Что вас беспокоит?
Отправляют на пункцию щитовидной железы, TIRADS 4
Добрый день! в 2023ем обнаружили при плановом осмотре узел в левой доле, тирадс 4,два года наблюдали - по размерам не увеличивался. Пошла недавно на узи, узистка напугала - надо делать биопсию, затем и эндокринолог подтвердила. Гормоны в норме. Кальцетонин сдавала в 2023 норма. Подскажите, всё страшно по заключению узи? Переживаю, накрутила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Тирадс 4 означает средний риск злокачественности (6-17%). Такие узлы подлежат пункции при размере от 15 мм и более
Не могли бы прикрепить протокол узи? Пока что нет протокола
Нормальный кальцитонин исключает наличие агрессивного вида рака - медуллярный
Нормальные гормоны говорят о том, что функция железы не нарушена
Анастасия Алексеевна, добрый день, узи прикрепила
Узелок маленький. Так как за все годы и в размере не увеличился, то достаточно ежегодного контроля узи. По структуре узел в сравнении с прошлыми узи не изменился?
Анастасия Алексеевна, нет за два года не поменялся. Но отправляют все равно на биопсию, видимо есть какие то подозрения.
В таком случае по современным стандартам необходимости в пункции нет. Раньше да, отправляли на пункцию при размере узлов от 10 мм. В 2024 году вышли новые рекомендации. Вероятно, что еще не все с ними ознакомлены
Анастасия Алексеевна, благодарю за ответ
Рада была помочь
Всего вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите , пожалуйста , результаты узи щитовидной железы
Пока нет в прикреплённых
Кальцитонин ( онкомаокер медуллярного рака) в норме
Если Гормоны щитовидной железы в норме , рекомендуется контроль ттг и т 4 св 1 о в год
Нина Ивановна, добрый день, узи прикрепила
Нина Ивановна, узи прикрепила фото
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узел
В таких случаях , если нет отрицательной динамик в сравнении с прошлыми годами ,рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через 6 мес для определения тактики ведения
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для точного ответа хотелось бы увидеть протокол УЗИ.
Как правило, узлы щитовидной железы с характеристикой TIRADS 4 подлежат пункции при размерах от 15 мм по наибольшему из измерений.
Нормальный уровень кальцитонина соответствует отсутствию одного из видов рака щитовидной железы - медуллярного, но не исключает других.
Наиболее резонно в такой ситуации придерживаться мнения, что речь не идёт об обязательном поиске трака щитовидной железы, а о стандартной диагностической процедуре, которая назначается всем в подобных условиях.
Сдавали ли Вы в этом году анализы: ттг, т4 свободный?
Елена Андреевна, добрый день! узи прикрепила
Согласно действующим клиническим рекомендациям, узлы TIRADS 4 подобного размера не подлежат пункции, и к ним обычно применяется тактика выжидания и наблюдения с ультразвуковым контролем 1 раз в 3-6 месяцев.
Вы можете уточнить у лечащего врача, какие конкретно показания он выбрал для проведения пункции. Это не только улучшит взаимопонимание с врачом, но и позволит лучше определиться с дальнейшей тактикой.
Елена Андреевна, врач говорит, что неправильная форма, не чёткие контуры и кальценаты внутри, этим аргументирует, что он подозрительный.
Тогда врачу стоило указать категорию TIRADS 5, чтобы не было разночтений в понимании рисков.
Но даже TIRADS 5 - это не указание на рак щитовидной железы, а лишь совокупность признаков, которые бывают и у злокачественных узлов тоже. И пункция в этом случае - не несомненный поиск рака (если бы сомнений не было - и пункция была бы не нужна), а попытка выяснить, что ж это за узел такой
Принятый ответ
Здравствуйте.
При TIRADS 4 пункция показана при размерах образования более 15 мм.
"Пошла недавно на узи, узистка напугала - надо делать биопсию" - если бы она действительно так считала, то указала бы категорию TIRADS 5, при которой ТАБ показана при размерах узла более 1 см .
Кальцитонин исключает самый агрессивный рак щитовидной железы - медуллярный.
Вам показано только наблюдение - УЗИ щитовидной железы с указанием TIRADS 1 раз в год
Александр Юрьевич, благодарю за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 4 размером образования менее 15мм. При выявлении данного образования пункция щитовидной железы не рекомендуется. Вам показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. Но если уже вас направили на пункцию, можно пройти, чтобы точнее удостовериться что образование доброкачественное, так как только пункция щитовидной железы говорит о том,какова природа узла, какие клетки содержит образование.
При выявлении доброкачественного образования повторно пункция щитовидной железы не требуется, если не происходит роста образования на 1см. за год. Чаще всего доброкачественные образования щитовидной железы не переходят в злокачественные.
Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 45, витамин д3 должен быть выше 30.
Если кальцитонин ранее был в норме, значит медуллярный рак щитовидной железы исключен. Данный показатель сдаётся один раз, затем впоследствии только при появлении нового образования.
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Елена Валерьевна, спасибо!!!
Пожалуйста. Всего вам доброго!
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20207 ответов
- 19 Сентября 20214 ответа
- 24 Декабря 202117 ответов
- 24 Февраля 20229 ответов