинина не является противопоказанием к применению
Добрый день!
Согласно приложенным исследованиям можно судить о небольшом снижении функции щитовидной железы ( субклинический гипотиреоз), которое может пройти самостоятельно.
В связи с чем проводят контроль исследований через 8 недель ( ТТГ, св Т4, АТ ТПО).
В таких случаях обычно в пищу используют йодированную соль, чтобы закрыть недостаток йода с пищей, без риска передозировки. Специальные таблетки с йодом не применяют, т.к. существует риск передозировки и изменения функции щитовидной железы.
Также, выявлено снижение витамина Д, в связи с чем обычно назначают препараты витамина Д, например, колекальциферол 6000 МЕ, внутрь, независимо от приема пищи, независимо от времени суток, в течение 8 недель, затем дозу снижают 2000 МЕ, внутрь, независимо от приема пищи, независимо от времени суток, длительно, независимо от времени года.
По поводу высокого холестерина препараты доктор Вам назначил, аторвастатин используется для снижения холестерина.
Препараты для снижения веса могут использоваться в подобном случае.
На данный момент существует 3 группы доказательных безопасных и эффективных препаратов:
1. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. Блокируют аппетит, и калорийность пищи теряется с теплом. Например, сибутрамин 10 мг, внутрь, до или во время еды, длительно.
2. Ингибиторы липаз. Жиры из пищи не расщепляются и не всасываются. Например, орлистат 60 мг, внутрь, 3 раза в день, на основные приемы пищи, до еды, во время еды или не позднее чем через 1 час после еды, длительно.
3. Агонисты рецепторов ГПП-1. В большинстве случаев известна как «оземпик». Замедляют моторику желудка и кишечника. Оказывают общее снижение аппетита, включая усиление сигналов насыщения и ослабление сигналов голода, а также улучшение контроля потребления пищи и снижение тяги к пище. Снижается также инсулинорезистентность, возможно, за счет уменьшения массы тела. Используются инъекционные препараты ( уколы), например семаглутид подкожно, 1 раз в неделю, за 30 минут до еды, утром. Дозу препарата увеличивают постепенно. Начинают с неебольшой дозы 0,25 мг в течение 4 недель, затем немного увеличивают до 0,5 мг в течение 4 недель, после - 1,0 мг длительно.
По силе эффекта - третья группа препаратов обладает максимальным эффектом.
Согласно анализам крови глюкоза в норме. К сожалению, немного не ясно, в связи с чем резко исключают углеводы. Скажите пожалуйста, ранее у бабушки увеличивался уровень глюкозы?
Здравствуйте, спасибо за ответ 🙏🏻
А витамин можно вигантол и если да, в какой дозе🙏🏻
Кардиолог сказала с тем, что это не полезно и способствует набору веса, до этого проблем с глюкозой не было, ну от врачей мы не слышали еще такого
А препараты которые вы написали продаются без рецепта? Ничего страшного, что у бабушки ранее был рак, они не могут спровоцировать? И подскажите пожалуйста, какой из 3 препаратов вы бы посоветовали?🙏🏻
И еще подскажите пожалуйста без препаратов для похудения на данном этапе тоже не обойтись? Бабушка ну очень боится, хочет своими силами попробовать похудеть (сомнительно конечно, при мне она похудела на 4 кг за 1,5 недели, а вот сейчас уедет домой и не знаю как будет) или не стоит бояться их?
Подскажите пожалуйста, семавик можно колоть при наших анализах? В противопоказаниях написано «терминальная стадия почечной недостаточности (клиренс креатинина (КК) < 15 мл/мин);»
А также:
«Препарат Семавик® рекомендуется применять с осторожностью у пациентов с почечной недостаточностью и у пациентов с наличием панкреатита в анамнезе (см. раздел «Особые указания»).»
Панкреатит у бабушки был и почка одна
Принятый ответ
Добрый день!
Вигантол ( торговое название колекальциферола) принимают 6000 МЕ, внутрь, независимо от приема пищи, независимо от времени суток, в течение 8 недель, затем дозу снижают 2000 МЕ, внутрь, независимо от приема пищи, независимо от времени суток, длительно, независимо от времени года.
Препараты каждой группы отпускаются по рецепту.
При подобных результатах в течение 1-3 месяцев возможно обойтись без приема препаратов для снижения массы тела. В случае снижения на 4-5 кг, то возможно продолжить и дальше без приема препарата снижение веса.
Препараты доказали свою безопасность и эффективность.
Данный препарат при подобных анализах применяют. Функция почек у бабушки снижена, но не до критических значений, при которых препарат противопоказан.
Препарат не рекомендуют использовать при остром панкреатите, т.е. активном и выраженном воспалении на текущее время, что не прослеживается по анализам.
Также, хочу отметить, что семаглутид доказал кардио-, и нефропротекцию, т.е. защиту сердца и почек, а также улучшение их функции. Что в случае Вашей бабушки также будет приносить пользу для самочувствия.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад14 ответов
- 3 часа назад20 ответов
- 4 часа назад15 ответов
- 5 часов назад3 ответа