Что вас беспокоит?
Болит позвоночник в пояснично крестцовом отделе и в грудном отдела, от которого идёт блуждающая боль по правой половине грудной клетки, животу.
Беспокоят боли в позвоночнике в области пояснично крестцового отдела: согнешься больно разгибаться, также болит позвоночник посредине груди и боль идёт по нижним рёбрам правой половины грудной клетки, потом боль перемещается в правое подреберье, в середину груди, живота и так блудит постоянно по телу. Прошёл обследование всех отделов позвоночника, курс капельниц и лекарственных препаратов. Сначала после 2капельниц стало лучше, а потом после приёма всех препаратов состояние стало может и хуже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Вероятнее боль обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). В таком случае Лечение всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
Тест в файле
Принятый ответ
В таком случае можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант, например дулоксетин или венлафаксин
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты мрт к вопросу в виде фотографии протоколов.
Какими препаратами вас уже лечили, как давно беспокоят жалобы? Самостоятельно связываете с чем-то их появление, были физ.нагрузки? Нет скованности в позвоночнике по утрам, в ночное время? Необходимости расходиться с утра?
Спина болит давно, а сейчас боль стала блуждающей. МРТ и назначения в файлах, скованности нет, расхаживаться не нужно.
По пояснично-крестцовому отделу описывают грыжу с касанием нервных корешков и стенозом позвоночного канала, что может проявляться болевым синдромом и онемением локально и в области нижних конечностей.
Не увидела мрт грудного отдела в прикрепленных файлах
Лечение было комплексным, в таких случаях при блуждающих болях, сопутствующей тревожности назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин или дулоксетин), препараты рецептурные назначить может невролог очно.
Либо препарат габапентин.
Желательно прикрепить еще грудной отдел мрт.
МРТ грудного отдела в файле
Принятый ответ
Посмотрела мрт, по нему описывают возрастные изменения, которые обычно не болят и не беспокоят и есть у всех людей с 16-18 лет.
Протрузия небольшая и на нервные структуры не влияет, соответственно жалобы не может вызывать.
Болят обычно мышцы, связки и при наличии тревожности боль быстро хронизируется, поэтому нпвс и миорелаксанты тут неэффективны.
Назначают либо антидепрессанты, либо габапентин, препараты рецептурные, назначаются врачом очно.
Спасибо
Здравствуйте.
Если ориентироваться на ваши жалобы, то в такой ситуации обычно назначают мрт грудного отдела позвоночника.
Помимо медикаметозной терапии обычно назначают массаж и физиолечение, если нет противопоказаний.
Если на этой терапии не было эффекта обычно в такой ситуации назначаются антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин), антидепрессанты с обезболивающим эффектом (амитриптиллин или дулоксетин, или венлафаксин).
Здравствуйте! По МРТ поясничного отдела умеренно выраженные остеохондрозные изменения, осложнённое протрузиями и грыжей диска, раздражающей спинномозговой корешок.
В случае, когда малоэффективны препараты группы НПВС и миорелаксанты, после лечения ими назначают препарат Диафлекс по схеме: по 50 мг один раз в день курс один месяц, затем по 50 мг два раза в день курс два месяца.
Для снятия болей используют препарат Габапентин по схеме первый день 300 мг на ночь, в орой день зоо мг два раза в день, третий и последующий 300 мг три раза в день курс до 3 месяцев с последующей постепенной отменой.
Рекомендуется лечебная гимнастика, плавание.
По поводу болей в грудной клетке и подреберье- скажите, эти боли так же появляются при движении?
С едой эти боли никак не связаны?
Болит позвоночник в грудном отделе, а от него идёт блуждающая боль не зависящая не от чего.
Скажите, боли в грудной клетке снимаются препаратами группы НПВС?
Да
Вероятнее всего, боли в грудном отделе возникают так же на фоне грудного остеохондроза, за счёт мвшечно- тонического синдрома. Лечение такое же, как и при обострении остеохондроза в поясничном отделе.
Что порекомендуете?
При обострении болевого синдрома- курс препаратов НПВС, например Аркоксиа 90 мг одна таблетка в день курс ,7 дней под прикрытием препарата Омез одна таблетка в день для защиты слизистой оболочки желудка.
Для снятия мышечного спазма миорелаксанты, например Сирдалуд 2-4 мг на ночь, курс 10 дней.
При недостаточной эффективности этой схемы препараты Диафлекс и Габапентин, схему написала Вам выше.
Так же для лечения болевого синдрома, существующего длительное время, рекомендуют прием антидепрессантов с обезболивающим эффектом-, например, Дулоксетин, Венлафаксин или Амитриптиллин курсом не менее 6 месяцев.
Спасибо большое.
Принятый ответ
На здоровье, поправляйтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн:
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо напишу рекомендуемые схемы приема
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Добрый день! Напишите пожалуйста схему приёма препаратов.
Принятый ответ
с учетом тревожного компонента препаратом выбора может быть - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20174 ответа
- 8 Апреля 20201 ответ
- 27 Июля 20201 ответ
- 21 Августа 20213 ответа