Что вас беспокоит?
Сухой кашель. Горло болит постоянно
Нужна помощь. Сын находится в армии. Сейчас у них все там болеют. Особо на их болезни внимание не обращают. У него уже больше недели сухой пустой кашель. Сильно болит горло. Стекает слизь по носоглотке .Была температура .какая не известно. Пил нурофен чтоб обезболить горло и сбить температуру. Нос брызгает аквамарис. В воскресенье наконец то его посмотрел местный медик. Сказал что как у всех острый фарингит. Дал антибиотик азитромицин чтоб пил три дня и от кашля бромгексин таблетки. Сегодня четвёртый день после приёма лекарства. Горло как болело так и болит не проходит и сухой раздражающий кашель. Температуры вроде нет. Что посоветуете в лечении нам поменять? Фото горла приложила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки отека и покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин - признаки острого тонзиллофарингита.
В таких случаях рекомендуют выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.
При положительном стрептатесте необходимо в подобных ситуациях принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит вирусный и лечится симптоматически
В таких ситуациях также рекомендуют полоскать горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день.
При выраженных болях рекомендуют в подобных случаях принимать ибупрофен до 3 раз в день
При положительном стрептатесте в таких ситуациях при назначении на очном приеме антибиотиком выбора может являться Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день курсом строго 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Для купирования выраженных проявлений сухого кашля в подобных случаях может быть рекомендовано применять Омнитус или синекод до четырёх раз в день
Нос в таких ситуациях как правило рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Есть возможность выполнить стрептатест?
Анна Юрьевна, же написала что он в армии. Какие стрептотесты если им даже парацетамол не дают)). Получается не тот антибиотик ему дали? Заменить нужно?
Азитромицин не является антибиотиком выбора для лечения стрептококковых инфекций и может быть рекомендован только для лечения атипичных бактериальных инфекций дыхательных путей, например микоплазменной, в других случаях не имеет точки приложения
Поэтому в таких случаях стоит исключить в первую очередь проявления стрептококковой инфекции для лечения которой используют другой антибиотик чаще всего пенициллинового ряда (Амоксиклав) курсом строго 10 дней
Анна Юрьевна, а если он пил недавно амоксиклав он ему с данной ситуации сейчас поможет?
Если антибиотик амоксиклав пациент принимал за последние три месяца, то в таких случаях качества альтернативы на очном приеме может быть рекомендован другой препарат, например панцеф или цефиксим 400 мг 1 таблетка в сутки курсом 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть ли осиплость голоса?
Азитромицин не имеет точки приложения при воспалении ЛОР органов
В целом такие проявления могут быть на фоне вирусной инфекции
Кашель может быть из-за постназального затека
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Горло рекомендовано полоскать ОКИ 3 раза в день - препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рекомендуется рассасывать Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Орошать горло Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Если нет эффекта на фоне местного лечения - на очном приеме в такой ситуации может быть назначен антибиотик Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 10 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Маргарита Александровна, а если прям сильно болит и так долго это нормально при вирусной?значит антибиотик зря дали(. А есть вероятность что нужно другой пропить?
Да, если на фоне местного лечения нет эффекта, тогда показан антибиотик из другой группы
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 10 дней
Маргарита Александровна, а если недавно он пил амоксиклав у него был синусит . Можно снова жтот антибиотик?
Тогда нужен препарат из другой группы
Антибиотика выбора Цефиксим 400мг 1 раз в день - 10 дней
Маргарита Александровна, а амоксиклав уже не поможет? Просто наверно не получится передать антибиотик. А у него есть в запасе тол ко амоксиклав. А если нет температуры то это не бактериальное?
Как правило должен быть интервал между антибиотиками из одной и той же группы, потому что есть вероятность резистентности бактерий
Если нет возможности приобрести другой антибиотик и есть только Амоксиклав - тогда рекомендовано начать Амоксиклав
Принятый ответ
Здравствуйте
По фотографии можно предположить отек и покраснение слизистой, то есть признаки острого воспаления, более вероятно вирусного происхождения
Для исключения бактериального воспаления обычно рекомендуют сделать стрептатест (продается в аптеке). При положительном тесте согласно клиническим рекомендациям применяют антибактериальную терапию курсом строго 10 дней. Азитромицин не входит в перечень рекомендованных антибиотиков в лечении бактериального воспаления Лор-органов.
Зачастую кашель связан с постназальным затеком, то есть слизь стекает по задней стенке горла, раздражает слизистую оболочку, вызывая тем самым кашель.
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Валерия Александровна, получается ему не тот антибиотик дали? А если нет возможности тест сделать. То на какой антибиотик заменить? До этого был синусит пил амоксиклав
При бактериальной инфекции препаратом выбора является Амоксиклав, но если был его приём за последние 3 месяца, то применяют другую группу, например цефиксим (панцеф, супракс) 400 мг 1 раз в сутки 10 дней.
Если нет возможности сделать стрептатест, сдать общий анализ крови и с-реактивный белок, то обычно начинают местное лечение и при отсутствии динамики или ухудшении состояния начинают курс антибиотика через 3-4 дня
Валерия Александровна, а амоксиклав сейчас уже не поможет? Просто у него есть еще в запасе. И другой антибиотик вряд ли сможем передать
Если нет конечно возможности в приеме другого антибиотика, то допустим Амоксиклав 875+125 мг 2 раза в сутки, 10 дней
Валерия Александровна, а вот если его не валит, вроде нет температуры. Только это горло. Это может означать что нет бактериального? Просто определиться хочу пить сейчас амоксиклав или нет. А что скажите по поводу назначения ему бромгексина при этом сухом кашле?
