СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3950904

Что вас беспокоит?

Паническое расстройство ( эпизодическая пароксизмальная тревожность). Смешанное тревожное и депрессивное расстройство.

Доброе утро. Прохожу лечение от смешанного тревожного расстройство на протяжении 4 лет. Ранее были назначены антидепрессанты: венлафаксин, флуоксетин, золофт, миртазапин. В данный момент 1) паксил 20 мг утром. 2)Грандаксин 1/2 утром и 1/2 в обед. 3)Сирдалуд 2 мг по 2 таблетки на ночь. Паксил уже пол года. Очень сильная тревога. Спазм шеи и воротниковой зоны плеч. Не могу уснуть без сирдалуда. От него хорошо засыпаю, но все ровно часто просыпаюсь по ночам. Врач не хочет поднимать дозу паксила. Можно ли увеличить дозу? До скольки? И как правильно это сделать?

Хроническая мигрень
28 лет
23 Декабря 2025·Просмотров: 63·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. Дозировка паксила в 20мг является минимальной, зачастую ее бывает недостаточно для стабилизации состояния. Обычно в подобных случаях рекомендуется увеличить дозу паксила до 30мг с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца и решением вопроса о дальнейшей титрации дозы в зависимости от динамики.

Принятый ответ

Доброе утро!
Необходимо поднимать дозировку Паксила. Постепенно, увеличивая на 10 мг, раз в неделю, доводя до 60 мг.
Параллельно с этим, рекомендовала бы вам добавить на ночь седативное средство, которое позволит засыпать, и спать всю ночь без пробуждений. Можно рассмотреть Тералиджен, Кветиапин, Атаракс, в минимальных дозировках.

Здравствуйте.
При сохранении каких-либо симптомов тревожного расстройства, на фоне длительного приема Паксила в дозировке 20 мг, целесообразно постепенно наращивать дозу, так как вероятно данная доза недостаточно эффективна. Рекомендуется наращивать Паксил, добавляя по 10 мг каждые 7-10 дней, после остановится на дозировке 40 мг, оценить состояние через 4-6 недель приема данной дозы, при недостаточной эффективности продолжить наращивать дозу Паксила (максимальная суточная доза 60 мг/сут).
Кроме того, временно можно добавить в вечернее время прием транквилизатора для уменьшения тревоги и коррекции сна (на 2-3 недели) к примеру: атаракс, Тералиджен, алпразолам.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Атаракс и тералиджен не помогают(
Паксил только утром? Или нужно разделять суточную дозу?

Здравствуйте,какие аргументы приводит ваш доктор?Почему не хочет повышать дозировку?
Как правило дозировка в 20мг для Паксила является стартовой и минимальной,я бы рекомендовал вам поговорить о повышении,хотя бы до 30мг и посмотреть на терапевтический эффект.Если он будет положительный,то оставлять дозировку,если нет,значит возможен подъем дальше.
Подъем дозировки происходит постепенно на 10мг каждые 7 дней.

Здравствуйте.
А почему врач не хочет повышать не уточняли? Может пролактин высокий на фоне его приёма?.
В целом от паксила есть хоть небольшое улучшение? Если есть, тогда вполне можно повышать до 30 мг, а через неделю - две и до 40 мг.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.