Нужно ли мне удалять конкремент хирургическим способом или можно медикаментами?

Игорь Шадёркин23 Июля 2025

5.0

Уролог

Анастасия, в Вашей ситуации ключевым является результат компьютерной томографии — именно КТ позволяет наиболее точно определить размер и плотность камня, а не УЗИ. На сегодняшний день по КТ у Вас выявлен камень 4,4–5 мм, и это относительно небольшой размер, который в ряде случаев может выйти самостоятельно при консервативном ведении.

Плотность камня по КТ — 921 HU — чаще всего соответствует оксалатному составу, однако полностью исключить уратный или смешанный вариант нельзя без дополнительного обменного обследования. Поэтому для выбора тактики важно не только ориентироваться на размер и плотность, но и провести анализы, которые позволят уточнить обменные нарушения: уровень кальция, мочевой кислоты, фосфатов, оксалатов, магния, pH мочи. Это поможет понять, есть ли возможность медикаментозного воздействия на камень и подобрать профилактику образования новых конкрементов.

Также рекомендую заполнить анкету по стереотипам питания (https://nethealth.ru/food-quiz/), чтобы оценить диетические факторы риска — это важная часть профилактики рецидива.

На данном этапе хирургическое удаление не требуется, если нет повторных приступов почечной колики, инфекционных осложнений или нарушения функции почки. Консервативная тактика возможна, но требует динамического наблюдения и уточнения обменных нарушений. Если по результатам обследования будет выявлен уратный компонент, возможно проведение литической терапии (например, препаратами типа Ураликс), если оксалатный — назначаются препараты для профилактики роста (например, Оксалит).

Резюмируя:
– Ориентируемся на КТ: камень 4–5 мм — возможна консервативная тактика.
– Необходимы обменные анализы для уточнения состава камня.
– Важно оценить диету и питьевой режим.
– Пока я не вижу показаний к хирургии, но требуется наблюдение и готовность к изменению тактики при изменении клинической ситуации.