Да, такая симптоматика может говорить в сторону вирусного воспаления.
При сухом кашле обычно не применяют бромгексин. Такой кашель часто связан с постназальным затеком и если кашель изнуряющий, то применяют коделак нео или омнитус.
Валерия Александровна, получается можно пару дней подождать? Посмотреть появится ли температура или другие симптомы? Или тоже ждать опасно, осложнение будет
Можно подождать, выжидательная и наблюдательная тактика обычно применима в таких, случаях
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото признаки острого тонзиллофарингита
Он может быть как вирусной природы так и бактериальной
Для исключения бактериального тонзиллита,вызванного стрептококком ( ангины ) рекомендовано выполнить стрептотест,купить в аптеке
Если тест положительный, то требуется курс антибиотика воизбежании осложнений,которые даёт стрептококк,курс строго 10 дней
Также параллельно рекомендовано проводить местную терапию глотки:
Рассасывать противовоспалительный и обезболивающий препарат септолетте тотал или стрепсилс интенсив по 1т каждые 3часа 5-7 дней
Использовать спрей Ангидак или Тантум верде для горла,до 3 раз в день,5-7 дней
Полоскать глотку раствором Кетопрофен лор или ОКИ до 4 раз в день,5 дней
Если тест отрицательный, то значит ангина( тонзиллофарингит) вирусной природы и лечение местное,его достаточно
Рекомендовано в нос использовать спрей Тизин по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней,он снимет отёк и откроет пазухи для оттока содержимого
Через 10 мин как отёк уйдёт промойте нос морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкайте отделяемое, закрывая одну ноздрю
В чистый нос Дезринит спрей по 2 впрыск 2 раза в день,1 мес,это противовоспалительный спрей для длительного применения, работает только в носу и не вызывает привыкания
Если беспокоет боль,рекомендуется принимать обезболивающие внутрь, Нурафен,Ибупрофен
Есть возможность выполнить стрептотест,купить препараты?
Марина Гергардовна, в армии нет такой возможности. Они и нурофену там рады. Что тогда нам делать? Антибиотик пропить?
Если нет возможности привезти лекарства,то при наличии показаний антибиотик курс пропить рекомендуется,боль снимать Нурафеном,полоскания хоть солевым раствором,дня 3-5, бомгексин по 8 мг 3 раза в день. Больше пить жидкости,измерять температуру
Марина Гергардовна, а бромгексин есть смысл пить если мухой кашель? И еще подскажите у него до этого был синусит пил амоксиклав . Сейчас он ему поможет?не может быть привыкания?
Амоксиклав можно повторять не ранее чем через 3 мес при наличии показаний
Бромгексин при сухом кашлем именно
Марина Гергардовна, почитала это лекарство не показано при сухом. Сделает ещё хуже)))
Это муколитик препарат который сузойкашель переводить во влажный,хорошо все откашливается, выходит мокрота
Если кашель сухой и насадкой,совершенно без мокроты то можно Синекод в каплях, но после осмотра фельдшера хотя бы
Принятый ответ
Здравствуйте. Азитромицин не всегда используется при лор патологии , иногда к нему встречается устойчивость. Чтобы уменьшить раздражающее действие в горле, обычно используются масляные растворы. Например, хлорофиллипт масляный. смазывают глотку МАСЛЯНЫМ раствором хлорофиллипта 3 раза в день 10 дней или иногда пациенты с выраженным рвотным рефлексом переливают раствор в пустой флакон с распылителем и орошают горло (эффективнее)
Он и увлажняет слизистую , и оказывает противомикробное действие.
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза
Виктория Викторовна, ну получается антибиотик поменять? У него до этого синусит вроде был пил амоксиклав. Можно сейчас снова амоксиклав пропить.? У него есть он
Антибиотик можно повторять , если прошло 3 месяца и более
Здравствуйте, меня зовут Ирина Александровна, отоларинголог.
По фото сложно оценить истинное состояние слизистой глотки.
Из увиденных фрагментов на фото можно предположить , что слизистая выраженно раздражена ( из-за приступов кашля происходит надрыв маленьких сосудиков , что отражается на слизистой, ее внешнем виде , ее истонченности и увлажненности ).
Стекающая слизь по задней стенке глотки может быть расценена как постназальный затек ( когда слизь из полости носа стекает по носоглотке и раздражает слизистую глотки ). Если имеется затрудненное носовое дыхание ( например, на фоне перенесенного простудного заболевания )- это можно расценить как насморк, острую заложенность носа.
Какова бы ни была причина , скорее всего рекомендовано применять средства для уменьшения вязкости слизи , ее количества и , таким образом , снижающего раздражающего действия на слизистую глотки.
Это достигается применением , например, таких препаратов, как Синупрет по 2 т 3 р в день, до 14 дней ( при отстутствии противопоказаний и аллергии ). Рекомендованы промывания полости солевыми растворами , например , Душ для носа несколько раз в день. Обработка горла возможна масляными растворами ( любое некосметическое непарфюмированное масло) - обрабатывать слизистую глотки утром и вечером .
Похожие вопросы по теме
- 29 Февраля 20167 ответов
- 11 Декабря 20182 ответа
- 14 Октября 201920 ответов
- 23 Декабря 20192 ответа