Что вас беспокоит?
Ребенок ходит на носочках
Здравствуйте. Ребенку 1,4 года В 9-10 месяцев заметили что стоит на носочках , в 8 месяцев стоял на полной стопе . Все говорили не трогать ребенка и все пройдет но в 1,2 года мы забили тревогу, массаж и парафиновые сапожки помогли и в сандалях ребенок ставит правую пятку , каждые день ходим по лестнице . Левую пятку так и не поставил . Пошел в 1,4 в сандалях с высоким задником пяткам носок . Снимок показавает суставы все хорошо , неврологи не ставили диагнозов . Говорят растягивать икроножную мышцу и ахилово . Съездили в Питер , а там говорят идите за диагнозом а потом гипсование или уколы . Мы нашли классного массажиста которая поставила после 1 ого занятия ребенка на 2 е стопы . Ортопед в Питере говорит что массажи бесполезны . Не понимаю уже куда бежать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сделайте видео походки ребенка и разместите его на Яндекс-диске. Прикрепите к вопросу ссылку для просмотра его.
Врач в заключении пишет о возможном неврологическом диагнозе, поэтому было бы правильно еще и осмотр невролога прикрепить.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ортопед в Турнера ставит ДЦП. Таки есть ДЦП или нет? Если ДЦП нет, то подойдут рекомендации ниже.
Если есть ДЦП, то тактику лечения ортопед должен разрабатывать совместно с неврологом.
При ДЦП всё сложно. Заочно диагноз ДЦП мы не поставим и не исключим.
Ходьба на носках до 3-х лет является вариантом нормы, если у ребёнка нет врождённого укорочения ахиллов.
Врождённое укорочение ахиллов определяется очно на приёме у ортопеда.
Это редкая патология. Укорочение ахилла ортопед прямо не описывает, хотя эквинусная контрактура настораживает.
Основная причина ходьбы на носках - это повышение тонуса икроножных мышц.
Спинной мозг не успевает передать управление головному мозгу и тонизирует мышцы.
Обычно тонус икроножных мышц отличается доброкачественным течением и постепенно на фоне лечения проходит, если нет ДЦП.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником из серии "первые шаги".
Это не какая-то специальная обувь для инвалидов, а обычная хорошая обувь, адаптированная для первых шагов здоровых детей.
Дома то же можно в ней ходить. Да, ходить рекомендуется в обуви, а не босиком. Ходить босиком по массажным коврикам.
- ЛФК в бассейне.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
- СМТ по расслабляющей методике на голени 4 раза в год по 10 процедур.
- Парафиноозокерит на голени 4 раза в год по 10 процедур.
- Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
- Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.
Лечение проходить под контролем ортопеда и невролога.
2 невролога дцп не ставят и просто все ортопеды и неврологи говорят укороченное ахилово и нужно тянуть икроножную мышцу. Но в турнере ортопед нас отправляет к своему неврологу для диагноза и потом или уколы или гипс .
Мы ребенку купили сандали с высокими задниками и занимаемся ходьбой по ступенькам и за месяц поставили правую стопу , левую еще не поставил
Прогноз на улучшение при консервативном лечении без ДЦП положительный.
Прогноз на улучшение при консервативном лечении с ДЦП сомнительный.
В любом случае, если динамики нет, нужно соглашаться на уколы или гипс.
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 20221 ответ
- 23 Декабря 20245 ответов
- 12 Октября 20255 ответов
- 27 Февраля 16 ответов