Что вас беспокоит?
Дисплазия тбс
Добрый день! Ребенок 3имесяца 1 неделя. В 1месяц и 2инедели делали узи тбс- норма. В 3месяца ортопед увидел что слегка ассиметричные складки на ногах. Я сама дома заметила что одна ножка короче другой мм на 2-3. Но я мерила в длину вытягивая. Не знаю актуально в 3 месяца делать так замер или нет. Ортопед сказала рентген в 4.5 месяца. Пошли к другому ортопеду, он сказал что можно сделать и в 3 месяца . Вчера был рентген. Расшифруйте данные. УЗИ и рентген приложу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Суставы на УЗИ 1а по Графу - полная норма.
Норма углов для мальчика в 3 мес 25 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения ещё могут не визуализироваться.
По рентгенограмме то же дисплазии нет.
Асимметричные складки - это косвенный признак дисплазии.
Мы наблюдаем много детей с симметричными складками и дисплазией, так же не мало детей с несимметричными складками и отсутствием дисплазии.
Асимметричные складки - это повод лишний раз пройти инструментальное исследование и убедиться в отсутствии дисплазии.
Дисплазия - это нарушение в процессе формирования сустава. Она не обязательно врождённая.
Дисплазия может возникнуть до года в любое время и у Вас сейчас есть все основания повторить рентгенографию через 2 мес.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Константин Эдуардович, добрый день. Эти рекомендации нужно сейчас выполнять при норме ? Или если через 2имесяца будет дисплазия вдруг ?
Это профилактические рекомендации, которые рекомендуют уже сейчас.
Согласуйте со своим ортопедом.
Константин Эдуардович, поняла , спасибо 🙏
Константин Эдуардович, добрый день. Нам сегодня после рентгена врач назначил подушку Фрейка носить 1 месяц. Сказал по рентгену верхняя граница нормы. Врожденная незрелость . Насколько это подушка эффективна ? Спасибо
Я сомневаюсь, что шина, вообще, нужна.
Поэтому любая будет эффективна. В том числе, Фрейка.
Константин Эдуардович, т.е когда верхняя границы нормы как у нас , то эта подушка не нужна ?
Вы сейчас можете либо носить Фрейка (лучше "перебдеть") или обратиться очно к другому ортопеду за альтернативным мнением и проверкой симптомов.
Заочно отменять Фрейка НЕЛЬЗЯ.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, поняла , спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию УЗИ и рентгенограмм - суставы сформированы правильно, впадины не скошены. Ацетабулярные углы на рентгенограмме справа 30 (верхняя граница нормы) слева 28 (норма). Это означает, что впадины емкие, глубокие. Расположение головок внутри впадин тоже не нарушено. Патологических изменений врач не описывает.
Если есть сам снимок на руках, то прикрепите фото к вопросу.
Лидия Анатольевна, если в детской поликлинике дадут снимок , то пришлю )
Беременность -вторая ( второй тоже мальчик )
Роды в срок , головное предлежание.
Роды прошли хорошо
Не дописала в описании
Посмотреть глазом снимок, это надежнее. Прикрепите, если получится
Лидия Анатольевна, добрый день. Снимок у ортопеда в компе видимо . Он сказал что 30градуслв (это на грани ) и рекомендовал подушку Фрейка ( уже мы носим ) сказал в течение - 1 месяца . Скажите , она дает эффект хороший ? И я забыла спросить ортопеда . Если на живот выкладывать то с этой подушкой или можно её снимать ? Сказал поносить месяц в качестве профилактики
Здравствуйте! Подушка в этом возрасте даст эффект. Снимать её можно на гигиену. На живот выкладывать в подушке. Подушка, удерживая ножки разведанными, освобождает верхние отделы впадины от давления и тем самым способствует их лучшему развитию. Через месяц нужно проконтролировать состояние впадин и решать, нужно ли дальше носить подушку.
Лидия Анатольевна, нам сказали ровно через месяц осмотр и повтор рентгена
Правильно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомился с Вашим вопросом . На основпнии Узи если при показателях а-угла менее 56° и б-угла более 60° состояние тазобедренного
сустава расценивается как дисплазия (а не физиолоическая незрелость), в случаях когда а-угол менее 50° и б-угол более 70°- требуется решение вопроса о безотлагательной
тактике консервативного лечения..
Наиболее точным и максимально информативным методом диагностики патологии ТБС на текущий момент,
является комбинация клинического осмотра пациента ортопедом, и рентгенография костей таза в прямой проекции. По существющим рекомендациям, рентгенография ребенку с подозрением на патологию ТБС проводится с 3-4-х месячного возраста. До этого времени используют осмотры и УЗИ..
Норма углов в 3 мес 25 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более 1,5 см в норме.
Линия Шентона не может быть с разрывом, ядра окостенения пока могут не визуализироваться.( ~с 4 мес)Крыши вертлужных впадин,должны быть не скошенны.
На основании данных рентген и Узи исследования критичного ничего не вижу.
В таких случаях рекомендуется динамическое наблюдение каждые 2 мес . Контроль вит Д. Рентген снимок через 2 мес .
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ничего патологического не вижу. Все пока в пределах нормы. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
--------------------------------------------------------------------------------------
Станислав, поняла. Подскажите , а почему при норме , разница в несколько мм в размере ножке? В детской поликлинике ортопед сказал , что это может давать мышечный тонус (разный в ногах) или то что у детей ноги колесом до года и они формируются так . Это так ? И замеры в 3 месяца это вообще актуально как я делала или пока кости , мышечная масса действительно только формируются
Станислав, добрый день. Нам сегодня после рентгена врач с поликлиники назначил подушку Фрейка носить 1 месяц. Сказал по рентгену верхняя граница нормы. Врожденная незрелость . Насколько это подушка эффективна ? Спасибо
Нет ни одного человека на земле у которого бы были ноги одинаковые - миллиметр в миллиметр. Все конечности у человека ассиметричные - это нормально. Все компенсируется мышечным тонусом.
В принципе на какое-то время подушка Фрейка не повредит - впадины будут крепче.
Станислав, поняла !🫡 а еще вопрос , я очно забыла спросить сегодня ортопеда об этом . Я могу также продолжать перед кормлением выкладывать ребенка на живот ? И выкладывать нужно не снимая эту подушку или её можно снять , чтобы он лежал на животе ?
Можно снять пока лежит на животе.
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20221 ответ
- 31 Мая 20227 ответов
- 26 Сентября 20221 ответ
- 30 Апреля 202323 ответа