Что вас беспокоит?
До сих пор плохо на эсциталопрамме
Здравствуйте, уважаемые врачи! Я пишу сюда в сотый раз и никак не могу найти причину своего состояния. Дело в том, что мне диагностировали ГТР с самотофорными проявлениями и ПППГ. Три месяца я принимаю эсциталлопрам, уже три недели по 20мг. Моё состояние немного стало лучше, ушла ужасная шаткость и куча симптомов. Но по сей день сохраняется проблема с головой, проявляется это каким то дрожанием в голове, чувством сердцебиения, напряжения в лобной части и глазах, писк в ушах, напряжение и ломота в шее. Голова до сих пор не ясная, как будто опьянение в голове и в глазах, часто дрожат объекты в глазах, дёргаются. Уши закладывает периодически и дрожь в щеках и губах. Очень устала от этого, хочется все время прилечь и поспать. В чем же может быть причина? Возможно что то в голове происходит или нарушено кровообращение в сосудах? Ведь улучшения есть, дозировка максимальная, но никак не могу стать абсолютно нормальным человеком. МРТ головы с контрастом делала в прошлом сентября, там были только участки глиоза. 1. Могли что то пропустить? 2.Нужно ли повторять МРТ ? Так же до сих пор горят ягодицы и поясница, жжение в правом бедре и из-за этого горят ляшки, стоять долго больно. Намажу диклофенаком полегче становится. Я думала это из-за напряжения в теле и на антидепрессантах пройдёт, но увы это до сих пор со мной. По МРТ поясницы только грыжи небольшие и гемангиома, МРТ сочленений - чисто всё. 3. Как найти причину этих жжений 4. Стоит ли думать на онкологию или аутоимунные заболевания Помогите пожалуйста 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Не было ли снижение веса.?
Если МРТ выполняли гол назад, в таком случае можно повторить , более информативно с контрастом
Если спустя 4 нед приема антидепрессанта на рабочей дозировке не будет улучшений , в таком случае есть смысл очно сменить препарат или увеличить до максимальной суточной
Кроме медикаментозной терапии можно добавить КПТ
Алена Алексеевна, здравствуйте, нет вес не снизился, а наоборот набрала 10 кг. Этот вопрос вы задали потому что по симптомам можно что то опасное предположить?
МРТ головы делала с контрастом, год будет только в сентябре. Значит стоит повторить? Это может быть опухоль ?
Алена Алексеевна, понимаете, вот сегодня встала и голова нормальная, но такое некомфортное напряжение в шее, что даже челюсти сводит и зубы сжимаются. Как то маятно внутри, то ли тошнит, то ли как то распирает в душе или в теле, не понимаю. Поясница разламывается, ноги вверху жжет, спина вся ноет и как деревянная. И вообще моё тело хочет всё время лежать, вроде если делами займусь, то и ничего, но тянет полежать всегда, даже сидеть не комфортно, шея устает тут же, всё время голову вперёд нагибаю, чтоб легче стало.
Больше данных за психогенное расстройство
При онкологии как правило , резкое снижение веса
Алена Алексеевна, я прекратила МРТ от сентября 24 года, посмотрите пожалуйста.
1.Могло что то за этот период там появиться ?
2. Стоит ли попробовать мануальную терапию? Потому что даже когда покручу шее и поразминаю её сразу как то плохо в глазах и вибрации, туман начинается.
Мануальная терапия сомнительный метод , с точки зрения доказательной медицины не оправдан
МРТ информативно в течение года
Принятый ответ
Здравствуйте
Подбор антидепрессанта и дозировки иногда бывает не простой задачей. Иногда и 20 мг недостаточны. В таком случае лучше проконсультироваться с психиатром. По описанию это тревожное расстройство. Эффект на терапии 20 мг оценивать через месяц только нужно.
По поводу пппг- вестибулярная гимнастика обязательна и занятия на балансборде. Жжение часто бывает при тревожном расстройстве
Лилия Альбертовна, здравствуйте! Жжение беспокоит больше в ягодицах и правом бедре, поясница болит. Но раз диклофенак и минавазин снижают боль, то наверное это не из-за тревожного расстройства? Просто есть четкая локация в бедре.
МРТ головы делала осенью, надо ли повторять? Мне кажется там, что то плохое(( всем помогают антидепрессанты, а мне нет. Ощущение, что я просто пытаюсь замаскировать заболевание и теряю время. У меня странно с головой, вибрации, иногда она болит, пьяность какая то, мозг как будто там дрожит и эти дерганья при взгляде на объекты. Это правда пугает. Конечно бывают дни прям нормальные, когда особо голова не беспокоит и кажется вот нормальный человек, но бывает утром встаю и понимаю голова в тумане и дребезжит.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Могли , но маловероятно. Всегда есть шанс на ошибку.
