Что вас беспокоит?
Тревога при отмене триттико
Добрый день! Прохожу курс лечения окр, преимущественно навязчивые мысли. Принимаю золофт в дозировке 100мг третий месяц, также был назначен триттико в дозировке 50мг для улучшения сна. Через месяц лечения состояние нормализовалось, сон наладился. Мы с врачом решили отменить триттико, на третий день после отмены, произошли какие-то странности во сне. Опишу ситуацию, ребёнок спал со мной, перед сном я одела его в пижаму, утром проснулась и вижу что он без штанишки от пижамы, спросила мужа он спал с нами, говорит не снимал, сам ребёнок 3 года, конечно тоже не помнит кто снял, обычно я сплю очень чутко я должна была слышать если бы ребёнок вставал, я стала переживать, что это я сняла и не помню, на этом фоне началась вновь сильная тревога, пропал аппетит. Всю неделю ходила в тревоге, сон был нормальный только сильная тревога особенно после пробуждения. Решили с врачом триттико вернуть. Всё нормализовалось через 5 дней, тревога прошла, аппетит вернулся. Так прошёл ещё месяц, мы снова решили отменить триттико. На данный момент я неделю отменяю триттико, сейчас по 0,25 мг. Сегодня утром проснулась с ребёнком на кровати, не помню как к нему пришла, (возможно он меня позвал, он часто зовёт меня под утро), но я этого не помню. Сегодня целый день тревога, снова пропал аппетит, не могу себя успокоить. К своему врачу попаду только через месяц. Связи с этим хочу задать вопрос : может быть такое состояние при отмене триттико или в целом при тревожных расстройствах. Может не стоит отменять триттико, или отменить его и повысить золофт, как лучше поступить, есть ли повод беспокоится из-за этого состояния? Ранее уже принимала серенату, первый раз 6 месяцев 100мг, после отмены состояние вернулось, затем 11 месяцев также серената 100мг, но не чего подобного прошлые разы со мной не было, просто проходила тревога и я жила обычной жизнью. Не понимаю, что сейчас со мной происходит.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нарушение сна, в том числе снохождения и совершение какие либо действий в период сна, возможно на фоне повышения уровня тревоги. Дело в том, что при тревожных расстройствах , как правило, используются дозы выше минимальных (для золофта обычно эти дозы 150-200мг), а при ОКР это обычно максимальные дозы или сверхвысокие (200мг и выше). Обычно в подобных случаях рекомендуется повышение дозировки золофта до стабилизации состояния. Рекомендуемый срок приема антидепрессанта при тревожных расстройствах - не менее 12 месяцев от момента ремиссии (не от начала приема терапии).
Ирина Вячеславовна, правильно я понимаю, что триттико надо отменить, а золофт повысить. Нарушение сна в моём случае обратимо?
Конечно, обратимо. По мере накопления эффекта антидепрессанта ночной сон, как правило, восстанавливается. Триттико можно отменить или оставить в качестве вспомогательного препарата для коррекции сна на некоторое время, до момента стабилизации состояния.
Ирина Вячеславовна, спасибо!
Пожалуйста. Успехов в лечении!
Принятый ответ
Здравствуйте, подобные состояния могут быть на фоне повышения тревоги при отмене ад. Обычно в такой ситуации мы можем предполагать , что 100 мг золофта при отмене тритикко вам недостаточно и если оставлять 1 ад ( что предпочтительнее), то надо работать с дозой золофта, обычно по 25 мг в неделю увеличиваем до 150 мг в сутки и около месяца на ней наблюдаем, может пойти усиление тревоги и ухудшение сна на фоне повышения доз, корректируем это обычно анксиолитиком( атаракс допустим).
Екатерина Дмитриевна, правильно я понимаю, если мы отменим триттико и увеличим золофт, моё состояние улучшится и эти странности со сном тоже пройдут. Дело в том, что меня это очень беспокоит, я в принципе очень боюсь потерять контроль над собой
По идее да, должно все стабилизироваться, но не прям сразу, пару недель.
Екатерина Дмитриевна, спасибо большое! Пару недель на дозировке 150, правильно?
Минимум 3 недели смотрим на этой дозе и затем думаем дальше
Екатерина Дмитриевна, подскажите пожалуйста могу я пока оставить триттико, пока мой врач в отпуске, а потом вмести с ним попробовать ещё раз отменить триттико и увеличить золофт? Или лучше отменить раз уже начала отмену?
Да, можете пока оставить и уже с врачом решить по тактике.
Екатерина Дмитриевна, спасибо большое!
Успехов в терапии!
Принятый ответ
Здравствуйте. Так как состояние характеризуется нестабильностью, необходимо работать с дозировкой золофта. Так как не подобрана оптимальная индивидуальная дозировка, поэтому при отмене триттико состояние ухудшается. Как правило, при окр дозировки выше рекомендуемых. Поэтому возможно увеличение до 150, а затем можно и до 200 мг, при отсутствии эффекта в течении 4-6 недель. Дозировка золофта повышается на 25 мг в неделю. Триттико можете пока оставить, затем после стабилизации состояние можно отменить. Когда будет подобрана дозировка золофта, то и нарушение сна не должно отмечаться.
Венера Тальгатовна, правильно я понимаю, то что не помню как просыпаюсь ночью это и есть нарушение сна на фоне тревожного расстройства, и как только будет подобран оптимальная дозировка это должно пройти? Еще вопрос триттико можно принимать пока не подберём нужную дозировку золофта?
Да, необходимо подобрать оптимальную дозировку. Да, триттико можно принимать
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения
Дело тут не совсем в триттико, просто он усиливает действие золофта, поэтому идёт ухудшение состояния при отмене триттико.
А тактика должна быть такая - увеличение дозы золофта до 125 мг, а через неделю - до 150 мг, тогда можно будет смело отказываться от триттико
Татьяна Евгеньевна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте, Ваше состояние, вероятнее всего, связано с отменой триттико. На фоне тревоги такие ситуации воспринимаются катастрофично, хотя на самом деле могут быть просто физиологической реакцией на отмену.
Можно попробовать более медленное снижение, например, по 25 мг в течение 2-3 недель, так же в подобных случаях рекомендуется повышение дозы золофта до 150 мг. В период повышения и отмены можно по нимать противотревожный препарат(атаракс, грандаксин) для сглаживания возможных побочных эффектов.
Маргарита Игоревна, спасибо большое! Правильно я понимаю, что могу принимать триттико совместно с золотом, пока не перейду на дозировку 150 золофта, только потом можно отменить триттико?
Верно, можно оставить его до улучшения состояния на золофте
Маргарита Игоревна, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20235 ответов
- 21 Декабря 202317 ответов
- 21 Декабря 202313 ответов