2. Все же не стоит , показаний у вас сейчас объективно нет.
3. Причина жжений может быть именно в тревожном расстройстве.
4. Оснований думать на онкологию так же нет.
По поводу антидепрессанта , возможно стоит рассмотреть замену на АД из другой группы , если эффекта не наблюдается на этой дозировке длительное время , или же усилить действие добавив нейролептик. Так же можно попробовать схему антидепрессант + противотревожный препарат.
Ольга Андреевна, здравствуйте! Я думаю перейти на золофт. Возможно ли перейти одномоментно?
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю Вашу обеспокоенность. Если после Мрт прошло достаточное количество времени, то имеет смысл его повторит (для лучшей визуализации хорошо с контрастом). Также имеет смысл обсудить с Вашим лечащим врачом коррекцию лечения препаратом, возможный переход на другой ад. Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь! Сейчас отдайте предпочтение кпт направлению.
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство. Если не появилось ухудшения и новых симптомов, то в начале рекомендуется осмотр неврологом и только затем решать вопрос о повторном МРТ. Онкология маловероятна. Учитывая богатую клинику симптомов и улучшения на эсциталопраме, можно предположить, что ваши проявления это следствие соматоформного расстройства. Вы уже принимаете эсциталопрам в максимальной дозировке, но только 3 недели, для полного эффекта необходимо от 4 до 6 недель на максимальной дозировке. В таких случаях целесообразно к лечению добавить анксиолитический препарат ( атаракс, алпрозалам) и КПТ. Если через 6 недель, от начала максимальной дозировки, сохраняются жалобы, целесообразно рассмотреть смену антидепрессанта, например на сертралин. Как правило тревожные расстройства требуют высоких дозировок и улучшение развивается постепенно.
Екатерина Андреевна, здравствуйте! Отоневролог смотрела меня в апреле, сказала, что по части неврологии и нарушения вестибулярного аппарата нет проблем и назначила эсциталлопрам. Ухудшений нет, но Голова беспокоит до сих пор, день всё хорошо, день плохо. И беспокоит, что шея напряжена и побаливает, от неё затылок и вот всё уходит в голову. Уже начала подозревать системные заболевания.
МРТ делала с контрастом, год будет только в сентябре, на тот момент было ещё хуже мне. Думаете стоит повторить, чтоб опухоль исключить или поражение сосудов ?
Я не вижу острых показаний, учитывая, что специалист вас смотрел и нет ухудшений, в таких случаях рекомендую, если это поможет пациенту успокоиться.
Здравствуйте! данных за другие заболевания нет
рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения коррекции дозировки текущего АД или его замены на другой препарат из группы СИОЗС
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, понимаете, вот сегодня встала и голова нормальная, но такое некомфортное напряжение в шее, что даже челюсти сводит и зубы сжимаются. Как то маятно внутри, то ли тошнит, то ли как то распирает в душе или в теле, не понимаю. Поясница разламывается, ноги вверху жжет, спина вся ноет и как деревянная. И вообще моё тело хочет всё время лежать, вроде если делами займусь, то и ничего, но тянет полежать всегда, даже сидеть не комфортно, шея устает тут же, всё время голову вперёд нагибаю, чтоб легче стало.
Локация жжения в правом бедре и ягодицы которое переходит в переднюю часть ляшки. Это же не может от тревожного расстройства быть?
Сейчас как то туманно в голове, при движении как будто мозг отстает от моих действий, ну как пьяная. Антидепрессанты должны были уже помочь
Ростислав Сергеевич, а да, я тут пару раз через день пропустила прием эсциталлопрама, не знаю влияет ли это. Плюс два месяца, как я сново начала курить, до этого 4 года не курила. И много пью кофе, капучино. Может это влиять?
У меня постоянно дрожат руки, телефон держу, рука трясется, эмоционирую даже когда радуюсь начинает болеть голова, шея напрягается и трясучка какая то. Постоянно потею, даже когда нет жары и при этом зябко как то.
такая рассеянная симптоматика характерна для тревожного состояния, нужно с врачом обсудить текущую дозировку или заменить препарат
Ростислав Сергеевич, я хочу перейти на золофт. Можно ли перейти одномоментно?
да, можно
Ростислав Сергеевич, спасибо!
Ростислав Сергеевич, а объясните пожалуйста, что значит рассеянная симптоматика? Разве не при всех заболеваниях набор всяких симптомов? Почти везде идёт головокружение, слабость и тд.
с учетом того, что симптомы поддаются коррекции приемом АД, это говорит о тревожном расстройстве, данных за другие заболевания нет
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 201938 ответов
- 14 Мая 20201 ответ